魏荣
（湖北医药学院附属太和医院湖北十堰442000）
【摘要】目的：评价临床护理路径干预对小儿输液的护理效果及满意度的影响。方法：选择我院134例门诊输液患儿，随机将患儿分为观察组与对照组，每组各67例，对照组患儿给予常规护理，观察组患儿给予临床护理路径干预，观察两组患儿的输液效果，并对两组患儿家长的护理满意度进行评价。结果：观察组患儿输液残留量、疼痛评分及静脉炎发生率均低于对照组患儿，而一次性穿刺成功率明显高于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患儿的护理满意度为98.5%，明显高于对照组患儿的85.1%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：临床护理路径干预能够提高小儿输液的护理效果和护理满意度，值得在临床护理工作中广泛开展。
【关键词】门诊输液；小儿；临床护理路径；满意度
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）10-0019-02
TheInfluenceofinterventiontoclinicalnursingpathforpediatrictransfusionnursingandnursingsatisfactionWeiRong.TaiheHospitalAffiliatedtoHubeiUniversityofMedical,HubeiProvince,Shiyan,442000,China
【Abstract】ObjectiveEvaluationofclinicalnursingpathforpediatrictransfusionnursinginterventionandsatisfaction.MethodsChooseourhospital134casesofoutpatientinfusionofchildren,childrenrandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup,eachgroupof67caseschildren,thecontrolgroupgivenroutinenursingcare,observationgroupwithinterventionforclinicalnursingpath.ResultsObservationgroupwithinfusionresidues,painscoreandtheincidenceofphlebitisarelowerthanthatofthecontrolgroup,one-timesuccessrateofpunctureissignificantlyhigherthanthecontrolgroup.Thegroupnursingrateinobservationsatisfaction(98.5%),wasobviouslyhigherobservationthatofcontrolgroup’s(85.1%),differencesbetweenthegroupswasstatisticallysignificant(P<0.05).ConclusionsClinicalnursingpathinterventioncanimprovetheeffectofpediatrictransfusionnursingandnursingsatisfaction,worthpromotinginclinicalnursingwork.
【Keywords】Outpatientinfusion;Children;Clinicalnursingpath;Satisfaction
静脉输液是小儿疾病治疗中的常用方法，由于儿童表浅血管细、畏针不合作、反应性强的特点，导致一次性穿刺成功率较低，针头脱出移位等现象较为常见[1]，不仅影响到了输液效果，还对患儿家长的满意度造成不利影响。临床护理路径干预是一种新的护理模式，为进一步探讨临床护理路径干预对小儿输液的护理效果及满意度的影响，本文将作如下研究。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年1月—2014年9月间134例门诊输液患儿，随机将患儿分为观察组与对照组，每组各67例，观察组男性患儿35例，女性患儿32例，平均年龄（4.8±0.9）岁，支气管肺炎26例，腹泻20例，扁桃体炎11例，淋巴结炎5例，其它5例。对照组男性患儿37例，女性患儿30例，平均年龄（5.1±1.3）岁，支气管肺炎29例，腹泻14例，扁桃体炎13例，淋巴结炎8例，其它3例。两组患儿在性别、年龄和所患疾病方面的差异未见明显的统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。
1.2方法
对照组患儿给予常规的门诊输液护理，观察组患儿给予临床护理路径干预，分别在输液前、输液中和输液后给予护理干预，具体做法如下：
1.2.1输液前护理
输液前向年龄稍大的患儿及患儿家长详细耐心的解释输液的目的、效果、注意事项及可能出现的输液不良反应，消除患儿家长的担忧和顾虑。在对患儿进行交流沟通时应面带微笑，热情接待，向患儿介绍输液室的环境，以消除患儿的陌生感和恐惧心理。应用表扬、鼓励为主的方式缓解患儿对输液治疗的恐惧，让其他小朋友为胆小的患儿做榜样[2]，增强患儿的自信心，提高治疗依从性。
1.2.2输液中护理
输液过程中要加强对患儿的巡视，详细询问和观察患儿在输液过程中有无不适症状和不良反应，一旦发现应立即停止输液，并给予相应的处理。护理人员应合理调节输液速度，输液过程中播放一些轻柔缓和音乐以及儿童歌曲，或讨论一些患儿感兴趣的话题，以分散小儿注意力并减轻抵抗情绪[3]。选用小号穿刺针以“稳”、“准”、“快”为原则进行穿刺，提高穿刺成功率，同时拔针时动作应轻柔，减少患儿的不适感。
1.2.3输液后护理
患儿输液后应首先鼓励和表扬患儿，以便为下次输液做好准备，并做好穿刺血管的护理工作，防止静脉炎的发生，输液后应由护士亲自陪同在输液室观察15～30min，如无异常方可离院。离院前向患儿家长说明输液后的相关注意事项，介绍活动与休息的关系[4]，并告知其下次输液的时间。
1.3观察指标
观察两组患儿的输液残留量、一次性穿刺成功率及静脉炎发生率，同时采用Wong-Baker笑脸评分量表对患儿的疼痛程度进行评估，满分为10分，评分越低说明疼痛程度越轻。
1.4满意度调查
在患儿输液结束后向患儿家长发放并填写护理满意度调查问卷，主要涉及护理服务态度、护理操作技术、健康教育效果、心理护理效果及治疗效果等方面。满意度共分为非常满意、满意和不满意3个等级。
1.5统计学处理
采用SPSS16.0软件包对本次研究搜集到的数据进行统计分析，其中计量资料使用x-±s表示，计数资料使用率（%）表示，组间比较采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1观察指标
如表1所示，观察组患儿输液残留量、疼痛评分及静脉炎发生率均低于对照组患儿，而一次性穿刺成功率明显高于对照组患儿，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。
表1两组患儿的观察指标比较
组别输液残留量（mL）一次性穿刺成功率[n(%)]静脉炎发生率[n(%)]疼痛评分（分）
观察组9.4±3.363（94.0）1（1.5）2.3±0.4
对照组14.8±5.248（71.6）8（11.9）4.9±0.7
P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05
2.2护理满意度
观察组患儿的护理满意度为98.5%，明显高于对照组患儿的85.1%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表2两组患儿护理满意度比较[n(%)]
组别非常满意满意不满意满意率（%）
观察组（67例）62（92.5）4（6.0）1（1.5）98.5﹡
对照组（67例）47（70.1）10（14.9）10（14.9）85.1
注：﹡与对照组相比差异有统计学意义，P＜0.05
3.讨论
临床护理路径干预是一种新的护理服务模式，临床护理路径能针对特定的疾病而制定对应的临床护理计划，有计划、有预见性地开展护理工作，从而进一步提高护理质量和患者满意度[5]。小儿处在特殊的生理期，血管较细较浅，穿刺困难，输液中爱动，拔针后易感染，心理上对外界的刺激较为敏感，恐惧紧张情绪较大[6]，这在一定程度上影响到了输液效果。
本研究结果表明：通过对输液患儿实施临床护理路径干预不仅能够提高输液效果，还能够获得较好的护理满意度，这与刘平[7]报道一致。干预后能够使患儿保持良好的心态，以便能够积极配合医护人员完成输液，同时还能够使患儿家长对输液有正确的认知，从而提高护理满意度。
【参考文献】
[1]伏瑜.整体护理干预在小儿静脉输液中的应用[J].当代护士，2013，4(11)：69-70.
[2]戚登洪.护理干预在小儿静脉输液中的应用及效果观察[J].吉林医学，2014，35(12)：2656.
[3]谢小华.综合护理干预在94例小儿静脉输液中的应用[J].医学美学美容，2014，(3)：415.
[4]刘勤，万小红.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].中国医药指南，2014，12(17)：27-28.
[5]吴世菊，刘晓丹，刘倩等.护理人员临床护理路径认知状况的调查分析[J].护士进修杂志，2009，(09)：829-830．
[6]苗德凤.临床护理路径干预在小儿输液中的应用研究[J].国际护理学杂志，2013，32(11)：2435-2437.
[7]刘平.临床护理路径干预对小儿输液护理效果及护理满意度的影响观察[J].中国现代药物应用，2013，7(7)：104-105.