钟莉
威远县第二人民医院四川内江642450
摘要：目的：探讨硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的临床疗效。方法：选取我院在2014年2月至2015年2月收治的86例慢性喘息性支气管炎患者作为研究对象，使用随机数字表法分为治疗组和对照组（各43例），对照组患者实施祛痰、吸氧、抗感染等常规治疗，治疗组在对照组基础上加用硫酸镁，比较两组患者的症状缓解时间、临床疗效及不良反应发生率。结果：治疗组的喘鸣音、咳嗽、咳痰、喘憋消失时间均显著短于对照组，P<0.05；治疗组的显效率为55.81%，显著高于对照组的37.21%，治疗组的治疗总有效率为90.70%，显著高于对照组的79.07%，P<0.05；两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。结论：硫酸镁辅助治疗慢性喘息性支气管炎，能迅速改善喘憋、喘鸣音、咳嗽等临床症状，提高临床疗效，并且不良反应较小，值得推广。
关键词：硫酸镁；慢性喘息性支气管炎；临床疗效
[Abstract]Objective：Toevaluatetheclinicalefficacyofmagnesiumsulfatetreatmentofchronicasthmaticbronchitis.Methods：InourhospitalfromFebruary2014toFebruary2015weretreated86casesofchronicasthmaticbronchitispatientsasresearchsubjects，pidedintothetreatmentgroupandthecontrolgroup（43patients）usingarandomnumbertable，patientsinthecontrolgroupimplementationexpectorant，oxygen，antibioticsandotherconventionaltreatmentgroupwerebasedontheuseofmagnesiumsulfate，symptomsremissiontimetwogroupswerecompared，theclinicalefficacyandincidenceofadversereactions.Results：Thetreatmentgroupwheezing，cough，sputum，wheezingdisappearancetimewassignificantlyshorterthanthecontrolgroup，P<0.05；effectiveinthetreatmentgroupwas55.81%，significantlyhigherthanthe37.21percent，thetreatmentgroupThetotaleffectiveratewas90.70%，significantlyhigherthanthe79.07%，P<0.05；incidenceofadversereactionsofthetwogroupswasnotstatisticallysignificant（P>0.05）.Conclusion：magnesiumsulfateadjuvanttreatmentofchronicasthmaticbronchitis，canrapidlyimprovewheezing，wheezingsoundclinicalsymptoms，suchascough，improvetheclinicalefficacyandadversereactionsissmall，itisworthpromoting.
[Keywords]magnesiumsulfate；chronicasthmaticbronchitis；clinicalefficacy
慢性喘息性支气管炎是临床常见的呼吸系统疾病，随着自然生态系统破坏的日益加重，空气质量不断恶化，本病的临床发病率也呈现出了明显的上升趋势，严重危害着人们的生理健康及日常生活[1]。目前，临床治疗慢性喘息性支气管炎仍以药物保守治疗为主，我院在慢性喘息性支气管炎的临床治疗中，应用了硫酸镁，并取得了较好的效果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2014年2月至2015年2月收治的86例慢性喘息性支气管炎患者作为研究对象，所有患者均符合世界卫生组织制定的慢性喘息性支气管炎诊断标准，并经影像学检查、实验室检查、临床检查确诊。排除肾功能、心功能、呼吸功能衰竭患者。使用随机数字表法分为治疗组和对照组（各43例）：治疗组男23例，女20例，年龄44~74岁，平均（56.8±4.9）岁，病程3个月~4年，平均（1.3±0.6）年；对照组男24例，女19例，年龄43~75岁，平均（57.0±4.6）岁，病程4个月~5年，平均（1.5±0.7）年。两组患者的一般资料比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：患者入院后，予以祛痰、抗感染、吸氧等对症处理，同时将0.25g氨茶碱（常州兰陵制药有限公司，国药准字H32025190）与250ml葡萄糖液（5%）混合后，静脉滴注，持续用药1周。
治疗组：在对照组基础上，加用硫酸镁（国药集团蓉生制药，2.5g×1Om1，规格一支），将10ml硫酸镁与250ml葡萄糖液（5%）混合后，静脉滴注，滴速为15~20滴/分，持续用药1周。
1.3观察指标
记录、比较两组患者的喘鸣音、咳嗽、咳痰、喘憋症状消失时间，不良反应发生率及临床疗效。
1.4疗效评价
疗效标准参考《药物临床研究指导原则》相关内容拟定：治疗6d内，哮鸣音、喘憋、咳嗽、咳痰症状消失或显著减轻，一般活动情况下无气喘，为显效；治疗6d内，哮鸣音、喘憋、咳嗽、咳痰症状缓解，快步行走时有气喘，为有效；治疗6d后，各项临床表现均无改善甚至有加重为无效。
1.5统计学方法
本次研究数据采用软件SPSS19.0进行处理，计数资料以%表示，通过x2检验进行数据比较，计量资料以表示，通过t检验进行数据比较，P<0.05，差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床症状消失时间
两组患者的临床症状消失时间比较见表1。从表1可知，治疗组的喘鸣音、咳嗽、咳痰、喘憋消失时间均显著短于对照组，P<0.05。
3讨论
慢性喘息性支气管炎是因多种原因引起的气管、支气管炎症性疾病，其临床症状主要为喘鸣音、喘憋、发热、咳嗽、咳痰等。本病的致病因素主要为呼吸系统病毒感染，统计资料显示4/5以上的慢性喘息性支气管炎都是由呼吸系统病毒感染引起的，流感病毒、鼻病毒、副流感病毒、腺病毒等也可引起慢性喘息性支气管炎，极少数患者是因肺炎支原体感染所致[2]。慢性喘息性支气管炎急性发作时，各级支气管都存在炎症细胞浸润，如浆细胞、淋巴细胞、中性粒细胞等，患者的支气管黏膜会充血、水肿、变性甚至坏死，形成溃疡面，基底部肉芽组织和肌化纤维组织增生，进而引起管腔狭窄，炎症会引起气道壁细胞受损、修复过程反复发生[3]。
硫酸镁治疗支气管炎具有良好的效果，也是治疗慢性喘息性支气管炎的常用药。硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎的作用机制主要为：一是镁离子可以激活分布在胆碱能神经突触前膜上的β受体，β受体被激活后，会发挥良好的神经递质乙酰胆碱释放调节作用，以有效缓解喘息症状[4]；二是镁离子能够激活腺苷酸环化酶，促使细胞内环磷酸腺苷大量合成，从而发挥舒张支气管平滑肌，改善通气功能的作用；三是镁离子具有舒张小动脉平滑肌，改善肺循环，减轻肺淤血及心脏负荷的作用，从而改善呼吸功能[5]；四是镁离子具有良好的中枢神经抑制功能，其能有效减轻患者的焦虑、紧张情绪，降低机体耗氧量。
在本次研究中，对治疗组加用了硫酸镁进行治疗，结果显示治疗组的喘鸣音、咳嗽、咳痰、喘憋消失时间均显著短于对照组，P<0.05。这表明硫酸镁治疗慢性喘息性支气管炎，能够迅速缓解临床症状。研究结果还显示治疗组的显效率、总有效率均显著高于对照组（P<0.05）。表明治疗慢性喘息性支气管炎辅助应用硫酸镁，能够有效提高治疗效果。结果还显示两组患者的不良反应发生率比较无统计学意义（P>0.05）。说明硫酸镁是一种安全、可靠的治疗药物。此外，硫酸镁的价格也较便宜，尤其适宜在基层医院中广泛开展应用。硫酸镁并不是慢性喘息性支气管炎的常规治疗药物，喘息严重者，茶碱禁忌证者或治疗效果不佳者都可应用硫酸镁，但肾功能不全、心脏传导阻滞、心肌损害者要慎用，以免引起中枢神经抑制、低血压、呼吸抑制等不良反应[6]。同时在用药过程中也要密切留意患者的呼吸、血压、意识变化，若出现严重不良反应，可静脉滴注葡萄糖酸钙进行处理。
综上所述，硫酸镁辅助治疗慢性喘息性支气管炎，能迅速改善喘憋、喘鸣音、咳嗽等临床症状，提高临床疗效，并且不良反应较小，值得推广。
参考文献：
[1]纪雅文，孙玉梅.氧气驱动雾化吸入止喘药物治疗老年慢性喘息性支气管炎的效果观察[J].护士进修杂志，2010，25（4）：357-358.
[2]李彩会.硫酸镁在支气管哮喘及慢性喘息型支气管炎中的作用[J].内蒙古中医药，2012，31（24）：124-125.
[3]李刚.喘可治雾化吸入联合硫酸镁静滴辅助治疗儿童喘息样支气管炎疗效[J].中国社区医师（医学专业），2010，12（12）：90-91.
[4]曾勇，冯玉华，段剑虎等.硫酸镁静滴联合喘可治雾化吸入治疗儿童喘息样支气管炎的临床分析[J].中国医药指南，2013，（11）：212-213.
[5]曹京芬，韩树生.布地奈德混悬液雾化吸入联合硫酸镁治疗毛细支气管炎64例[J].中国药业，2010，19（3）：52-52.
[6]许正香.盐酸氨溴索与硫酸镁辅助治疗毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2010，16（1）：25-27.