（厦门大学附属第一医院内分泌糖尿病科福建厦门361003）
摘要：目的分析“医院—家庭”教育管理在糖尿病患者胰岛素泵治疗中的临床管理效果。方法选取收治于我院的60例糖尿病患者作为本次研究对象，患者入院时间均为2015年8月～2016年12月期间，按照随机原则将患者分为两组，观察组与对照组，每组各30例患者，两组患者均给予胰岛素泵治疗，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理。观察两组患者的护理效果。结果观察组血糖指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组焦虑评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论糖尿病患者胰岛素泵治疗配合综合性护理，可以有效控制血糖，改善患者的临床症状，值得推广使用。
关键词：教育管理；糖尿病患者；胰岛素泵治疗；效果
前言
糖尿病是一种常见的慢性疾病，主要由环境、遗传等因素引起的代谢异常综合征[1]。随着糖尿病进展，可能会引起眼、心脏、肾、神经、血管等器官损害[2]。血糖的控制情况与糖尿病相关并发症的发生、发展密切相关。本文探究“医院—家庭”教育管理在糖尿病患者胰岛素泵治疗中的临床管理效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年8月～2016年12月期间在本院接受治疗的60例糖尿病患者作为本次研究对象，将60例糖尿病患者随机分为观察组与对照组。对照组（n=30）：男18例，女12例；年龄52～70岁，平均年龄（62.35±6.32）岁；病程1～12年，平均病程（8.26±1.32）年；其中1型糖尿病11例，2型糖尿病19例。观察组（n=30）：男17例，女13例；年龄53～70岁，平均年龄（63.13±5.25）岁；病程1～12年，平均病程（8.58±1.13）年；其中1型糖尿病10例，2型糖尿病20例。所有患者入院检查均符合糖尿病诊断标准。利用统计学软件将两组患者一般资料进行对比，发现差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者均给予胰岛素泵治疗。
给予对照组常规护理：护理人员为患者制定饮食计划，保证患者营养均衡。规定患者每日的热量摄入，告知患者规则的糖尿病饮食，减少高脂、高热量食物。为患者讲解胰岛素泵的操作方法及注意事项。交班时详细将患者的情况说明，每班检查泵的管路系统，定期检查储药器内胰岛素剩余量；严密监测患者血糖情况及病情变化，观察患者是否出现低血糖现象，若患者出现心慌、出汗、手抖等情况，立即向主治医师报告，并及时进行相应的处理。护理人员还可以带领患者做一些低强度的运动，每次不低于20分钟，不超过1小时，适当的运动可以增加胰岛素敏感性和骨骼肌对葡萄糖的摄取[3]。为了避免患者发生局部皮肤感染，3-5天要更换置管部位。给予观察组综合护理：（1）心理护理：由于糖尿病患者普遍年龄较大，不了解胰岛素泵的治疗方法，常常会产生焦虑、紧张等负面情绪，严重影响疾病治疗。因此，护理人员要多与患者进行沟通，了解患者的情绪变化以及心理状态，倾听患者的心声，为患者排忧解难。同时，为患者进行疾病的相关知识介绍，让患者更加了解糖尿病的相关知识，告知患者注意事项，讲解胰岛素泵治疗方法，帮助患者树立治疗的信心，稳定患者的情绪，让患者可以主动、积极的配合治疗[4]。（2）健康教育：护理人员可以利用视频、健康手册等形式帮助患者了解疾病的知识。在开始胰岛素泵治疗之前，先进行沐浴，保持身体的干燥与清洁，避免针刺部位发生感染现象。（3）置泵护理：护理人员要为患者合理的设定胰岛素泵药物参数，严格按照医嘱设置餐前剂量以及基础剂量；准备好将会使用到了设备与器械；在脐部5cm左右的地方进行注射，注射前用75%乙醇进行消毒，操作时用左手固定好针刺处的皮肤，右手握针并将持针器开关按下，针头刺入皮下之后，针芯拔出，再进行固定，然后设置胰岛素的基础量以及餐前剂量[5-6]。（4）置泵后的护理：首先为患者进行血糖水平检测，观察治疗的效果；定期检查患者的置管部位，密切注意泵的运行情况。若患者出现过敏、感染等现象要立即拔出，更换置入位置。（5）家庭护理：患者出院前，教会患者及家属掌握胰岛素泵的操作技术及常见故障处理注意事项。特别是在患者因沐浴或检查的需要分离该仪器时患者及家属如何重新接上，发生意外是如何处理；如何观察穿刺部位及仪器的保养等。出院后通过微信、电话等形式定期进行随访了解患者的病情变化。嘱患者每日监测并记录血糖至少4次。由于糖尿病是一种慢性病，护理人员要嘱咐患者出院之后保持良好的生活习惯，按时起居，对于糖代谢有利。每周测量一次体重。患者可以适当地进行运动，每天饭后一个半小时后开始运动，比如太极、散步、游泳等。嘱患者随身带好糖果等以防止低血糖的发生。
1.3观察指标
观察两组患者入院第1天以及治疗7天之后的应用状态焦虑（S-AI）以及特质焦虑（T-AI）的心理评分（分数越高证明越焦虑）；并且比较两组患者的空腹血糖（GLU）、餐后2小时血糖（2hPG）、血糖达标时间。
1.4统计学标准
使用统计学软件SPSS20.0S对研究数据进行处理，计量单位采用（均数±标准差）表示，通过t检验，通过检验计数资料，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组患者的血糖控制情况
观察组血糖指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
目前，治疗糖尿病的主要方法就是胰岛素泵，胰岛素泵治疗是采用人工智能控制的胰岛素输入装置，通过持续皮下输注胰岛素的方式，最大程度模拟胰岛素的生理性分泌模式，从而达到更好控制血糖的一种胰岛素治疗方法。[7]。胰岛素泵治疗方便、简洁、效果还很快，所以受到了很多患者的青睐。还有研究表明，使用胰岛素泵治疗可以降低并发症的发生率等。但常常由于患者不了解该治疗方法，导致日常生活受到影响，效果也不明显，所以应给予患者适当的护理[8]。护理不应该只局限于在医院中护理而是在患者回到家中后，仍定期对患者进行随访，时刻监控患者的病情变化，避免发生不良反应。本次实验中观察组血糖指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组焦虑评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，糖尿病患者胰岛素泵治疗配合综合性护理效果显著。
参考文献
[1]马忠红，李树荣.胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的临床应用及护理[J].黑龙江医药，2015，5（3）：686-688.
[2]孙净.综合性护理干预在胰岛素泵治疗糖尿病89例中的应用效果观察[J].中医临床研究，2015，12（32）：129-130.
[3]DuclosM，VirallyML，DejagerS.Exerciseinthemanagementoftype2diabetesmellitus：whatarethebenefitsandhowdoes
itwork[J].PhysSportsmed，2011，39（2）：98-106.
[4]中国胰岛素泵治疗指南（2014版）
[5]周先利，宋彩萍，赵欢，等.院内跨专科胰岛素泵治疗糖尿病患者的专人规范化管理[J].解放军护理杂志，2015，32（13）：55-58.
[6]夏美娜，刘新婷.胰岛素泵治疗糖尿病临床效果探讨[J].中国卫生标准管理，2015（05）：13-14.
[7]马忠红，李树荣.胰岛素泵在糖尿病患者治疗中的临床应用及护理[J].黑龙江医药，2015（3）：686-688.
[8]陈锋，刘慧君，宋道飞.2型糖尿病患者胰岛素泵治疗中高血糖不同处理方法的临床观察[J].中国糖尿病杂志，2015，23（3）：233-236.