王彩萍
常州市中医院钟楼院区213000
【摘要】目的：对在急诊过程中实施护理操作风险的来源进行探讨。方法：对我科2013-2014年间急诊过程中由护理操作不当所引起的纠纷进行回顾性统计和分析，寻找其中的薄弱环节，并制定出针对性策略。对2015年在我急诊科救治的患者进行随机抽样，将其随机分为两组，实验组依据上述针对性策略进行护理操作，对照组则给予常规急诊科护理，并记录两组患者对护理工作人员的满意度以及纠纷的发生率。结果：一是我科2013-2014年间的护理纠纷主要原因在于不当的护理操作。二是实验组患者对护理工作人员的满意度以及纠纷的发生率都明显优于对照组。结论：针对我院引起纠纷案例中的薄弱环节所制定的护理策略，能显著提升患者对护理工作者的满意度，并能减少医患纠纷事件的发生率，从而进一步证明其风险来源于护理人员的不当操作，根源于护理人员的专业技术是否过硬，以及工作的态度是否专一等。
【关键词】急诊；护理操作；策略；风险
【中图分类号】R045【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-313-01
急诊科作为医院的门户，具有流动性大、工作任务多且烦乱、病情危重等特点，易受患者情绪、护理人员态度和专业水平，以及科室护理环境等因素影响，是医院医疗风险最高的科室之一[1]。在临床工作中，任何一个小小过失都可能引起病人的不适，进而可能导致纠纷的发生。如药物的刺激性或不良反应、医疗操作后的不良后果、行动不便病人的摔倒或坠床、饮食或运动引起的不适、情绪抑郁病人的自杀等等[2]，如在事先未予以告知，往往都会导致患者的不适，影响其生活质量，导致患者或其家属的紧张，甚或愤怒，进而引起不必要的纠纷，影响科室及医院的形象。本文就我院既往发生的护理纠纷案例制定出针对性策略，并将其应用于工作中，以避免临床护理再次发生不必要的风险，并促进医患关系之间的和谐，现简介如下。
1.资料与方法
1.1回顾性资料
对2013-2014年间我院急诊科记录在案的51例纠纷进行分析，并寻找护理工作中的薄弱环节。发现案例中引起纠纷的护理原因主要有交接班不清、执行医嘱错误、操作失误、收费不当、保护患者隐私不当、患者意外伤以及服务态度差等原因。
1.2临床实验资料
对2015年在我急诊科诊治的患者中随机抽取200例作为总样本，并随机分为实验组和对照组，两组间差异无显著统计学意义（P<0.05）。实验组依据下述针对性策略进行护理操作，对照组则给予常规急诊科护理，并记录两组患者对护理工作人员的满意度以及纠纷的发生率。
1.3护理不良事件判断标准
护理不良事件是指在临床护理过程中不在计划中的、未预计到的或通常不希望发生的事件。依据香港医管局对护理不良事件的分级：0级：事件在执行前被制止；Ⅰ级：事件发生并已执行，但未造成伤害；Ⅱ级：轻微伤害，生命体征无改变，需进行临床观察及轻微处理；Ⅲ级：中度伤害，部分生命体征有改变，需进一步临床观察及简单处理；Ⅳ级：重度伤害，生命体征明显改变，需提升护理级别及紧急处理；Ⅴ级：永久性功能丧失或死亡[3]。
1.3针对性策略
护理人员不当的护理操作原因在于核心制度执行不到位、责任感不强、护患之间缺少沟通、法律意识淡薄以及专业水平有限等，针对这些原因我科制定了护理规章制度落实、强化护患间有效沟通、加强职业道德和法律意识教育、加强专业技能和知识的学习等策略，并应用于临床护理工作中。
1.4统计学方法
对采集到的数据应用SPSS20.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用检验。当P＜0.05时，表示两者间对比差异具有统计学意义。
2.结果
我科2013-2014年间，纠纷原因因护理操作不当引起的案例有44例，占据86.3%，说明我科该年间的纠纷主要原因在于不当的护理操作。具体如表1.
表1.2013-2014年间急诊科纠纷原因
3.结论
护理安全是护理医疗质量的基石，是临床优质服务的关键，更是防范和杜绝医疗纠纷和事故的重要组成部分[4]。而护理风险作为护理安全的相对立面，临床中只有不断的降低其风险的发生率，才能提高护理操作实施的安全系数。急诊科病人具有病情危急、病谱广、疾病发生发展的不可预见性等特点，护理风险始终贯穿在操作、处置、配合抢救等各个护理操作实施环节中。因此，有效防范护理不良事件的发生、切实维护护患双方利益是工作中的重中之重。因此，护理人员应当加强法律法规的学习，不断从既往教训中进行总结；加强沟通技能的学习，以更好的收集有价值的资料，并疏解患者的不良情绪；积极参加院内外的学习培训，不断的更新知识和掌握新型护理技术，才能适应现医患关系紧张时期的需要。总之，对护理操作实施风险的分析可以看出，避免纠纷的发生主要在于对护理人员风险的教育和培训，才能不断提高护理工作者对风险管理的认识，增强急诊科护理人员的抗风险能力，从而有效减少急诊护理纠纷的发生[5]。
参考文献：
[1].岳颖.对急诊护理操作实施风险管理的探讨[J].生物技术世界，2015（12）：144.
[2].庄华敏，陈少婷，张爱玲.223例护理不良事件原因分析与预防对策[J].世界最新医学信息文摘，2015，15（2）：256-257.
[3].洪淑华.实施护理不良事件管理的成效[J].当代护士，2012（1）：175-176.
[4].蔡学联.护理实务风险管理[M].第2版.北京：军事医学科学出版社，2005：5.
[5].贾晓凤，刘恩君，闫晶.风险管理在急诊科护理管理中的应用[J].西部医学，2010，22（2）：387-390.