廖希豪
（广西金秀瑶族自治县疾病预防控制中心广西金秀545799）
【摘要】目的:研究广西壮族自治区疾病预防控制中心“麻疹流行高峰间隔法”在金秀县的应用效果，为控制和消除麻疹提供依据。方法：比较流行高峰间隔法应用前后各13年年平均麻疹发病率。结果：金秀县从1985年起实行儿童计划免疫后，随着麻疹疫苗常规免疫接种率不断提高，麻疹发病率迅速下降，但是还出现每3～4年的流行高峰，1989～2001年麻疹年平均发病率9.02/10万。从2001年起应用自治区的“麻疹流行高峰间隔法”，采取麻疹疫苗强化免疫为主要措施控制麻疹，取得了良好效果，消除了每3-4年出现的一次流行高峰，麻疹发病率也降到了历史的最低点，2002～2014年麻疹年平均发病率2.15/10万，2009～2014年未出现麻疹流行高峰年。结论：金秀县历年麻疹发生率相对较高，且3～4年存在一次发病高峰期，采用“麻疹流行高峰间隔法”进行预测甄别麻疹暴发高危县，采取麻疹疫苗强化免疫为主要措施控制麻疹效果良好，值得推广应用。
【关键词】金秀县；麻疹流行高峰间隔法；控制麻疹效果
【中图分类号】R751【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）17-0375-02
广西壮族自治区曾是麻疹高发区，但自1999年开始利用流行高峰间隔法进行年度性高危县预测甄别，并对高危县进行8～14岁儿童麻疹疫苗（MV）强化免疫，以零存整取的低投入长期积累方式控制麻疹，取得了良好效果[1]。金秀县实行计划免疫以来，随着麻疹疫苗的常规接种率不断提高，麻疹发病得到了有效控制，但是每3～4年仍出现一个流行高峰期。十年来，广西壮族自治区疾病预防控制中心的“麻疹流行高峰间隔法”在金秀县控制麻疹中得到应用[2]，该方法是以县为单位历年麻疹疫情曲线中最近一次流行峰的流行高峰间隔为基础，结合最近一次流行峰发病率，预测甄别金秀县2001、2006、2010年为麻疹暴发高危县。为了探讨“麻疹流行高峰间隔法”在金秀县控制麻疹中的应用效果。选取1989年～2014年金秀县麻疹疫情相关资料进行分析，现报告如下。
1.材料与方法
1.1一般材料
选取1989～2014年金秀县麻疹疫情资料，2001、2006、2010年麻疹疫苗强化免疫资料。
1.2方法
比较流行高峰间隔法应用前后各13年年平均麻疹发病率。
1.3观察指标
（1）麻疹发病率；（2）麻疹疫苗强化免疫接种率。
1.4统计学方法
采集1989年～2014年金秀县麻疹发病率，历年麻疹疫苗强化免疫应种人数和实种人数，采用excel处理数据，比较流行高峰间隔法应用前后各13年年平均麻疹发病率和历年麻疹疫苗强化免疫效果[3]。
2.结果
2.1麻疹控制效果
金秀县1989～2001年麻疹年平均发病率9.02/10万，2002～2014年麻疹年平均发病率2.15/10万，2009～2014年未出现麻疹流行高峰年。
2.2历年麻疹疫苗强化免疫接种率比较
金秀县从2001年起开展了三次8月龄～10岁或14岁儿童麻疹疫苗强化免疫，强化免疫接种率不断提高，2010年接种率达到96.86%，显著高于其他年限（P<0.05）（见表1）。
表1不同年份免疫接种情况比较
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3.讨论
中国人口大，经济发展不平衡，气候地貌复杂，如何将麻疹逐步控制直至消除，是免疫规划工作面临的课题。由于经济欠发达地区教育水平低、社会保障差、生育观念陈旧，使免疫覆盖率难以达到较高水平[4]。根据边远贫困山区麻疹暴发时有发生，人口密度高的县间隔3年，人口密度低的县间隔4年的实际，采取对各县疫情逐年绘图分析方法，对每个流行间隔到期的县和2个间隔到期仍未出现爆发的县进行预测，对地域上≥海2个高危县相连时，将夹杂县或相邻县纳入作为高危县，并进行麻疹疫苗强化免疫，以达成片免疫效应[5]。金秀县是地广人稀、边远山区的国家级贫困县，从1985年起实施计划免疫后，随着麻疹疫苗常规免疫接种率不断提高，麻疹发病得到了一定控制，但每3～4年仍出现一次流行高峰或爆发，通过常规免疫难以消除麻疹流行高峰年。
麻疹流行高峰间隔法和其他方法相比优势较多，该方法能够根据麻疹流行规律间隔到期月份进行预测，采用麻疹流行间隔规律对金秀县麻疹高峰年份等进行预测，并且根据高危年份首选兼顾相邻的成片效应原则，能够将两个周期尚无流行的年份纳入，为麻疹的防治提供依据[6]。
为充分实现“麻疹流行高峰间隔法”的预期效果、进一步降低金秀县麻疹发生率，自治区要求同时采取如下措施：（1）必须严格执行麻疹疫苗计划免疫程序，切实提高初免率、复种率以及接种疫苗的有效率，并根据金秀县实际情况开展强化免疫和后续免疫。（2）应该积极开展麻疹抗体血清流行病学观察，动态了解本地区人群免疫效果及抗体平。（3）完善机构建设，提高专业队伍技术素质，尤其是加强基层防保人员培训工作，推行麻疹疫苗接种的规范化、科学化，切实提高其工作积极性。（4）进一步完善麻疹监测系统运转的灵敏性，切实开展实验室诊断以提高病例诊断的准确性。此外，还应该加大计划免疫宣传力度，改进免疫服务方式，加强流动人口的管理，及时发现免疫空白点，并采取积极有效的措施应对，加强不同部门之间的协调运转能力[7]。
自2001年起自治区疾病预防控制中心采用“麻疹流行高峰间隔法”预测甄别金秀县2001、2006、2010年为麻疹暴发高危县并采取麻疹疫苗强化免疫措施后，麻疹发病得到了有效控制，金秀县1989～2001年麻疹年平均发病率9.02/10万，2002～2014年麻疹年平均发病率2.15/10万，2009～2014年未出现麻疹流行高峰年。
综上所述，金秀县应用自治区的“麻疹流行高峰间隔法”控制麻疹效果良好，值得推广应用。
【参考文献】
[1]卓家同，钟革，郑志刚．流行高峰间隔法在麻疹爆发高危县预测甄别中的研究及其初步应用［J］．中国计划免疫，2006，12（06）:486-488．
[2]卓家同.计划免疫接种率评价方法与应用探讨[J].中国计划免疫，2002，8（5）：190-193.
[3]王学燕，钟革，雷芝樱等．广西壮族自治区2005-2009年麻疹流行病学特征［J］．中国预防医学杂志，2010，11（10）:1012-1016．
[4]雷芝樱,卓家同,钟革等．广西壮族自治区计划免疫预测及黄牌警告机制对麻疹发病影响分析［J］．中国疫苗和免疫，2008，14（5）:435-436．
[5]王学燕,董柏青,钟革等.1995～2000年广西麻疹流行病学分析.中国公共卫生,2002,18（13）:1361-1363.
[6]王学燕，钟革，雷芝樱等．广西壮族自治区2005-2009年麻疹流行病学特征［J］．中国预防医学杂志，2010，11（10）:1012-1016．
[7]钟革,黄林,周为文等.广西壮族自治区2005年麻疹流行病学分析[J].中国预防医学杂志，2007，8（2）：105-107.