中共湖南省委机关医院湖南长沙410011
【摘要】目的比较美托洛尔与卡维地洛在慢性心力衰竭治疗中的应用效果。方法收集2014年3月至2016年3月我院收治的慢性心力衰竭患者50例，采用随机数字法分为两组，对照组（n=25）在常规治疗基础上使用美托洛尔进行药物治疗，观察组（n=25）在常规治疗的基础上使用卡维地洛进行药物治疗，比较两组患者的治疗效果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率。结果观察组患者治疗有效率为84.00%，对照组为68.00%，P<0.05；治疗后观察组患者心脏功能的各项指标值明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论卡维地洛可有效提高慢性心力衰竭治疗效果，其疗效优于美托洛尔。对于改善患者心脏功能具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】心力衰竭；慢性；美托洛尔、卡维地洛
[Abstract]objectivetocomparetheeffectofmetopololandcarvedilolinthetreatmentofchronicheartfailure.MethodscollectedinMarch2014toMarch2016，ourhospitalof50casesofpatientswithchronicheartfailure，canbepidedintotwogroupsbyrandomnumbermethod，thecontrolgroup（n=25）onthebasisofconventionaltreatmentusingmetoprololfordrugtherapy，observationgroup（n=25）onthebasisofconventionaltreatmentfordrugtherapy，usingcarvedilolcomparedthetherapeuticeffectoftwogroupsofpatients，heartfunctionbeforeandaftertreatmentandtheincidenceofadversereactions.Resultstheeffectivetreatmentwas84.00%intheobservationgroupand68.00%inthecontrolgroup，P<0.05.Theindexvalueofcardiacfunctioninpatientsaftertreatmentwassignificantlybetterthanthatinthecontrolgroup，P<0.05.Therewasnosignificantdifferenceinadversereactionsbetweenthetwogroups，PBBB0.05.Conclusioncarvedilolcaneffectivelyimprovethetreatmenteffectofchronicheartfailure，anditsefficacyisbetterthanthatofmetholol.Ithasapositiveeffectonimprovingtheheartfunctionofpatients，andithaslessadversereactionsandgoodsafety.Itisworthpromotingtheapplication.
[Keywords]heartfailure；Chronic；Metopolol，carvedilo
慢性心力衰竭（CHF）是临床上常见的慢性疾病，其在老年人中较为常见，随着我国进入老龄化社会，老年人口基数逐年增加，导致CHF的发病率也逐年增加，CHF可导致患者出现不同程度的呼吸困难、乏力、水肿等症状[1]，且随着病情的进一步发展，最终可危及患者生命安全，严重影响患者的生活质量和健康，因此如何有效的提高CHF的治疗效果具有重要的临床意义和社会意义。常规治疗是目前临床上治疗CHF的常用治疗方式，合理的选择治疗药物对于提高CHF治疗效果具有重要意义，基于此，我院在常规治疗的基础上分别使用美托洛尔和卡维地洛进行药物治疗，并对两种药物的治疗效果进行比较分析，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1临床资料
收集2014年3月至2016年3月我院收治的慢性心力衰竭患者50例，采用随机数字法分为两组，25例患者在常规治疗基础上使用美托洛尔进行药物治疗，作为对照组，25例患者在常规治疗的基础上使用卡维地洛进行药物治疗，作为观察组，观察组患者中男性患者13例，女性患者12例，年龄46~73岁，平均年龄57.74±6.35岁，病程2～9年，平均病程5.71±1.96年，对照组患者中男性患者14例，女性患者11例，年龄45~75岁，平均年龄56.85±7.11岁，病程2～10年，平均病程5.84±2.25年。两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1治疗方法
两组患者入院后均严格限制钠盐的摄入，给予患者血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和利尿剂进行CHF对症治疗，2周后，对照组患者给予美托洛尔进行药物治疗，即美托洛尔，口服，初始剂量为6.25mg/次[2]，bid，而后每两周逐渐增加给药剂量，最大剂量应不超过400mg/d，观察组患者给予卡维地洛进行药物治疗，即卡维地洛，口服，初始计量为3.125mg/次，bid，之后每两周给药剂量加倍，最大给药剂量应不超过100mg/d，两组患者均连续治疗6周。
1.2.2评价指标
以两组患者的治疗效果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率作为评价指标，其中心脏功能功能考察患者左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）。治疗效果评价，显效：治疗后患者CHF症状和体征基本消失，心脏功能较治疗前改善2个等级以上[3]；有效：治疗后患者CHF症状和体征较治疗前明显好转，心脏功能较治疗前改善1~2个等级；无效：治疗前后患者CHF症状无改善，甚至较治疗前恶化，心脏功能较治疗前改善<1个等级。
1.2.3统计学方法
各组患者的评价指标结果均使用SPSS13.0软件进行统计分析，其中心脏功能各项指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为84.00%，对照组为68.00%，见表1。
表1两组患者临床疗效比较
3.讨论
CHF是临床上心内科常见疾病，临床研究发现，患者心排空量不同可导致患者的心脏功能，进而导致心力衰竭的发生[4]。美托洛尔是临床上常用的β1受体阻滞剂，其通过抑制患者心脏β1受体，从而有效降低患者的心肌耗氧量，提高患者的心肌供血，且美托洛尔具有吸收快、起效迅速的优势，可快速改善CHF患者的不适症状。卡维地洛β-受体阻滞剂，其具有α1和非选择性β受体阻滞作用，可有效阻滞患者交感神经系统的神经张力，具有高度的选择性，在对患者的血管进行有效扩张的同时，还可以减轻患者血液循环的循环阻力，改善患者血流动力学，减轻患者的心脏负荷，从而有利于逆转左心室重塑，达到改善患者心脏功能的目的。本次研究发现，观察组患者的治疗效果和治疗后患者的心脏功能均明显优于对照组（P<0.05），说明卡维地洛可有效提高CHF治疗效果，其疗效优于美托洛尔，分析其原因可能是卡维地洛与受体间的亲和力是美托洛尔的11倍，且半衰期时间明显长于美托洛尔。研究还发现，两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明卡维地洛临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1]朱秀松.美托洛尔和卡维地洛治疗慢性心力衰竭的疗效比较[J].中国实用医药，2013，8（19）：152.
[2]沙坤.美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果探讨[J].中国医药指南，2015，13（36）：163-164.
[3]张佳妮，刘英佶，王健.卡维地洛与美托洛尔预防冠脉搭桥术后房颤的疗效比较[J].实用药物与临床，2012，15（6）：324-325.
[4]李彦.美托洛尔与卡维地洛治疗慢性心力衰竭的临床效果[J].中国医药导报，2017，14（4）：90-93.