（新邵县中医医院湖南邵阳422900）
摘要：目的探究胫骨平台骨折采用多元化护理康复锻炼的临床效果。方法在本院2016年1月至2017年1月期间收治的胫骨平台骨折患者中，随机抽取120例参与本次研究，将120例患者随机分为对照组和观察组，每组各为60名患者。对照组患者采取常规护理，观察组患者则采取多元化护理，比较两组患者膝关节功能改善以及护理满意度情况。结果对照组胫骨平台骨折患者的膝关节功能改善情况低于观察组，且观察组患者的临床疗效为96.67%，明显高于对照组患者的85.00%，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论多元化护理应用于胫骨平台骨折患者能够明显改善其膝关节功能，促进患者健康恢复，提高临床治疗效果，值得临床上广泛推荐应用。
关键词：胫骨平台骨折；多元化护理；康复锻炼
胫骨平台骨折是膝关节创伤中最为常见的骨折之一，指的膝关节遭受内外翻暴力的撞击，或者坠落造成压缩暴力等导致胫骨骨折等，由于胫骨平台骨折是典型的关节内骨折，在临床上主要以手术等治疗方式进行治疗[1]。为了提高胫骨平台骨折患者的膝关节康复效果，有学者提出改善护理模式能够提高骨折患者的康复情况[2]。在本次研究中，选取了120例胫骨平台骨折的患者参与，分别给予常规护理和多元化护理，比较两组患者膝关节康复效果。
1资料与方法
1.1资料
研究对象：本院在2016年1月至2017年1月期间接收的120例胫骨平台骨折患者；研究方式：将120例骨折患者随机分为对照组和观察组，每组各为60例，所有患者知晓并同意本次研究。对照组患者中，男性患者37例，女性患者23例，年龄范围在38岁至77岁，平均年龄为：54.8±5.7岁；观察组患者中，男女比例为35：25例，年龄范围34岁-78岁，平均年龄（55.4±5.3）岁。两组患者的基本资料相差无几，可以进行对比分析（P>0.05）。
1.2方法
对照组胫骨平台骨折患者采取常规护理，包括：术后的用药护理、病房护理、基本生命指标检测记录给予常规康复护理等[3]。
观察组患者在对照组的基础上采取的多元化护理模式，具体内容为：①患者术后2天，即开始实施早期康复训练，由专业的护理人员做被动训练，将患者的踝关节匀速的屈曲，一天三次，一次三分钟。并做好相关肌群等长收缩训练（患肢股四头肌等长收缩）保持每天三组，每组十次，一次十秒钟。②患者术后2-3周，指导患者自己进行主动轻微屈伸锻炼，均匀的保持在30度内屈伸活动，一天五次即可。③术后4-8周，逐渐增加患者膝关节主动屈伸强度，逐渐的增活动的范围、强度，最好不要引起患者的疼痛感。④采用针灸、药熏等治疗的方式，对患者膝关节进行穴位按摩、穴位刺激，并配合中医内服，促进患者膝关节早日康复。⑤患者出院后，告知患者一些注意事项，切忌不可以做过多的运动，不可以承受过多的压力，让患者适当的进行运动，保护膝关节[4]。
1.3观察指标
观察两组胫骨平台骨折患者经过护理后的膝关节功能改善情况，评价标准根据Lysholm评分[5]。包括：疼痛、肿胀、屈曲能力、行走能力四个项目，每个项目分部单独评分，分值越高则表明症状、功能恢复越好。
同时观察比较两组胫骨平台骨折患者的临床效果，临床疗效根据患者的康复效果分为：优秀、良好、较差，优秀：表明患者的关节达到解剖复位、关节面恢复平整；良好：表示患者的关节接近解剖复位，关节面基本达到平整。差：患者的关节明显不平整，未接近解剖复位。临床总有效率=（优的例数+良好例数）/总例数×100%。
1.4统计学
采用SPSS22.0软件进行录入处理，将临床疗效作为计数资料（%），将膝关节评价标准作为计量资料（±S），当两组患者差异较大，具有统计学意义时，以P<0.05表示。
2结果
2.1临床疗效
对照组患者的临床疗效为85.00%，明显低与观察组患者的临床疗效96.67%，两组对比差异明显（P<0.05），详情见附表一。
2.2膝关节评价表
观察组患者的膝关节康复情况较对照组康复情况更佳，且差异具有统计学意义（P<0.05），具体见表二。
3讨论
胫骨平台骨折是一种常见膝关节骨折，主要的临床表现为关节面损伤出现塌陷、劈裂、粉碎等，甚至还会危及到周围软组织，严重危害到患者的膝关节结构和功能，对患者的生活带来一定影响[5]。一般情况下，通过手术治疗后，患者的膝关节能够得到愈合，但是由于受到骨折复位、创伤性组织等影响，导致患者手术后可能出现膝关节功能恢复不佳等情况。因此，给予患者一个积极有效的护理服务对提高膝关节功能康复极为重要[6]。
常规护理经过长期实践证明，其康复训练结果一般，患者术后并发症较多，不适宜用于胫骨平台骨折患者的康复锻炼。随着现代医疗技术的不断发展进步，护理模式也在不断的改革更新中。多元化护理是通过在患者术后2-3天即开始实施被动的康复训练，早期护理干预有助于在患者新的骨组织形成前，帮助患者创造一个稳定的生物力学环境，让患者膝关节周围的肌肉、组织能够活动，在保证骨关节面平整时，促进骨折愈合。同时，在后期康复训练中，运用中医护理方法，对患者膝关节的周围穴位进行刺激，促进膝关节周围组织血液流动，保证患者的膝关节功能康复[7]。
在本次研究中，观察组患者的膝关节功能恢复情况良好，且临床疗效显著，较对照组更佳（P<0.05）。因此，建议临床上对胫骨平台骨折患者实施多元护理模式，有助于提高临床疗效，改善患者膝关节功能。
参考文献
[1]严前琳，陈洪波.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中国全科医学，2015，18（08）：946-949.
[2]王艳.老年下肢骨折患者手术室人性化护理效果观察[J].齐鲁护理杂志，2015，21（14）：88-89.
[3]陈育娟，尤春雨.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用评价[J].中国卫生标准管理，2015，6（28）：245-246.
[4]蒋富尧.略议胫骨平台骨折中应用多元化护理康复训练的成效[J].大家健康（学术版），2016，10（02）：238.
[5]侯纪莲，李春.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果[J].河北医学，2016，22（05）：857-859.
[6]段珊珊.中医多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折40例中的应用[J].中国民族民间医药，2016，25（18）：71-72.
[7]黄秀萍，卢红丹.多元化护理康复锻炼在胫骨平台骨折中的应用效果分析[J].中国继续医学教育，2017，9（06）：150-151.