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【摘要】目的：探讨新辅助化疗联合保乳手对中晚期乳腺癌患者的临床治疗效果。方法：回顾性分析2012年6月—2013年6月我院收治的120例中晚期乳腺癌患者的临床资料，根据治疗方法分为观察组与对照组（各60例）。对照组患者为改良根治术进行治疗，观察组患者为新辅助化疗联合保乳术治疗，对比分析两组患者的临床疗效。结果：观察组患者总有效率为76.7%，明显高于对照组（56.7%），差异有统计学意义（P<0.05）。术后3年随访，两组患者复发率及远处转移率比存在显著性差异（P<0.05）。结论：采用新辅助化疗联合保乳术治疗中晚期乳腺癌的疗效较为显著，且患者复发率及远处转移率低，值得临床推广。
【关键词】新辅助化疗；保乳术；乳腺癌
【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）07-0160-01
乳腺癌是女性中常见的恶性肿瘤，具有较高的临床发病率。早期治疗多采取保乳手术治疗及术后放、化疗，能取得一定的临床疗效，但对中晚期乳腺癌，很难达到保乳手术的要求，根治手术又给患者带来严重生理、心理危害。本文对我院收治的120例中晚期乳腺癌患者进行传统乳腺癌根治术与新辅助化疗联合保乳术治疗，效果显著，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
收集2012年6月—2013年6月我院收治的120例中晚期乳腺癌患者的临床资料，年龄32～69岁，平均（43.9±3.7）岁；病程9d～6个月，平均（35.2±4.7）d；肿瘤2.0～6.0cm，平均（4.1±2.2）cm。所有患者均经B超、X线、乳腺钼靶检测以及穿刺活检确诊；未发现远处转移灶；无严重心、脑血管、肝肾等疾病；可配合接受手术或化疗。将患者按治疗方式分为观察组与对照组，两组在性别、年龄、病程等一般资料的比较无统计学差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2手术方法
观察组患者实施新辅助化疗联合保乳术治疗。术前对患者进行4～6个周期的CEF方案化疗：第1、8日给予静脉滴注500mg/m2氟尿嘧啶、550mg/m2环磷酰胺，第1日给予40mg/m2吡柔比星静脉滴注；同时实施止吐等常规治疗，每个周期为21d。化疗结束后进行评估并征得患者知情同意后进行保乳术治疗。
对照组患者按常规乳腺癌改良根治术进行治疗。全身麻醉后，以乳头为中心行放射或弧状切口，切除肿瘤及边缘2cm范围内的乳腺组织，确定切缘无肿瘤细胞，若检为阳性，应该改用改良根治术治疗，扩大切除范围。对肿瘤标本的边缘作标记，进行快速冷冻切片检查，若检为阳性，需行腋窝淋巴结清除术[2]。所有患者均进行随访，术后2年内每3个月复查1次，观察手术疗效，并观察3年后的生存情况。
1.3疗效评定
按照实体瘤疗效的统一评价标准[1]：(1)完全缓解：未见原发肿瘤；（2）部分缓解：原发肿瘤两径乘积减少＞50%，且无新病灶出现；（3）稳定：原发肿瘤两径乘积在25%～50%之间，无新的病灶；（4）进展：原发肿瘤两径乘积增大值＞25%，出现新病灶。总有效率=完全或部分缓解例数/总例数×100%。
1.4统计学分析
采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，计数资料以例数或百分比（%）表示，组间比较用t或χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者临床疗效的比较
术后2年，观察组患者治疗的总有效率为76.7%，明显高于对照组的56.7%，完全缓解的比例亦有明显差异（P＜0.05）。见表。
2.2两组患者的随访结果
术后3年随访结果显示：观察组病情局部复发2例（3.3%），未发生远处转移；对照组患者病情复发6例（10.0%）、远处转移（肝1肺1）2例（3.3%）；两组患者的复发率及远处转移率存在显著差异（P<0.05），但两组均无死亡病例，生存状况较好。
3.讨论
近年来，随着发病率的不断增加，乳腺癌已成为严重危害女性健康的一种疾病，如不采取有效治疗，甚至会危及到患者生命。乳腺癌的治疗以外科手术联合放、化疗或内分泌综合治疗为主，绝大多数患者均能获得较好的临床疗效，但也有发生复发或转移的可能。由于保乳需要一定的条件，很多中晚期患者只能采用改良根治手术治疗，给患者带来生理和心理严重创伤的同时也大大降低了其生活质量。
保乳手术治疗乳腺癌的优势在于创伤小、缩小手术切除范围，能够维持乳房的美观性。王国芳等人[1]的研究证实，新辅助化疗联合保乳手术新辅助化疗能够有效降低乳腺癌的原发病灶及区域淋巴结临床分期降低，提高保乳手术率，显著改善患者乳房美观。本文对120例患者的治疗效果的分析结果显示，新辅助化疗方法结合保乳手术治疗乳腺癌的效果更显著，不良反应较轻，这亦与张建军的研究结论一致。但保乳手术必须避免出现病灶残留，才能确保疗效。若肿瘤标本做快速冷冻切片检查结果为阳性，须扩大切除范围，若切缘仍为阳性，则采取改良根治术治疗。
综合来看，新辅助化疗联合保乳术治疗乳腺癌的临床疗效显著，且能够给患者带来更好的心理慰藉，提高其生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]王国方，唐敏.新辅助化疗联合保乳手术治疗中晚期乳腺癌的临床应用价值[J].中国医学创新，2012，9(25):8-9.
[2]潘宜双，李向国.新辅助化疗联合保乳术治疗Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌的疗效分析[J].医学综述，2015，21(21):3988-3990.
[3]邓立军，吴梅青，李忠.新辅助化疗联合保乳手术在中晚期乳腺癌中的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2016，16(94):258.