黑龙江省双鸭山市双矿医院155100
【摘要】目的探讨临床输血护理的全过程管理，确保临床输血安全、有效。方法加强临床输血护理各环节的管理，规范临床输血护理行为。结果保证临床输血安全有效。结论临床输血护理的全过程管理对安全输血、防止输血差错事故的发生有着重要意义探讨临床输血护理的全过程管理，确保临床输血安全、有效。方法加强临床输血护理各环节的管理，规范临床输血护理行为。结果保证临床输血安全有效。结论临床输血护理的全过程管理对安全输血、防止输血差错事故的发生有着重要意义.
【关键词】输血护理管理
临床输血护理包括受血者的血液标本采集、血液标本运送、血液领取、血液输注、受血者输血过程中的临床观察，输血后不良反应的处理、输血的护理记录等多个环节[1]。临床输血护士作为实施输血治疗过程中的具体执行者，在任何一个环节发生差错，都将可能造成不可挽回的严重后果。因此，在输血医学飞速发展的今天，转变输血治疗护理观念、加强输血全过程护理管理、提高输血治疗护理技术，对确保临床输血安全有着重要意义。
1强化护理人员输血安全意识
加强护士职业道德和法规教育，定期组织学习，通过职业道德教育，培养护士的道德信念和慎独精神，自觉地将各项护理工作标准及要求内化成自身的护理行为。通过《献血法》、《临床输血技术规范》等法律、法规的学习提高法律意识，树立法律观念，依法施护，认识到在输血护理工作的每一个环节上均有可能涉及各种潜在的法律问题。加强输血相关知识的学习与培训，严格执行护理操作规程，不断提高输血护理技术、转变输血护理观念，以适应现代输血发展的需要。
2输血前的护理管理
2.1血样采集过程的管理采集交叉配血血样的护士要求必须有初级以上护士职称，实习和进修护士不得进行。确定输血后，护理人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断，采集血样[2]。如果有正在输液的患者，允许从输液管中抽血，但要用生理盐水冲洗管道，并弃去最初抽取的5ml血液后再采集血标本，右旋糖酐可干扰配血，应在输注前抽取血标本备用。禁止同时采集两位患者的血标本，以避免差错。血样采集后在床边给血样粘贴标签，而不应事先贴好标签或回到办公室再贴标签。对初次输血的患者应同时采集输血前四项检测血样。血样采集完成后，再次核对血样标识与申请单信息、血样量及有无溶血，核对无误后送输血科。
2.2运送血样的管理应由护士送血样，严禁患者家属送血样。
血样送达输血科后应由护士和输血科人员一起核对以下信息：（1）血样信息与申请单信息是否一致。（2）核对查看申请单、血样标识的完整性。（3)双方核对无误后签字。
2.3取发血液的管理护士接到取血通知应尽快到输血科(或血库)取血，严禁患者家属取血。取血时由护士与输血科人员共同核对以下信息：（1）受血者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型以及交叉配血试验结果。（2）供血者血袋条码、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及凝块、血袋有无渗漏等。（3)核对无误后发血者与取血者双方签字。
2.4输血前信息核对的管理（1）治疗室核对内容：血液取回后，由主班护士和另一护士在输血前核对患者的资料及血袋相关信息的确认，包括受血者姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、血型以及交叉配血记录、供血者血袋条码、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血及血块、血袋有无渗漏，确认无误后将血液送到床边准备输血。（2）床边输血核对内容：输血前再次确认患者姓名、住院号、床号、血型，并与申请单及血袋标签再次核对，对昏迷患者必须进行输血申请单、床号、腕带或其他标识的核对，确认无误后方可输血[3]。
3输血中的护理管理
输血过程应先慢后快，输血前15分钟要慢，2ml/min，若无不良反应，再根据病情、年龄和使用成分的种类调整输注速度，一般情况为5～10ml/min,年老体弱、婴幼儿和心肺功能障碍者，1～2ml/min，并严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血开始的前15分钟必须由护士密切观察有无不良反应。护士应熟悉各种输血反应及并发症的出现，掌握其处理原则及常规，及时发现，及时处理。如发生问题，可减慢或停止输血，保持静脉通路，立即通知主管或值班医师，积极配合治疗及抢救，并尽快报告输血科（或血库），查明输血反应的原因。
血小板取回后要立即输注，为防止血小板聚集，输注时速度要快，以病人能耐受为宜。红细胞类2个单位在常温下应4小时内输完。
4输血后的护理管理
再次核对输血相关内容，对输血完毕的一次性血袋，应保存于2～8℃冰箱24小时，以备出现意外情况时核查。输血单随病历保存。护士应及时记录以下内容：输血日期与时间（包括开始和结束时间），输注的血液及其成分的名称和袋数，输注的容量，血液制品的编号，是否顺利，有无输血不良反应，输血护士签字。
总之，输血是一个多环节的过程，每个环节上的失误都可能造成严重的输血事故。因此，在进行输血操作时，必须牢固树立法律意识，严格遵守输血原则，加强核对，密切注意观察，通过加强对各个环节的全过程的严格管理，保证临床输血安全有效。
参考文献
[1].刘景汉.汪德清.临床输血学.1版.北京：人民卫生出版社，2011：426.
[2].中华人民共和国卫生部.临床输血技术规范.卫医发〔2000〕148号，2000-10-01.
[3].杨存江.临床输血质量管理工作指南.1版.北京：人民卫生出版社，2010.