（新乡医学院第一附属医院消毒供应中心二部；河南新乡453100）
[摘要]目的探讨无缝隙护理管理模式在手术室外来器械管理中的应用成效。方法将2015年3月至2016年9月我院使用了外来器械的手术1500台纳入研究，其中750台采取常规手术室外来器械管理模式，为对照组，剩余750台在外来器械管理中应用无缝隙护理模式，为观察组，对比两组管理情况和医生满意度。结果观察组管理效果优于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义；在医生满意度上，观察组为98.80%，远高于对照组的87.60%，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。结论在手术室外来器械管理中应用无缝隙护理管理模式，能够有效规范外来器械管理流程，提高其管理质量，值得推广使用。
[关键词]无缝隙护理；管理模式；手术室外来器械管理；应用
手术室是医院进行手术治疗的主要场所，担负着高危重症患者的抢救职责，手术室护理工作质量关系到手术成功与否，直接影响到患者预后效果与康复速度，因此，加强手术室护理管理是提升医院医疗质量的必要手段。由于医院经费的限制，部分手术的医疗器械是外部提供的，尤其是骨科手术，而这类外来器械的管理一直是手术室管理工作的难点，因为其供货商家较多，数量清点及质量评估难度大，涉及到多种不易确定的信息[1]。此次试验在手术室外来器械管理中应用无缝隙护理管理模式，以患者需求为中心，开展管理工作，取得了不错的管理效果，现将试验结果作如下报告：
1.资料及方法
1.1基本资料
将2015年3月至2016年9月我院使用了外来器械的手术1500台纳入研究，其中750台采取常规手术室外来器械管理模式，为对照组，剩余750台在外来器械管理中应用无缝隙护理模式，为观察组。手术涉及到骨科、妇产科、眼科、泌尿科等多个科室，手术室器械的清洗、消毒、整理、检查、准备工作均由相同的护理人员负责，共16人，年龄为23至30岁，平均年龄为（27.35±3.47）岁。
1.2方法
对照组实施常规手术外来器械管理模式，记录外来手术器械的提供厂商、收费标准、器械使用等信息，做好器械管理工作。
观察组实施无缝隙护理管理模式，具体方案为：①制定无缝隙管理流程。从外来手术器械进入医院到使用后的过程中，根据完整的使用环节制定科学合理的管理流程，即手术器械的清点→器械信息登记→入库管理→手术器械的使用→器械的清洁消毒→入库管理。在每次交接时，必须详细记录手术器械的数量，在使用后严格按照器械消毒标准进行处理，保存在仓库中。整个流程严格按照相关标准执行，确保管理流程的无缝隙；②器械使用的无缝隙。根据患者的手术治疗需求，从器械库中调出所需外来器械，从出库到再次入库的过程中，保证器械管理的无缝隙，确保器械在手术使用到术后处理的过程都有相应的护理人员进行监管；③规章制度无缝隙。在各个器械管理环节，按照器械的性质制定严格的管理措施，包括储存、运输、使用、清洗、消毒等，明确信息记录的要求，包括器械的数量和流通途径等，由手术室器械管理的负责人对护理人员的工作进行监督管理，确保各环节工作严格按照流程和标准进行。
1.3判定标准
1.3.1手术室外来器械管理情况
对比两组手术室外来器械管理情况，评价内容包括器械清洗消毒合格、器械来去明确、管理验收标准把关、收费标准等，记录器械准备有差错、器械损坏、器械遗失等器械管理风险事例的例数[2-3]。
1.3.2医生满意度
给研究内使用外来器械进行手术的医生发放调查问卷，评价其对于外来器械管理的满意程度，分为满意、基本满意、不满意三个等级，计算满意度[4]。
1.4统计学分析
选取SPSS16.0统计学软件对数据加以处理，计数资料采取百分率（%）加以表示，2组对比采取χ2检验，P＜0.05表示有明显差异，有统计学意义。
2.结果
2.1手术室器械管理情况
在器械清洗消毒合格、器械来去明确、管理验收标准把关、收费标准等指标上，观察组的达标率明显高于对照组，在器械准备差错、器械损坏、器械遗失等风险事例的发生率上，观察组明显低于对照组，两组数据差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。见表1、表2：
讨论
手术治疗成功的关键在于主治医生，但也不能忽视护理人员的重要性，手术室护理工作的质量直接关系到患者的生命安全，任何一个细节的失误都可能降低治疗效果[5-7]。在手术治疗的过程中，有诸多环节会影响到手术治疗效果，比如手术室卫生情况、手术器械管理、救治药物的准备等，提高手术室护理质量必须从各个环节入手，加强管理工作[8]。在手术室器械管理中，外来器械由于其来源的特殊性，难以管理，应用无缝隙护理管理模式，实现管理流程和管理规则的无缝隙，加强外来器械各个管理环节的管控，对于保证器械的使用质量具有积极意义。
此次试验中，对照组采取常规器械管理模式，而过程中在外来器械管理中应用无缝隙护理管理模式，管理质量和医生满意度明显提升，充分说明该管理模式的应用效果。综上所述：在手术室外来器械管理中应用无缝隙护理管理模式，能够有效规范外来器械管理流程，提高其管理质量，因此值得在临床实践中推广应用。
[参考文献]
[1]张秀果,丁俊琴,井永敏,闫承勇,秦瑾.骨科外来器械管理中的安全问题及应对[J].护士进修杂志,2012,27（04）:310-312.
[2]戴小丫,章敏青,郑小春,陈琼飞.品管圈在手术室与供应室一体化模式中的应用[J].中华医院感染学杂志,2012,22（12）:2631-2633.
[3]孙秀芳.外来器械管理中存在的难点问题及管理对策[J].护士进修杂志,2012,27（15）:1363-1364.
[4]孙雪芬,陈洪武,韩素琴.多部门联动提高外来骨科器械的规范化管理[J].医院管理论坛,2012,29（12）:14-16.
[5]徐宇红,戴小明,李小娜,江丽华,孙勇.6Sigma管理模式在手术室与消毒供应中心一体化手术器械管理中的应用[J].中华护理杂志,2010,45（10）:927-929.
[6]钱小芳,刘桂华,徐爱梅,念金霞.消毒供应中心对硬式内镜集中处置管理的进展[J].中国消毒学杂志,2013,30（04）:351-354.
[7]胡雯,李继红,关秀丽.基层医院对外来器械的管理[J].中国消毒学杂志,2013,30（07）:685-687.
[8]姚敏,谢甜芳.持续质量改进在外来器械管理中的应用[J].中华医院感染学杂志,2014,24（14）:3622-3624.