张震（辽阳市中心医院内镜科111000）
【摘要】目的对非静脉曲张性上消化道出血患者采用胃镜进行治疗，观察、分析临床治疗效果。方法抽取我院自2012年7月-2013年6月收治的非静脉曲张性上消化道出血患者共168例，分为对照组、治疗组各84例，对照组采用常规药物治疗，治疗组实施胃镜诊治，对治疗效果、症状好转情况、住院时间、术后半年复发率等指标进行对比。结果对照组的总有效率为88.09%，治疗组的总有效率为96.43%；治疗组的患者在便血转阴、肠鸣音正常时间、住院时间方面优势明显，与对照组相比具有统计学意义上的差异；术后半年随访，对照组有13例复发，复发率为15.48%，治疗组有3例复发，复发率为3.57%，两组之间具有统计学意义上的差异。结论使用胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血，治疗效果确切、复发率低，能在较短时间内得到恢复，可以作为治疗非静脉曲张性上消化道出血的首选。
【关键词】胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血效果
【中图分类号】R573.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）52-0083-02
为积累经验，并与同行交流、分享，现抽取我院自2012年7月-2013年6月收治的、使用胃镜诊治的非静脉曲张性上消化道出血患者共84例，进行回顾性分析，并报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
患者共168例，年龄19-77岁，平均年龄57.4岁，男性89例，女性79例。经诊断，有18例为食管贲门黏膜撕裂综合征，20例为应激性溃疡，22例为十二指肠炎，24例为上消化道肿瘤，29例为胃溃疡，55例为十二指肠溃疡。将上述患者分为对照组、治疗组各84例，对照组采用常规药物治疗，治疗组实施胃镜诊治，两组患者在年龄、性别、病情方面均有可比性，没有统计学意义上的差异。
1.2方法
对照组：积极给予纠正休克及常规补充血容量治疗，检测患者的血氧饱和度、呼吸频率、血压、心电图、心率等[3]。通过静注方式给予奥美拉唑，每天40mg，连续7天，7天后改为每天口服20mg的奥美拉唑，连续治疗28天。
治疗组：在对照组所用常规治疗方法的基础上，给予胃镜诊治。通过肌肉注射方式给予10mg的安定，插入胃镜，通过胃镜观察出血部位，若病灶为Ⅰa或Ⅰb型，使用1:500的去甲肾上腺素盐水反复清洗病灶表面后，对每个出血点注射0.5-1.0ml的去甲肾上腺素，使用量不得超出10ml，术后的给药方法与对照组相同。
1.3疗效判定标准
显效：24小时内停止出血，且72小时内未发生出血现象。有效：在24-72小时内停止出血，且未再发生出血现象。无效：经72小时治疗后，仍有出血现象。
1.4使用SPSS16.0统计学软件进行数据处理，以P＜0.05为具有统计学意义上的差异。
2.结果
（1）两组治疗好转情况见下表统计。
组别显效有效无效总有效率
对照组（84）40（47.62%）34（40.48%）10（11.9%）74（88.09%）
治疗组（84）49（58.33%）32（38.1%）3（3.57%）81（96.43%）
（2）两组症状好转及住院时间情况见下表。
组别肠鸣音恢复正常时间（天）便血转阴时间（天）平均住院时间（天）
对照组（84）5.1±0.67.7±0.714.4±1.6
治疗组（84）2.1±0.54.1±0.29.6±1.3
（3）半年后随访复发情况见下表。
组别再出血溃疡复发总复发率
对照组（84）7（8.33%）6（7.14%）13（15.48%）
治疗组（84）2（2.38%）1（1.19%）3（3.57%）
对照组的总有效率为88.09%，治疗组的总有效率为96.43%；治疗组的患者在便血转阴、肠鸣音正常时间、住院时间方面优势明显，与对照组相比具有统计学意义上的差异；术后半年随访，对照组有13例复发，复发率为15.48%，治疗组有3例复发，复发率为3.57%，两组之间具有统计学意义上的差异。
3.讨论
非静脉曲张性上消化道出血主要原因有息肉摘除术后出血、贲门黏膜破裂、癌肿侵袭消化道血管、消化性溃疡等[1]。患者通常表现为心率加快、血压降低、面色苍白、头晕、黑便及呕血等循环衰竭症状，如果治疗不及时，可导致患者休克，严重时将危及患者的生命[2]。使用药物对患者进行保守治疗，虽然具有一定的效果，但根据临床随访统计，复发率较高。随着内镜技术的发展和在临床上的广泛应用，通过胃镜诊治止血已经成为治疗非静脉曲张性上消化道出血的主要方法[3]。
通过胃镜对非静脉曲张性上消化道出血进行诊治，具有较高的检出率，能够为该病的早期诊断和临床救治提供可靠的依据。检查后使用质子泵抑制剂对患者进行治疗，可以取得良好的治疗效果。对于血压下降、心率加快、头晕等低血容量的患者，在伴有便血或呕血时，可考虑是否为非静脉曲张性上消化道出血。一旦疑似应当及早确诊，以便尽早展开救治。
综上所述，使用胃镜方法对非静脉曲张性上消化道出血进行诊治，治疗效果确切、复发率低，能在较短时间内得到恢复，可以作为治疗非静脉曲张性上消化道出血的首选。
参考文献
[1]张福芹等.内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血80例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(16):218-219.
[2]段春兰等.急诊内镜下止血联合生长抑素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血90例临床疗效观察[J].中国医药南,2012,10(34):526-527.
[3]陈世洪,段志强.急诊胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血62例临床体会[J].吉林医学,2012,33(23):5061.