赵红(新泰市第二人民医院山东新泰271200）
【中图分类号】R714【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)27-0022-02
【摘要】目的探讨胚胎停止发育自然流产对怀孕妇女的心理影响。方法通过对42例胚胎停止发育自然流产后5d及30d精神测定，测定流产后沮丧和流产后抑郁症。结果流产后5d评定：沮丧占95.2%。30d评定：38.1%的妇女由沮丧转为流产后抑郁症。结论胚胎停止发育自然流产对怀孕妇女具有明显的心理影响。应及时给予必要的心理干预。
【关键词】胚胎停止发育自然流产精神反应
psychoreactionassayAfterEmbryostopsdevelopmentandspontaneousabortion
【Abstract】ObjectiveInvestigatethepsychologicaleffecttoPregnantwomanafterEmbryostopsdevelopmentandspontaneousabortion.MeathodsBypsychoreactionassayof42casesabout5dand30dafterEmbryostopsdevelopmentandspontaneousabortion，determinebluesafterabortionandhypochondriaafterabortion.Results5dafterabortiondetermination:bluesis95.2%,30dafterabortiondetermination:38.1%ofthewomenchangefrombluestohypochondria.ConclusionsThereisobviouspsychologicaleffecttoPregnantwomanafterEmbryostopsdevelopmentandspontaneousabortion,andnecessarymentalinterventionshouldbegivenintime
【Keywords】Embryostopsdevelopmentspontaneousabortionpsychoreaction
1资料与方法
1.1临床资料收集2007年12月至2009年6月在我院妇科住院治疗的42例胚胎停止发育自然流产的患者，年龄22—35岁，平均28.6岁，其中18例为孕1流1，12例为孕2流2，5例为孕3流3（或以上）的习惯性流产，7例为孕2产1流1，均行清宫术及抗感染治疗。
1.2方法分别于胚胎停止发育自然流产清宫术后5d及30d访视时进行精神测试。采用自编问题测试卷，参照有关文献（汉密尔顿抑郁量表），将抑郁症测试与产后精神疾患的有关问题相结合编制入卷，内容包括失去胎儿的伤心、悲哀情绪反应；担心再次怀孕后流产；担心身体虚弱，难以恢复；过度自责，自我评价低；出现睡眠及饮食障碍；担心会引起不孕；担心会引起家人嫌弃；紧张、恐惧但不能表述原因；绝望感和罪恶感。
2结果
2.1流产后5d访视测定结果42例流产孕妇均有不同程度的情绪沮丧。具体引起情绪反应的原因为：（1）因失去胎儿伤心、悲哀的40例，占95.2%。（2）担心再次怀孕后流产的36例，占85.7%。（3）担心身体虚弱难以恢复的24例，占57.1%。（4）过度自责，自我评价低16例，占38.1%。（5）出现睡眠及饮食障碍的16例，占38.1%。（6）担心会引起不孕的10例，占23.8%。（7）担心会引起家人嫌弃的7例，占16.6%。（8）紧张、恐惧但不能表述原因的3例，占7.1%。（9）绝望感、罪恶感的2例，占14.2%。
2.2流产后30d访视测定结果42例流产孕妇中有16例出现抑郁症及精神衰弱现象。具体引起情绪反应的原因为：（1）因失去胎儿伤心、悲哀的14例，占33.3%。（2）担心再次怀孕后流产的12例，占28.5%。（3）担心身体虚弱难以恢复的9例，占21.4%。（4）过度自责，自我评价低8例，占19%。（5）出现睡眠及饮食障碍的12例，占28.5%。（6）担心会引起不孕的4例，占9.5%。（7）担心会引起家人嫌弃的3例，占7.1%。（8）紧张、恐惧但不能表述原因的2例，占4.7%。（9）绝望感、罪恶感的1例，占2.3%。
3讨论
胚胎停止发育的原因十分复杂，临床上以遗传基因缺陷、母体全身疾病、解剖因素、内分泌因素、免疫因素、血液和胎盘因素、以及理化和生物因素直接或间接对胚胎和胎儿造成的损害为主[1]。占全部妊娠的15%左右，多数为早期流产。停经、阴道流血和腹痛是其首要症状。病人由于失去胎儿，往往会出现伤心、悲哀等情绪反应，同时母体在怀孕期间分泌的孕激素会在短期内迅速消失，从而导致精神上种种不安，如头疼、忧郁、无法入睡、手足无措等症状。此时，医护人员应给予同情和理解，及时了解病人心理活动特征，做好必要的心理护理和心理支持。指导家人一定要尽力排除环境中不利或令病人不安的因素，避免不良生活压力或负面事件对病人的刺激，解决情绪障碍，帮助病人及家属接受现实，顺利渡过悲伤期。对抑郁症状明显，尤其是有绝望感或自杀倾向的病人要到精神卫生机构进行抗抑郁治疗。同时，医护人员还应及时讨论和查找此次流产的原因，向病人及家属讲解流产的相关知识，帮助其减轻心理压力，为下一次妊娠做好身体和心理准备。
参考文献
[1]郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2003，103.