曾洁(安徽宿州卫校234000)
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）42-0247-02
【摘要】为进一步深化职业教育教学改革,强化中等职业学校学生和教师的实际操作技能,近年来,安徽省教育厅、卫生厅多次组织中等职业护理技能大赛。本校作为宿州市的代表,笔者作为参赛的辅导老师，组队参赛并取得优异成绩,创新性地将微格教学运用到对比赛选手的训练中,取得了良好成绩。总结该实践过程,认为微格教学具有反馈客观,有助于自评;集思广益,有助于创新;训练过程易观测、可循环;方法方便灵活,锻炼选手心理素质;调节练习形式,激发兴趣等优点。该方法可操作性强,不失为一种科学、实用、高效的护理技能训练方法。本文重点从建立辅导团队、精心挑选队员、借鉴微格教学、实施心理干预、模拟仿真训练等方面描述,仅与各位同仁共勉。
【关键词】护理技能大赛回顾经验
2012年安徽省“天堰杯”中职护理技能大赛在皖西卫生职业技术学院举行,我校选出三名选手，荣获二等奖2名、三等奖1名，并获全省二等奖的可喜成绩。回顾赛前的准备情况,本次比赛准备时间短,选手选拔仓促,选手基本条件并不甚理想。之所以取得这样的好成绩,除了领导的支持、老师同学的刻苦努力外,与我们在选手训练过程中创新地使用微格教学有着直接关系。微格教学(microteaching)又称微型教学,1963年,美国斯坦福大学教授艾伦(D.Allen)和伊芙(A.Eve)对师范生“角色扮演”的学习方式进行改造,将复杂的教学过程具体地格化为若干个可观察、易操作、可控制的单一教学技能项目,借助录像、录音设备和电教技术手段进行录像、录音,反馈于对各项教学技能项目的训练,由此创建了微格教学。[1]可见,微格教学是一个可控制的实践系统,具有目的明确、重点突出、易于控制、反馈及时等优点,正符合护理技能比赛“训练课题微型化,技能动作规范化,短时间内强化提高选手实践操作技能”的要求。笔者认为,微格教学非常适合于护理技能的训练。在认真分析护理技能训练内容及选手特点的基础上,笔者进行了大胆尝试,将微格教学运用到护理技能的训练中,开启了护理技能训练的新思路。
1参赛前的准备
1.1思想准备
接到举办护理技能竞赛活动的通知后，学校领导对护理技能竞赛工作非常重视。首先对全省中专卫校参加本次护理技能竞赛的安排情况进行认真分析，从中找出他们的优势和我们的不足，结合我校情况拟定出本次参赛前的准备方案：一是认真组织学习省卫生厅举办护理技能竞赛的重大意义，其目的就是要全面提高我省卫生职业教育质量，进一步提高护理技能，对推进全省卫生职业教育起到以点带面的作用，特别是我校正处于升格的关键时刻。二是要通过护理技能竞赛来提高我校的教学质量，加强实践性教学，加大实验室建设，给学生创造更多的动手机会。学校领导要求参加本次护理技能竞赛要取得好成绩，更重要的是要通过比赛找到我们在教学方面存在的问题，促进我们的工作，提高教学质量，对教学工作进行一次大检查，从思想上做好参赛前的准备工作。
1.2组织领导
学校校委首先成立了以教学副校长任组长的参赛领导小组，负责本次比赛工作的协调、组织、领导；成立了以教务科长、护理教研组长及护理教师参加的参赛训练组，负责参赛小组的领导和对学生参赛前的技能辅导和选手的筛选工作。
1.3选拔学生
因受参赛人数的限制，要在学生中进行筛选，首先每班班主任推选2至3人，然后通过我校心理咨询师进行心里测试、礼仪和护理基本功中再层层选拔，经过多次淘汰，确定5至6人作为本次护理技能竞赛的培养对象，再经过一段培训后最终确定3人参赛。
2统一训练标准
为了使护理技能操作达到标准化、规范化、程序化，参赛领导小组日夜加班，根据教材和教学大纲的要求，结合临床经验，制定训练计划，统一训练标准。
2.1借鉴微格教学
首先，根据竞赛项目和竞赛要求确定训练内容，按照微格教学的方法，把每一完整的护理技能操作项目分解成许多可操作、易重复、可测量的具体步骤，并对每一步骤动作提出具体训练目标和评价标准。然后，对选手进行针对性地指导、训练，并对受训后选手的技能操作进行录像。之后，回放、观摩录像，进行信息的反馈。将选手自我评价、同伴互评和老师点评相结合。老师要根据录像对选手的动作进行逐一细节的分析、评价，同时总结优秀技巧，有针对性地进行指导；选手进行自我分析、自价；师生之间、同伴之间交流讨论，拓展思维，优化细节，完善提高。横向比较选手之间操作的细节、技巧，取长补短、互相学习；纵向比较历次录像内容，找出进步、树立信心。最后，总结经验技巧，并将其运用到后续训练中去检验和拓展，以求进一步提高。
2.2训练注重科学性、实用性、艺术性
在训练实施前，指导老师一定要进行精心设计，制定出内容具体、科学，要求明确的技能操作标准[2]。各个技能操作项目的概念、意义、操作程序、评分标准、得失分要点都要明确、具体。这样，选手在技能训练中就能在基本理论指导下，有的放矢、捷足先登、少走弯路，提高效率，才能确保各项技能在实践操作的过程中达到最佳的发挥。
在训练中，我们的做法是训练内容注重科学化，将原则灵活运用，训练项目注重实用性，分清训练层次，找准训练重点，训练步骤注重艺术性，要求层序简洁合理，动作协调优美、紧凑流畅。在护理技术操作中，训练内容和重点均是强化无菌观念、预防院内感染，理念上以患者为中心，与临床接轨，不做“哑巴操作”。规范操作前、中、后的解释语，注重与患者的交流与配合，克服只顾操作忽视患者感觉的做法，操作上做到准确无误，如密闭式静脉输液法做到三查七对，保证床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、途径、部位的准确无误，静脉输液提高一针见血率等，确保患者安全，尽力使患者舒适。另外，护士的礼仪训练也要渗入到每项操作中去加以强化，达到训练标准要求。在训练中发现问题、解决问题，真正做到干中学，学中干，不断熟悉每一项操作，不断强化每一项操作，真正把科学性、实用性、艺术性融入到护理操作技术中去。南丁格尔说过：“护理是科学与艺术的结合”，护士与患者接触最多，为患者所做的一切都要求科学、规范、准确、娴熟。护理技能的操作过程本身就有艺术美，这样的美能使患者信任、放心。
2.3注重学生心理素质培养
在训练中，虽然有娴熟的技术，但是如果没有很好的心理也很难发挥自己的最佳技术。为了消除学生的心理障碍，领导小组人为创造训练环境的紧张气氛，使学生逐步适应参赛场合的环境。首先学校组织校领导、中层干部等参加监考组，让学生在自己学校的领导面前多次操作表演，然后又请来市各大医院的护理部主任、护士长参加指导监督组，设置各种屏障，来考验她们的灵活性和临场应变能力。
2.4培养学生的语言表达能力
为了让学生具备常用的语言表达能力，提高学生的全面素质，由语文教师指导学生在病房内面对患者使用常用语言与患者交流，取得患者的配合，确实把实验室当病房，把模拟人当患者，用最恰当的语言取得患者的信任、配合。有不少学生见到教老师或同学不习惯打招呼，缺乏人际交往知识，进到病房以后就很难与患者交流，很难取得患者的信任与配合，要求学生注重人际交往的培养，全面提高自己的语言表达能力。人际交往的方式反映其内在的思想水平、思维方式、价值观念、文化背景和与之伴随的情感。如果不会人际交往，在护理技能比赛乃至今后的工作中就不会用恰当的语言与同事、教师交流，更不会与患者交流。即使有再好的技术，也不能达到最佳的发挥。
3总结
通过本次参赛，对笔者在今后的教学中确实能起到促进作用，同时，通过对微格教学认识的加深，对微格教学实质的进一步了解,认为微格教学对于其他实践技能的训练也同样适用。相信在大力提倡教学改革的今天，微格教学必定会推动实训教学的发展，在实践技能的教学改革中发挥更大作用。
参考文献
[1]孟宪凯,李涛.中国微格教学20年[J].北京教育学院学报,2008,(03).
[2]邓双喜.微格教学评价标准构建的策略及其思考[J].当代教育论坛(学科教育研究),2008,(07).