刘赟（湖南省司法警察总医院湖南长沙410018）
【摘要】目的：探讨硝苯地平分别联合哌罗匹隆和喹硫平治疗高血压合并痴呆临床效果。方法：将我院2012年7月至2013年3月收治98例的高血压合并老年痴呆患者，将其按1：1比例随机分为A、B两组，每组各49例，A组给予硝苯地平联合哌罗匹隆治疗，B组给予硝苯地平联合喹硫平治疗，比较两组患者临床治疗效果。结果：A组痴呆显效率为75.51%，B组显效率为77.55%，两组患者显效率差异无统计学意义（P>0.05）；A组高血压总有效率为89.80%，B组总有效率为91.84%，两组患者总有效率差异无统计学意义（P>0.05）；A组患者有18例发生不良反应，TESS评分为（4.89±3.78）分；B组患者有21例发生不良反应，TESS评分为（5.07±3.62）分；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：硝苯地平联合哌罗匹隆和喹硫平在高血压合并老年痴呆上疗效确切，安全性高，临床中可根据医院情况选择相应的药物治疗。
【关键词】硝苯地平哌罗匹隆喹硫平高血压痴呆
【中图分类号】R544.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0138-01
老年痴呆又称阿尔茨海默病（Alzheimerdisease，AD），是以进行性认知障碍和行为损害为主要特征的中枢性退行性病变，好发于60岁以上的老年人群中[1]。近年来，随着人口老龄化进程的加快，老年痴呆的发病率不断上升，己成为严重的社会及经济问题。且由于老年患者机能减退，患基础疾病如高血压、糖尿病等较多[2]。本研究采用临床研究表明，康复护理干预可有效延缓AD的发展，提高AD患者的生活质量。本研究比较了硝苯地平分别联合哌罗匹隆和喹硫平用于治疗老年高血压合并痴呆的疗效，现将其报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取我院2012年7月至2013年3月收治98例高血压合并老年痴呆患者，所有患者均符合2005年《中国高血压防治指南》中有关ISH的诊断标准及世界卫生组织国际疾病分类(ICD-10)有关老年痴呆的诊断标准[3]。将其按1：1比例随机分为A、B两组，各49例。A组男33例，女16例，年龄61～79岁，平均年龄为（71.62±5.47）岁，病程3个月～10年，平均病程为（5.02±1.96）年。B组男30例，女19例，年龄61～82岁，平均年龄为（72.32±4.79）岁，病程3个月～10年，平均病程为（5.11±1.93）年。两组患者在年龄、性别、血压水平、文化程度、病情等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
A组给予硝苯地平联合哌罗匹隆治疗，B组给予硝苯地平联合喹硫平治疗；哌罗匹隆（康尔汀，丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H20080217）：初始剂量为1片（4mg）/d，可根据病情需要适当加量，最大剂量不超过8片/d，平均剂量为（3.90±1.73）片/d；富马酸喹硫平（思瑞康，阿斯利康公司，国药准字J20090124）：初始剂量为1片（25mg）/d，可根据病情需要适当加量，最大剂量不可超过18片/d，平均剂量为（4.90±3.48）片/d，疗程为6周。治疗期间禁止应用其他类抗精神病、抗抑郁类的药物。
1.3痴呆评价标准
分别在治疗前及治疗后由心理测验人员采用PANSS评定疗效。治愈：PANSS减少分率≥75%。显著进步：PANSS减少分率50～74%；进步：PANSS减少分率30～49%；无效和：PANSS减少分率＜30%。在治疗前、治疗后分别测血压并查血、尿常规、心电图、肝肾功和脑电图。采用症状量表（TESS）评定不良反应。
1.4高血压疗效评定
显效：收缩压降至正常范围内，且下降幅度≥20mmHg或收缩压未达正常，但下降幅度≥30mmHg。有效：收缩压降至正常范围，但下降幅度小于20mmHg，或收缩压未降至正常水平但下降20～29mmHg；无效：患者未达至上述标准。
1.5统计学分析
采用SPSS16.0分析软件，计量资料采用t检验，计数资料采用2检验。以P＜0.05或P＜0.01为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者痴呆治疗效果
A组显效率为75.51%，B组显效率为77.55%，经统计学分析，两组患者显效率差异无统计学意义（P>0.05），结果见表1。
表1两组患者痴呆治疗效果（%）
组别例数治愈显著进步进步无效显效率
A组4915（30.61）16（32.65）6（12.24）12（24.49）75.51
B组4914（28.57）17（34.69）7（14.29）11（22.45）77.55
2.2两组患者血压控制效果分析
A组总有效率为89.80%，B组总有效率为91.84%，经统计学分析，两组患者总有效率差异无统计学意义（P>0.05），结果见表2。
表2两组患者血压控制效果分析（%）
组别例数显效有效无效总有效率
A组4917（34.69）27（55.10）5（10.20）89.80
B组4918（36.73）27（55.10）4（8.16）91.84
2.3两组患者不良反应分析
两组患者主要不良反应为失眠、头晕、嗜睡、静坐不能、便秘、震颤、心动过速等，其中A组患者有18例发生不良反应，TESS评分为（4.89±3.78）分；B组患者有21例发生不良反应，TESS评分为（5.07±3.62）分；两组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
3讨论
高血压是老年患者常见的基础疾病之一，近年来，随着饮食结构的改变，及人口老龄化进程的加快，高血压合并老年痴呆患者群体越来越大，给家庭及社会均带来沉重负担。
目前研究［3］认为认知功能损害与大脑皮质的单胺和单胺酸类神经递质(5-TH、甘氨酸)存在着密切的相关性。研究结果显示，哌罗匹隆可有效促进DA的转化，使甘氨酸含量增加，降低5-TH含量，从而起到改善患者认知功能的效果。喹硫平是新一代抗精神病药，其主要作用机制是通过阻断D2受体与5-TH2A受体结合，从而起到抗体精神症状的作用[4]。硝苯地平稳定性强，能24h持续保持稳定的血药浓度，降压效果确切，尤其是在降低收缩压上的效果更佳[5]。硝苯地平联合哌罗匹隆或喹硫平治疗高血压合并老年痴呆的疗效已被广泛证实。但二者的比较研究，临床报道较少，本研究比较了两种方法在治疗高血压合并老年痴呆的不同。结果显示，两种方法治疗高血压合并老年痴呆的疗效相当，不良反应也无明显差异，说明两种方案在高血压合并老年痴呆上疗效确切，安全性高，临床中可根据医院情况选择相应的药物治疗。
参考文献
[1]马元业,周东林,张子明,李捷.哌罗匹隆与喹硫平治疗首发精神分裂症的临床研究[J].四川精神卫生,2012,25(01):32-33.
[2]李卫红,罗晋.硝苯地平控释片联合阿托伐他汀治疗原发性高血压102例临床研究［J］．实用临床医学,2010,11(04):11-13.
[3]哌罗匹隆与喹硫平治疗老年痴呆患者精神行为症状的对照研究[J].中国临床药理学与治疗学,2013,18(01):90-91.
[4]陈建，冯锋，吉中孚，等．喹硫平治疗老年期痴呆伴行为和精神障碍对照研究[J].临床精神医学杂志,2008,18(04):259-266.
[5]赵瑞云.硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病的临床效果[J].中国保健营养,2013,(01):305-306.