严永岗
张家港市东莱医院内科215627
摘要：目的：探讨2型糖尿病联合应用地特胰岛素和瑞格列奈治疗的临床疗效。方法：本院根据采用的治疗方式将2014年2月至2015年10月收治的98例2型糖尿病患者分为常规组和联合组，每组患者有49例，常规组接受地特胰岛素治疗，联合组应用地特胰岛素和瑞格列奈联合治疗，观察两组患者的治疗效果，评估两种治疗方案的安全性。结果：联合组患者治疗效果优于常规组，即治疗总有效率高于常规组，P＜0.05；在不良反应发生率方面，两组患者无明显变化，P＞0.05。结论：针对2型糖尿病患者，给予地特胰岛素和瑞格列奈联合治疗，能够有效控制血糖水平，且不良反应较少，安全性较高，值得借鉴。
关键词：2型糖尿病；地特胰岛素；桩核冠修复；瑞格列奈
近几年，我国人口老龄化问题不断加剧，导致糖尿病的发生率也随之上升，老年糖尿病患者组织器官功能严重退化，并发症较多，给患者的身体健康造成较大的损害[1]。给予糖尿病患者口服降糖药的同时给予胰岛素治疗是目前控制患者血糖水平的主要措施。本次研究探讨地特胰岛素和瑞格列奈联合方案在2型糖尿病治疗中的效果，以期能够控制患者血糖水平，改善患者生活质量，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次所有研究对象（2型糖尿病患者）均为我院2014年2月至2015年10月收治，符合世界卫生组织制定的2型糖尿病诊断标准的患者共有98例，所有患者均排除糖尿病急性并发症，排除严重心、肺、肝、肾等器官功能不全患者，所有患者均无增殖性视网膜病变等。所有患者意识清晰，均自主签署知情同意书。按照采用的治疗方式，将98例2型糖尿病患者分为常规组与联合组，每组有49例患者。常规组中，男女比例为26:23，患者年龄区间为61-82岁，平均（71.8±8.2）岁，病程范围为1-11年，平均时间为（6.3±4.4）年。联合组中，男性患者与女性患者的比例为27:22，年龄构成为62-80岁，平均年龄为（71.3±8.5）年，病程为2-10年，平均（6.2±3.8）年。将常规组一般资料与联合组比较，P＞0.05，两组患者可进行比较分析。
1.2方法
医护人员根据患者病情，给予患者饮食治疗、运动治疗等基础治疗。
常规组：医护人员测量患者血糖水平后，根据测量结果，在晚上10点向患者注射地特胰岛素（生产企业：丹麦诺和诺德公司，批准文号：国药准字J20090101），首次注射剂量0.2U/（kg?d），实时监测患者血糖水平，每隔3-5天，对地特胰岛素使用剂量进行调整，直至血糖降至目标值后，即可维持胰岛素注射剂量。
联合组：联合组患者联合使用地特胰岛素和瑞格列奈（生产企业：江苏豪森药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20103638），其中地特胰岛素使用方法与对照组一致，瑞格列奈需在饭前服用，每次用药剂量为2mg，一天用药3次。
1.3疗效判断标准
医护人员对患者随访2个月，根据患者空腹血糖下降程度评价患者的治疗效果：显效：患者治疗后空腹血糖水平小于7.2mmol/L；有效：患者治疗后空腹血糖水平在7.2mmol/L-8.3mmol/L范围内；无效：患者治疗后空腹血糖水平高于8.3mmol/L或者血糖水平无明显变化。显效、有效患者所占比例表示治疗总有效率。
1.4统计学方法
搜集所有患者的临床数据，进行统计学分析，分析软件为SPSS19.0软件，为了提高录入过程客观性、真实性，将95%为可信区对数据进行处理，正态计数资料表示形式为率（%），采用?检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗后的临床疗效
观察下表，常规组、联合组治疗一段时间后，空腹血糖水平均有所变化，常规组治疗总有效率为73.47%，与联合组91.84%进行比较，差异显著，P＜0.05。
表1两组患者治疗2个月后的临床效果对比[n（%）]
2.2两组患者随访期间出现的不良反应
常规组中，2例患者出现低血糖症状，1例患者出现头晕症状，发生率为6.12%；观察组中，出现低血糖、呕吐症状的患者分别有1例、1例，发生率为4.08%。应用统计学软件处理两组数据，?值为0.211，P值大于0.05，不具有可比性。
3讨论
2型糖尿病患者由于长期受病理因素影响，血液结构受到严重的损害，大幅度削弱了胰岛素效力[2]。临床治疗2型糖尿病的基础方法为饮食治疗和运动干预，改善患者预后情况的关键是控制血糖水平[3]。地特胰岛素属于一种新型的长效药物，其进入外周血后，能够与血液中白蛋白结合，有效控制血糖水平，而且其副作用较小，能够提高患者的耐受性。瑞格列奈能够促进胰岛细胞分析胰岛素，在较短时间内降低血糖水平[4]。
本次研究将98例2型糖尿病患者作为研究对象，根据治疗方式分为常规组与联合组。常规组采用单纯地特胰岛素治疗，总有效率为73.47%；联合组在地特胰岛素治疗基础上加用瑞格列奈治疗，总有效率为91.84%。两组数据比较，P＜0.05，这提示联合用药治疗能够增强治疗效果，有效控制患者血糖水平。两组患者在随访期间虽然都有出现不良反应，但是发生率较低，这表明联合用药不良反应较少，安全性较高。综上所述，地特胰岛素与瑞格列奈联合方案在2型糖尿病治疗中具有较高的应用价值，值得大力推荐。
参考文献：
[1]刘开平,沈国清,周晓芳，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病的临床对照研究[J].中国临床药理学杂志,2015,31(5):330-332.
[2]何相成,朱代华,张彦，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病的疗效观察[J].当代医学,2012,18(2):16-17.
[3]赵永才,李新胜,张金成，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病疗效及安全性的观察[J].中国糖尿病杂志,2013,21(7):604-606.
[4]王贵锋,白玉晓,娄东亮，等.地特胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的有效性及安全性研究[J].医学综述,2015,21(2):340-342.