TheInfluenceofPBLModelontheClinicalThinkingAbilityofStudentsinGastroenterologyTeaching
李松淤LISong曰郭威淤GUOWei曰胡海燕淤HUHai-yan曰宋亚邛淤SONGYa-qiong曰和跃利于HEYue-li（淤黑龙江省齐齐哈尔医学院附属第一医院消化内科，齐齐哈尔161041，于黑龙江省齐齐哈尔医学院，齐齐哈尔161006）（淤GastroenterologyDepartment，TheFirstAffiliatedHospitalofQiqiharMedicalCollege，Qiqihar161041，China；于QiqiharMedicalUniversity，Qiqihar161006，China）
摘要院文章选取齐齐哈尔医学院2013界消化科临床学生60例作为教学对象，根据随机原则将学生分为传统教学组和PBL教学组，传统教学组接受传统教学，PBL教学组接受PBL教学。调查结果表明PBL教学模式有利于培养消化科学生临床思维能力，值得推广。
Abstract:Thispaperselects2013gastroenterologyclinic60studentsastheteachingobjectsinQiqiharMedicalUniversity,andclassifiesthemintotwogroups:traditionalteachinggroupandPBLteachinggroup.Thetraditionalteachinggroupreceivedtraditionalteaching,whilePBLteachinggroupreceivedPBLteaching.TheresultshowsthatthePBLteachingmodelisconducivetothecultivationofclinicalthinkingabilityforgastroenterologystudents,anditisworthyofpromotion.
关键词院PBL模式；消化科；临床思维能力Keywords:PBLmodel；departmentofGastroenterology；clinicalthinkingability中图分类号院G642文献标识码院A文章编号院1006-4311（2014）18-0234-020
引言以问题为基础的学习（problembasedlearning,PBL）是一以问题为导向的教学方法，是一种基于现实并以学生为中心的教育方式[1]。我们选取齐齐哈尔医学院2013年本科五年级消化科实习学生60例作为教学对象，对部分学生实施PBL教学模式，现将结果报道如下。
1资料和方法1.1背景资料选取齐齐哈尔医学院2013年本科五年级消化科实习学生60例作为教学对象，学生中男生31例，女生29例，学生年龄为23~26岁，根据随机原则将学生分为传统教学组和PBL教学组，每组30例，两组学生在性别、年龄方面差异不明显，p>0.05，具有可比性。
1.2方法传统教学组接受传统教学。PBL教学组接受PBL教学。具体包括以下几个方面：第一，成立学习小组。将30名学生分为3个学习小组，每组10名学生。由1名消化内科主治医生作为PBL指导教师。首先指导教师要明确学生的学习目标，在教学前向学生发放相关资料，或明确需要学生复习、准备和调查的相关资料和内容。指导教师根据日常消化内科临床实践的案例设计问题。问题要合理设计，要选取典型案例以涵盖重点知识内容和要点。学生根据教师的问题查询、收集相关案例资料，整理知识要点，并记录自己学习过程中遇到的难点和疑点。在PBL教学初期，教师要指导学生使用相关检索工具、数据库等工具，待到学生熟练操作后，可由学生自行完成。小组讨论时学生围绕教师设计的病例展开讨论内容。每位学生都要发言，并提出自己的诊断和治疗意见。在讨论过程中教师要适当指导学生以保证讨论内容没有偏离题目，同时鼓励学生提出不同意见，积极发言。最后教师要对学生学习和讨论过程进行点评，指出其中存在的问题，回答学生提出的问题，并对知识点进行总结。
1.3统计学方法使用SPSS14.0对所有数据进行统计分析，p<0.05，为差异统计学显著。
2结果我们的教学结果显示PBL教学组在提高病情观察能力、提高应急配合能力、提高解决问题能力、提高团队协作能力和提高医患沟通能力方面均明显高于传统教学组，p<0.05，差异具有统计学意义，见表1。
3讨论以问题为基础的学习（problembasedlearning,PBL）是一以问题为导向的教学方法，是一种基于现实并以学生为中心的教育方式。这种教学模式以问题为基础，学生为主体，教学以小组讨论的形式展开，在指导教师的参与下，围绕问题进行研究学习[2,3]。由于该教学模式实践性较强，因而也被广泛应用到临床医学的教学中[4]。
和传统教学方法不同的是，PBL教学强调以学生的主动学习为主，而不是以教师的讲授为主。教师设计真实性的任务，强调将学习设置到复杂的、有意义的实际场景中，通过学生的主动探求和互相合作找到解决问题的方法，在此过程中学习隐含在问题背后的相关科学知识，进而逐渐培养主动思考和解决问题的能力[5]。
在我们的教学实践中发现PBL教学有诸多优点，主要包括以下几个方面：第一，实践性较强。消化内科是一门实践性很强的临床科学。只有通过大量的实习，学生才能真正掌握医学知识和临床实践机能。医院查房、讨论、临床实际操作都是学生无法从传统教科书上能够直接获得的知识。在这种教学模式下，学生可以在教学医生的指导下进行相对独立的实践，如诊断、手术等[6]。第二，PBL教学有利于学生临床思维能力的培养。在教学实践中发现PBL教学有利于培养学生灵活运用理论知识、分析解决问题的能力。比如当带教老师将“上消化道出血”设计为案例时，学生们积极主动地利用网络数据库、图书馆等资源收集相关材料，总结归纳了疾病的发病、临床症状、诊断、治疗和预后等方面内容。许多同学还阅读了大量的专业文献材料，分享了关于该疾病的最前沿科学研究进展，开拓了视野。此外在教学过程中学生踊跃发言，对带教老师提出的问题进行头脑风暴式的讨论，分享在临床实践中遇到的具体困难和疑问，最终使得全体学员都有所收获。第三，PBL教学以学生为主体。在PBL教学过程中，学生是积极主动的学习者，教师仅起到督促、指导的作用，并非教学的主体。但是教师在此过程中也有重要作用，比如小组讨论时，教师要充分发挥组织作用，鼓励学生积极发言、独立探索。
在设计问题时要挑选经典案例，着重培养学生的临床思维能力。在点评过程中要尽量结合临床实际，对每一位学生给予中肯的建议和指导。第四，有助于培养团队合作精神。
PBL教学强调集体性和互动性。每位学生充分发挥主观能动性的同时，也要努力和其他同学分享、讨论、共同解决实际问题。因此锻炼了学生的团队意识，有助于临床实践的顺利开展[7]。
选取齐齐哈尔医学院2013年消化科临床实习学生60例作为教学对象，对部分学生实施PBL教学，结果发现PBL教学组在提高病情观察能力、提高应急配合能力、提高解决问题能力、提高团队协作能力和提高医患沟通能力方面均明显高于传统教学组。说明这种教学模式有利于培养消化科学生临床思维能力，值得推广。
参考文献院[1]贾宝洋,关晓辉,杨志平,曲志威,于明俊.PBL与传统教学在消化科教学中的比较[J].现代预防医学,2010,18(11):3480-3481.[2]贾宝洋,关晓辉,杨志平,黄唯莉,王海莉.传统教学联合PBL在消化科教学中的应用[J].现代预防医学,2010,22(09):4261-4262.[3]祖雅琼,马骏.医学研究生PBL教学评价问卷的编制及信度和效度分析[J].现代预防医学,2013,09(12):1796-1799.[4]张巍巍,王青,孙昕,赵丽萍,邹瑞珍.消化内科实习医生国际化人才培养模式的研究[J].南京医科大学学报(社会科学版),2013,02(07):169-171.[5]万毅,黄立军,王伟峰,卢强.结合PBL与LBL教学法在医学教育中的应用[J].现代生物医学进展,2012,08(05):1556-1559.[6]张静,丁士刚.PBL教学法在八年制临床医学生消化科见习中的应用[J].中国高等医学教育,2008,10(11):25.[7]汤绍辉,吴小娟,杨晶,黄思敏.PBL教学模式在留学生消化科实习中的应用[J].南方医学教育,2012,01(12):38-39.作者简介院李松（1983-），女，黑龙江齐齐哈尔人，医师，硕士，研究方向为肝源性糖尿病。