中国人民解放军第九七医院神经外科江苏徐州221004
【摘要】目的研究在脑出血围手术期护理中应用临床护理路径的效果。方法对本院于2014年1月～2016年1月间收治的62例脑出血患者展开研究，分成对照组与观察组，分组方法为数字随机法，每组患者例数相同，分别实施常规护理与临床护理路径。对两组的住院天数、引流量、术前准备时间、护理满意度进行观察比较。结果两组的住院天数、引流量、术前准备时间、护理满意度比较均以观察组更优，P<0.05，差异有统计学意义。结论在脑出血围手术期护理中应用临床护理路径对患者的康复出院具有促进作用，值得在临床普及应用。
【关键词】脑出血；外科手术；临床护理路径
前言
自引入临床护理路径后，这一方法不但得到了较为广泛的普及，且其发展也十分快速[1]。人性化是临床护理路径的突出优势，强调以患者为中心，并向院内院外辐射，在临床应用已积累了一定的经验，且成效显著[2]。本院以2014年1月～2016年1月脑出血患者62例为研究对象，探讨临床护理路径的使用效果，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
对本院于2014年1月～2016年1月间收治的62例脑出血患者展开研究，所选研究对象均对研究知情同意，经CT或MRI检查确诊，排除意识障碍、心肺严重并发症患者，研究满足医院伦理学要求。以数字随机法分组，分为观察组31例与对照组31例。观察组中女性与男性分别为14例、17例；年龄58～79岁，平均（67.49±4.24）岁。对照组中女性与男性分别为13例、18例；年龄56～79岁，平均（67.61±4.57）岁。两组患者的一般资料经统计学分析无明显差异，P>0.05，有可比性。
1.2方法
两组均行手术治疗，并采取常规处理，具体为监测患者生命体征，导尿、伤口引流、抗生素应用、饮食指导。（1）常规护理，实施对象为对照组患者，即常规术前、术中以及术后处理。（2）在上述基础上行临床护理路径，实施对象为观察组患者。①组织建立临床护理路径小组，由护士长带头，由科主任带领，完成个体化、人性化护理表格的制定，整个围手术期的相应处理、并发症处理为表格主要组成部分，此外，应急注意事项也包含在表格中。②在小组中引入患者，具体流程由护士长安排，沟通由责任护士负责，沟通可随时进行，确保将围手术期指征、具体病情及时向患者汇报。③以保障围手术期安全为前提，对患者情绪进行控制，将实际病情告知患者，从心理上保证患者的顺心如意。④将健康教育贯穿于整个围手术期中，对护理中的不足进行实时补充。
1.3观察指标
观察两组患者的住院天数、引流量、术前准备时间三项指标，并对其数据进行比较。应用问卷调查方式评估护理满意度，将问卷（院方自制）下发给患者，让患者依据主观感受对护理工作进行评价，包含工作态度、技能水平等，总分为100分，以60、80分为分界点分为不满意、基本满意与满意，基本满意率与满意率之和为护理满意度。
1.4统计学方法
数据分析应用统计学软件SPSS19.0，以平均值±标准差方式（）表示计量资料，以（n，%）表示计数资料，检验分别使用t、X2，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组的住院天数、引流量、术前准备时间对比
由表1可见，观察组的住院天数、引流量、术前准备时间均低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。
2.2两组的护理满意度对比
观察组中满意与基本满意为19例、12例，无不满意患者，护理满意度为100.00%；对照组中满意与基本满意为16例、10例，不满意5例，护理满意度为83.87%，两组护理满意度相比以观察组更优，X2=5.44，P<0.05，差异有统计学意义。
3.讨论
如今，我国每一万人中约有70～100人患有脑出血，面对居高不下的病残率与病死率，医疗工作者均对治疗与护理方法进行探讨，以期提升临床治疗脑出血的效果。近年来，不少学者将临床护理路径应用于脑出血患者均获得了较为明显的进展，指出这一方法在提升护理满意度、患者生活质量方面有明显优势[3]。
提升护理质量与控制经费是临床护理路径的主要目的，将人性化服务通过图表方式实施是这一护理方法的重要功能。与常规方法相比，这一方法具有整体性、跨学科、综合性等多方面的优势[4]。临床护理路径中的横轴为时间，有明确的日程表，完整的记录、描述了护理与治疗目标、检查项目、病情发展、出院时间等内容；纵轴包含了多方面的内容，如入院指导、教育过程、用药与饮食指导、出院计划等。在实施护理的过程中，护士不再是遵循医嘱要求盲目、机械的执行工作，或是以医师具体指标为准展开工作，而是能够预见性的实施护理干预，其护理的计划性非常强。将患者引入临床护理路径小组后能够加深患者认识护理目标的程度，提升患者在护理过程中的主动参与程度，使其自我护理意识与能力增强，将护患合作的优势最大化[5]。观察本次研究，观察组患者在经临床护理路径干预后其住院天数、引流量、术前准备时间均优于对照组，并表现出了较高的护理满意度。可见，临床护理路径的应用可有效满足对护理质量有较高要求的脑出血患者的需求，不但有助于促进患者康复出院，也能够达到真正意义上的医患互利。
参考文献：
[1]马静，薛云丽.中医临床护理路径对慢性肾衰竭住院患者依从性及护理质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（04）：440-443.
[2]范丹，柴雪艳.临床护理路径对脑血管疾病患者疾病认知程度的影响[J].中国实用医药，2016，11（02）：256-257.
[3]吴海燕.临床护理路径在脑出血护理中的应用分析[J].中外医学研究，2015，13（34）：141-143.
[4]毛华芳，车丽萍.临床护理路径在中西医结合治疗高血压患者健康教育中的效果[J].辽宁中医杂志，2015，42（11）：2201-2203.
[5]马小燕，李雯，史蓓洁，等.临床护理路径在糖尿病病人护理中的应用[J].全科护理，2015，13（32）：3255-3257.