邵阳县第二人民医院骨科湖南邵阳422100
摘要：目的观察纱布绷带均匀包扎防治涨力性水泡的临床疗效。方法自2009年1月—2014年2月，共收治300例四肢长骨骨折患者，其中男性190例，女性110例。将300例四肢长骨骨折患者，随机分为治疗组和对照组各150例。治疗组150例采用手法复位、纱布绷带均匀扎、小夹板外固定；对照组采用手法复位、小夹板外固定，观察两组涨力性水泡的发生情况。结果治疗组150例中，无涨力性水泡的141例，有涨力性水泡的9例，对照组150例中。无涨力性水泡的47例，有涨力性水泡的103例，治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。结论纱布绷带均匀包扎的应用有效防止涨力性水泡的发生，方法简单，操作方便，费用低，临床疗效显著，值得临床推广应用。
关键字：纱布绷带；均匀包扎；涨力性水泡
涨力性水泡是长骨骨折手法复位、小夹板外固定最常见的并发症之一，若受伤暴力大，骨折移位明显，软组织损伤重，或反复复位，患肢肿胀严重者更易发生。我院在防止涨力性水泡发生方面，除及时、准确复位，减少涨力性水泡发生外，还采用纱布绷带均匀扎防止涨力性水泡的发生。自2009年1月—2014年2月，共收治300例四肢长骨骨折患者，其中男性190例，女性110例。将300例四肢长骨骨折患者，随机分为治疗组和对照组各150例，治疗组150例采用手法复位、纱布绷带均匀扎、小夹板外固定；对照组采用手法复位、小夹板外固定，观察两组涨力性水泡的发生情况。结果显示，纱布绷带均匀包扎能够有效防止涨力性水泡的发生。其方法简单，操作方便，费用低，效果显著。现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本院2009年—2014年收治300例四肢长骨骨折患者，所有患者随机分为治疗组和对照组各150例。300例患者中男性190例，女性11例；年龄最小5岁，最大67岁，其中5—20岁140例，21—40岁100例，41—60岁50例，61岁以上10例；骨折后来本院就诊时间5h-2d。其中肱骨骨折70例；尺桡骨骨折146例，股骨骨折18例，胫腓骨骨折66例；横行骨折136例，斜行及螺旋形骨折164例，均为闭合式新鲜骨折，没有发生涨力性水泡。
1.1治疗方法
治疗组和对照组军均做到准确诊断，密切观察，仔细分析，认识一致，及时抓住有效时机，牵引用力缓慢，恰到好处，动作协调，着力准确，尽力一次复位成功。复位成功后，治疗组采用的手法复位满意后用纱布绷带从远向近呈瓦叠样均匀包扎，密切贴靠皮肤为度，不宜过紧过松，合理放好棉垫，小夹板外固定；对照组采用手法复位满意后合理放好棉垫，小夹板外固定。注意肢末血运皮感。下肢骨折移位的同时给予牵引。
1.2统计学处理
采用SPSS13.0统计学软件分析，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计意义。
2结果
经治疗观察，治疗组150例中无涨力性水泡的143例，有涨力性水泡的47例，对照组150例中。有涨力性水泡的101例，无涨力性水泡的49例。治疗组疗效明显优于对照组（P<0.05）。见表1。
3讨论
随着科学技术不断创新、发展和完善，骨科内固定材料越来越适应人体骨折的需求。特别是微创技术，切口小，损伤轻。内固定材料更适合人体生物力学，副作用小、不良反应少，有效减轻病人的痛苦，最大限度恢复病人的身体健康，有效减少了致残率。但手术和相对应的医疗条件、医疗设备要求较高，医疗费用高，障碍了基层医疗单位的快速推广。手法复位是一种比较古老的治疗骨折方法，几千年来为中华民族的兴旺、发达有着不可磨灭的作用。手法复位操作方便、简单，损伤轻，痛苦少，费用低，医疗风险小，不需第二次手术等优点，受到病人和基层医生的睛睐。但手法复位夹板外固定后，伤处涨力不均，夹板间隙外阻力小，静脉回流受阻重，局部静脉瘀血，血管的通透性增大致夹板间隙表皮产生多处水疱，并易造成伤处感染，给治疗带来困难。采用纱布绷带均匀包扎，使夹板外固定后，伤周涨力均匀，能阻断夹板间隙外阻力小，静脉回流受阻重，局部静脉瘀血，血管的通透性增大，致夹板间隙表皮产生多处水疱（1）。防止涨力性水泡引发的伤处感染，促使骨折早期愈合。
综上所述，采用纱布绷带均匀包扎，使夹板外固定后伤周涨力均匀，能阻断因夹板间隙外阻力小，静脉回流受阻重，局部静脉瘀血，血管的通透性增大致夹板间隙表皮产生多处水疱，防止了涨力性水泡引发的伤处感染，促使骨折早期愈合。减少病人痛苦，降低医疗费用、医疗风险。方法简单，操作方便，临床疗效显著，值得基层临床推广应用。
参考文献：
[1]郝敏聚维酮碘纱布外敷治疗张力性水泡《中国煤炭工业医学杂志》2012年08期