首都医科大学附属北京康复医院100144
【摘要】目的探讨康复理疗结合康复训练对脑卒中偏瘫患者临床治疗效果。方法：选取2013年8月份至2015年8月间我院收治的80例脑卒中偏瘫患者，按照随机数字表法均分为对照组及观察组，各40例。对照组行传统康复训练，观察组在对照组基础之上结合康复理疗计划，随访3个月，比较两组患者康复功能独立性。结果观察组患者肢体痉挛治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者治疗前日常生活能力评分无显著性差异（P>0.05），治疗后，观察组患者日常生活能力评分显著高于对照组（P<0.05）。结论在康复训练基础之上结合康复理疗，使患者能共坚持康复治疗，疗效显著，值得临床推广。
【关键词】脑卒中；偏瘫；康复理疗；康复计划；临床疗效
前言：脑卒中作为一种常见的脑血管疾病，多发于老年人，严重威胁人类健康，其主要是因为脑内动脉闭塞、破裂而造成脑血液循环性障碍[1]。患者临床主要表现为头疼、头晕、恶心、干呕、肢体麻木、意识障碍等，易造成多种并发症，其中偏瘫是其主要并发症之一[2]。脑卒中患者一旦合并偏瘫，即给患者自身健康和生活质量造成极大的障碍[3]。因此，对脑卒中合并偏瘫患者给予及时的康复治疗至关重要。本研究将我院近两年接收治疗的脑卒中偏瘫患者均分为对照组及观察组，分别给予康复训练以及康复训练结合康复理疗，研究状况如下：
1资料与方法
1.1研究资料
本研究所有对象均来自2013年8月份至2015年8月间首都医科大学附属北京康复医院收治的80例脑卒中偏瘫患者，所有患者均符合《各类脑血管疾病诊断要点及脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准》诊断标准，并且经核磁共振扫描及颅内计算机断层扫描诊断为脑卒中。按照随机数字表法均分为对照组及观察组，各40例。对照组包括男性32例、女性8例，年龄在48.24岁~73.29岁、平均为（60.31±4.20）岁，文化程度：高中及高中以上12例、初中22例、小学及小学以下6例；观察组包括男性33例、女性7例，年龄在48.65岁~74.05岁、平均为（61.241±4.29）岁，文化程度：高中及高中以上14例、初中21例、小学及小学以下7例。两组患者在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1对照组
该组患者行常规康复训练，在患者病情稳定后2周开始实行，方法如下：患者以健康侧卧位为主，定时变换体味，保持良好的功能位，然后进行肩关节、肘关节和颈部被动活训练和自主活动训练，然后进行站立训练、单腿站立、行走训练以及上下楼梯训练等。
1.2.2观察组
该组患者在对照组基础之上结合康复理疗治疗，具体方法如下：①光疗：应用红光治疗仪真接照射患者疼痛和活动受限的关节，距离30mc，20min/次，每日1-2次；气压按摩，将患肢固定在治疗袋内，气压按摩仪自动充气和放气，呈滚动式按摩患肢，20min/次，每日1～2次，防止患者肢体痉挛恶化；②物理治疗。通过配适当的物理治疗方法促进肢体功能的恢复。如针灸治疗或电脑中频电料仪，唤醒患者的组织功能；③低频理疗：采用金豪SD608电脑双低频（痉挛机）治疗仪进行低频电刺激治疗，输出功率为10W，波频率为0.1Hz~5Hz，且连续可调，输出波型先正后负。脉冲宽度为0.1ms-2ms连续可调，强度0～25mA可调；第一对正电极于舌骨上方，负极于甲状上切迹，而第二对正电极放置甲状上切迹的下方，负极于环状软骨以上，所有电极沿颈前正中线垂直排列，根据患者耐受程度调节电流强度。
1.3临床疗效评价
在患者治疗3个月后对两组患者进行疗效评价，参照Ashworth痉挛评定肢体痉挛，包括4个等级：治愈：患者肢体恢复正常知觉，无肢体痉挛情况；显效：患者肢体肌张力降低2级；有效：患者肌张力降低1级；无效：患者肌张力表现为无明显变化。总有效率（%）==（治愈+显效+有效）例数／总例数×100%。通过Barthel指数法评定患者日常生活能力[4]：＞80分为优、61~80分为良，41~60分为中，≤40分为差。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0数据统计分析软件，计量资料采用t检验，并且采用平均值±标准差（）表示，对计数资料采用χ2分析，P<0.05具有统计学差异。
2结果
2.1两组患者肢体痉挛治疗效果比较
研究结果显示，观察组患者肢体痉挛治疗有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1：
3讨论
脑卒中是一种常见的心脑血管疾病，其具有发病高、致残率高的特点，在老年人群中具有较高的发病率，严重威胁患者健康[1]。偏瘫是脑卒中最常见的并发症之一，其影响患者肢体活动功能，对患者日常生活造成极大危害[5]。因此，对脑卒中合并偏瘫患者进行及时康复治疗，具有重要意义。
传统的康复训练可以使患者获得较为正常的连续运动输入，刺激患者中枢神经系统以及组织再生能力，促进患者脑侧部支循环，并且加速患者脑功能代偿，从而促使患者运动功能恢复。但多数患者都不能持之以恒，从而对康复训练效果造成极大影响[6]。因此，本研究观察组在患者进行康复训练基础之上结合康复理疗计划，通过患者及家属的配合，以及医务人员的耐心指导，再结合心理辅导，使患者能够与医护人员及家属建立信任、户主、自主性、持久性的关系，能够切实可行的坚持康复训练计划，因此，本研究结果显示，观察组较对照组患者肢体痉挛治疗效果显著提高（P<0.05），生活自主能力显著增强（P<0.05）。
综上所述，对脑卒中合并偏瘫患者，在康复训练基础之上结合康复理疗，使患者能共坚持康复治疗，疗效显著，值得临床推广。
参考文献：
[1]顾明慧，李建，朱毅等.脑卒中后肌痉挛的部分研究进展[J].中国康复，2011，26（5）：375-376.
[2]丁岚，阿依古丽?阿不都瓦依提，李娥等.上肢体位干预与康复训练对脑卒中患者上肢功能的影响[J].护士进修杂志，2015，（15）：1412-1414.
[3]林郁芬，李铮，富晶晶等.针刺结合康复训练治疗脑卒中后肩痛的系统评价[J].护士进修杂志，2015，（11）：1004-1009.
[4]马志英，王秋云.按期分经电针法治疗脑卒中后偏瘫痉挛期疗效观察[J].河北中医，2009；31（9）：1361-2.
[5]马书明，杨勇.康复理疗干预对脑卒中后遗症期患者生存质量的影响[J].检验医学与临床，2015，（16）：2384-2385.
[6]刘新荣.综合康复理疗对脑卒中偏瘫患者的疗效分析[J].当代医学，2015，（22）：39-40.