林树荣（防城港市防城区妇幼保健院538021）
【摘要】目的探讨匹多莫德治疗小儿反复下呼吸道感染的临床疗效。方法将我院2011年3月至2012年5月收治的100例反复下呼吸道感染的患儿按照治疗方法的不同分为治疗组和对照组，每组50例，对照组采用抗感染及对症治疗，治疗组在对照组的基础上采用匹多莫德治疗，比较两组的疗效。结果治疗组显效31例，有效15例，总有效率为92.0%，显著高于对照组的72.0%(P<0.05)。结论匹多莫德能显著提高对小儿反复下呼吸道感染的治疗效果，减少复发。
【关键词】匹多莫德小儿反复下呼吸道感染疗效
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）18-0184-02
匹多莫德是一种人工合成的免疫刺激调节剂，近来有研究显示，匹多莫德能显著提高下呼吸道感染患儿的免疫能力，治疗效果确切[1]。我院2011年3月至2012年5月在常规治疗的基础上采用匹多莫德佐治反复下呼吸道感染的患儿50例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
100例反复下呼吸道感染的患儿，均符合反复下呼吸道感染诊断标准，每年下呼吸道感染次数≥2次，2次呼吸道感染距第1次至少1周以上[2]。所有患儿均签署知情同意书，并经医院伦理委员会同意。无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，排除先天性心脏病、佝偻病、结核病、营养不良以及肝肾方面有病者。排除有药物过敏史的患者。排除原发性免疫缺陷、接受过免疫增强或抑制剂治疗。其中男53例，女47例，年龄3～14岁，平均8.5±3.2岁，病程14d～5个月，平均17.5±6.4d。临床症状以咳嗽、发热、气喘为主，胸片为肺纹理增强或伴点状阴影。将该组患儿按照护理方法的不同分为治疗组和对照组，每组50例，两组在年龄、性别、病程、疾病种类及临床症状等方面无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
⑴对照组：在急性感染期采用常规治疗，根据患者的病原菌检查报告，选用敏感抗生素，合理控制用药种类和剂量,同时纠正水电解质紊乱，进行布地奈德、吸氧、镇痛、平喘、营养支持等治疗,在非急性感染期不予任何用药。⑵治疗组：在对照组的基础上采用匹多莫德治疗，口服浙江仙琚制药股份有限公司的匹多莫德颗粒0.4g／次，２次／d，共２周，然后改为0.4g／次，１次／d,60d为一个疗程，一个疗程后与对照组进行疗效及免疫功能的比较，并进行一年的随访。
1.3统计学处理
采用SPSS12.0统计软件，计量资料用（x-±s）表示，比较用T检验，计数资料采用频数表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义｡
2结果
2.1疗效判定标准①显效：咳嗽、咳痰、气促等症状缓解，肺部听诊哮鸣音、湿啰音明显减少或消失，胸片示炎症基本吸收，精神、食欲正常。1年内未复发。②有效：咳嗽、咳痰、气促症状减轻，咳嗽减轻，心率减慢（＜10%），肺部哮鸣音减少，胸片示炎症大部分吸收，精神、食欲恢复。1年内复发1～2次。③无效：未达到以上标准[3]。总有效率=显效率+有效率。
2.2疗效比较
治疗组中显效31例，有效15例，总有效率为92.0%，显著高于对照组的72.0%(P<0.05)。见表1。
表1两组患儿治疗效果比较
组别例数显效有效无效总有效率
治疗组5031﹡154﹡92.0%﹡
对照组5019171472.0%
注：组间比较，﹡P<0.05
3讨论
反复呼吸道感染是指小儿1年内上、下呼吸道感染反复发作的一种临床综合征，其发病率占儿科疾病的20%～30%。反复下呼吸道感染多见于6岁以下的婴幼儿，在冬春两季易于发作，病程较长，病情较重，且儿童处在成长阶段，极容易影响儿童的健康发育。及时有效的治疗对于迅速改善患儿的症状，改善预后具有积极意义。临床上对于反复下呼吸道感染主要是抗感染和对症治疗，但复发率一直以来都是困扰临床医生的难题。
匹多莫德一种人工合成的免疫调节剂可刺激非特异性自然免疫及特异性免疫，其虽无直接的抗病毒和抗菌活性，但能提高机体整体免疫防护功能，促进中性粒细胞和巨噬细胞的吞噬活性，提高趋化性，激活自然杀伤细胞[4]。此外，可减少抗生素的应用，降低细菌耐药或过敏反应的危险，而且没有不良反应的发生。研究结果显示，治疗组的总有效率为92.0%显著高于对照组的72.0%(P<0.05)。这提示应用匹多莫德能够显著改善患儿的发热、咳嗽、肺部啰音，缩短病程，减少复发。
总之，匹多莫德对治疗小儿反复下呼吸道感染的效果是肯定的，且匹多莫德为口服剂，服用方便，依从性较好，无明显不良反应，值得临床推广。
参考文献
[1]李淑明.匹多莫德治疗儿童反复呼吸道感染的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2009，15(8)：59-60
[2]李丽华，陈小风，杨铭昊.小儿反复呼吸道感染的中西医发病机制研究进展[J].广州中医药大学学报，2009，26(4)：422.
[3]周玉兰.匹多莫德联合玉屏风口服液治疗小儿反复呼吸道感染42例临床观察[J].吉林医学，2010，31(15)：2208-2209.
[4]童琴燕.匹多莫德治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察[J].中国医药导报，2009，6(33)：51-52.