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摘要：医院是我国公共卫生服务的重要载体，加强医院建筑设计总体规划，能够提升医院环境与服务水平。鉴于此文章对医院建筑总体设计原则进行分析，并结合具体情况探讨总体规划的方法策略。
关键词：医院建筑；建筑设计；总体规划；规划设计
引言
我国的医疗建筑目前正处于转型发展的关键期,传统的医疗服务机构及部门正在从之前的就诊功能向患者全方位、高质量服务角度转变,新批准建设的医疗建筑与传统的医疗建筑结构相比,不论是在建筑结构外观、建筑功能性及人性化设计方面均出现很多的发展和转变。就医人员已从以往的“被动就医”逐步向“主动就医”模式转变。随着就诊人员的心理态度的逐步变化,医疗建筑的功能性、人性化能力被寄予更高的希望,医疗建筑的功能性必须被重新定义。从就医人员角度分析考虑,在满足医疗诊治功能的基础上,可以拓展满足更高效率及可实施能力,以提升和增强就医人员在使用流程内的便捷性和体验度。
1现代化医院建筑的主要特点
从近20年的发展来看，经过不断沟通、充实、创新，现代化医院的概念应定义为：与科技进步和社会发展同步，以当代前沿科学技术为平台，以“以人为本、以病人为中心”为核心理念，向人民群众提供优质、公平、高效的现代化医疗技术与医疗服务的医疗机构。相应的，现代化医院建筑的基本特征应包括以下三个方面。首先，功能分区明确合理，科技含量高，经济效益好。医院建筑大多分布在市区内，用地紧张，院区规划要充分考虑医疗定位，根据医疗功能分区特点，做到人车分流、医护分流和洁污分流，统筹安排，精心规划楼内外空间布局，并配合先进的自动化数字化信息化技术，实现医疗资源低成本、高效率、平稳安全运行利用。其次，以人为本，以患者为中心，注重绿色生态建设。随着社会的进步，人们对医疗环境的需求已不再单纯追求疾病治疗，医护工作者对医疗设施也不再局限于单调的工作需要。以人为本，以病人为中心，就是把人的心理和生理反应放到医院建设的首要位置，提升医疗服务评价和满意度，创造人性化环境。将“以人为本”的原则放在医院建筑设计的主导地位，为患者提供宽松、舒适、祥和的就诊环境，为医护工作者营造安全、便捷、温馨的工作环境，这是现代化医院对医疗建筑的基本诉求。可持续发展设计，整体规划，分期兴建。
2设计原则
2.1功能性原则
绿色医院建筑是一类特殊的建筑,其是隶属于医院的综合基础设施建筑群,所以在设计中首先要遵循功能性原则,保证其医疗服务功能的完整性。换言之,在绿色医院建筑设计中,应将每个科室、部门的具体诊疗工作需求考虑进去,进行具有针对性的设计。
2.2合理性原则
医院设计的技术难度高、工作量大，主线工作和支线工作互相制约，而设计进度的控制直接影响项目的总进度。首先通过编制项目设计总计划，从宏观角度把控进度，在方案、扩初、施工图阶段分解任务，充分及时地协调设计决策机制，避免因前期设计不合理造成后续的调整、返工等进度的滞后。其次深化设计同样至关重要，医院作为复杂的大型公建项目，各专业设计和深化设计众多，如稍有失误，停工待图将直接影响现场进度，为此，除总进度外制定合理的各专业出图计划，对保障总进度意义重大。
2.3环保性原则
环保性原则是指在绿色医院建筑设计中优先选用一些新型绿色环保材料,从而尽可能地减少建筑污染排放、提高建筑的环保效益。所有对生态环境无污染或者污染较小的材料,均可以称为绿色环保材料。目前在绿色医院建筑设计中常用的新型绿色环保材料主要有:新型环保墙面材料、新型环保装饰材料、新型保温隔热材料等,这些材料的环保性能均达到了相关标准,不会对自然环境和人体健康产生较大危害。
3医院建筑设计总体规划实施
3.1整体设计
要想将以人为本的设计理念贯彻落实到现代医院建筑设计中去，就应该从医院建筑的整体设计角度入手，充分结合医疗流程进行设计，体现出医院建筑设计的人性化。医院的整体设计应该考虑到设置停车场的需要，方便救护车的进入，并且为病人及家属的进入提供便利；其次还应该设计一定的绿化广场，让病人能在优美的环境下减轻心理负担，产生回归自然的感觉，从而顺利康复；最后，还应该将医院住院部和门诊部区分开来，降低人员流动率，从而避免医院交叉感染的机率，同时为病人康复休息提供安静、舒适的环境，既能满足医院安全设计原则，又能体现以人为本的设计理念。此外，医院还应该将门诊部科室进行分类，将不同科室设置在不同的楼层，从而为医疗活动的顺利开展提供便利，加强门诊与病房之间的联系。
3.2结构体系
医院建筑通常采用钢框架结构或者混合结构，柱网较为合适的尺寸区间为8.1～8.4m之间，主梁尺寸通常为0.3m×0.6m，次梁一般取0.25m×0.5m。这种设计尺寸既能有效的保证门诊、病房、医技等的使用空间，同样可以有效控制土建成本，并且使地下室停车位合理经济。具体细节如下：第一，门诊楼、医技楼以及其他辅助性的建筑常为多层建筑，结构通常采用钢筋混凝土框架结构体系；第二，住院楼通常为高层建筑，通常采用框剪结构，剪力墙一般分布在电梯间、楼梯间区域。由于平面狭长和建筑自身限制，只能在平面两端边角处布置筒体或者剪力墙，由此形成偏置；第三，楼盖结构体系中，钢框架部分一般采用组合楼板，混凝土简体区域采用现浇钢筋混凝土楼板。根据柱网尺寸，采取双向板的井字梁体系或者单向板的主次梁体系。如果有大跨度或者梁高有限制的情况，则采用密肋楼盖。如果设备管线量较大，可以通过做扁梁解决此问题。医院的结构设计中也需考虑减振隔声的因素，且板内将铺设一定量的管线，因此楼板的一般厚度至少为120mm。
3.3节能设计的优化
优秀的医院设计还应体现国家关于绿色建筑的基本设计原则。首先，建筑设计中应包括详细节能方案，如：保温形式、太阳能及遮阳和自然环境的利用等；其次，通过各种智能化的控制方式，降低运行费用。建筑供电、供水、供气、供热、供冷应按用途和区域进行分项计量。满足医疗流程和功能前提下，院区可分区域、分时间段实行有效的人工照明控制。另外，在技术经济分析后，可选择性地应用可再生能源技术。提高节能设计对实现医院运营的耐久性、低维护性意义重大。
3.4功能分区设计
医院内各功能既分区明确,又联系紧凑,同时互不干扰。主体以“医疗街”为核心,最北面为后勤办公楼,往南依次是门诊楼、入口门厅、医技楼及住院楼。通过“医疗街”,将各功能分区联系在一条交通轴线上,非常方便快捷。四层设计有一个气派不凡的中庭,屋顶则设计有大面积的采光天窗。门诊采用了“U”型布置方式,确保各科室的采光通风效果良好;急救与急诊部位于门厅南面首层,入口各自分开;输液区设置在一楼紧靠急诊部位置;医技部位于急诊急救中心上面的2～4层,与其他部门联系紧密;后勤办公用房位于最北面,围绕中庭,独立成区,环境优美,安静舒适;住院部位于主体南面,整体呈正南北向的一字型平面;地下室位于住院部下面,设有停尸间、设备用房、保障系统等部分。
结语
总而言之，设计管理是医院建设新时代的一个升级课题，通过集成化的设计管理，整合前期规划、建筑设计、医疗工艺设计、二次深化设计、循证等环节，为决策者提供更加科学的依据，为使用者提供更加人性化的设计。使得医院建设项目的设计管理能够更加科学、规范、有效。
参考文献
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