广州市干部疗养院510530
摘要：目的：为了进一步探讨高强度聚焦超声消融治疗胰腺癌的临床效果。方法：总结我院诊断并入住的中晚期胰腺癌患者共计42例相关资料。结果：低功率组患者的EEF为（21.51±8.71）J/mm3，高功率组患者的EEF为（10.41±6.72）J/mm3，高功率组患者的EEF显著低于低功率组，差异具有统计学意义（P<0.05）；低功率组患者的消融比例为（50.48±6.55）%，高功率组患者的消融比例为（92.63±5.29）%，高功率组患者的消融比例显著高于低功率组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：高强度聚焦超声消融治疗胰腺癌的临床效果显著，值得推广。
关键词：高强度聚焦超声；胰腺癌；临床效果
胰腺癌发病比较隐匿并且容易恶化，发现并诊断为胰腺癌时患者一般都处于胰腺癌的中晚期，胰腺肿瘤在中晚期没有办法通过手术进行切除，只能进行减黄手术[1-2]。此类手术的预后效果很差，高强度聚焦超声（HIFU）技术在当前作为一种治疗肿瘤的新疗法可以延缓胰腺肿瘤的扩展[3]。为了进一步探讨高强度聚焦超声消融治疗胰腺癌的临床效果，本次研究总结我院诊断并入住的中晚期胰腺癌患者共计42例相关资料，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料研究对象为2013年11月-2016年3月期间在我院诊断并入住的中晚期胰腺癌患者共计42例，年龄范围为36岁-79岁，平均年龄为（58.4±6.9）岁，体重范围为44kg-81kg，平均体重为（66.8±7.1）kg，研究对象纳入标准：所有患者经过病理学的检测均确诊为胰腺癌患者，所有患者均为无黄疸的胰腺癌患者或者是通过减黄之后的胰腺癌患者，所有患者均同意参与本研究调研工作并在知情同意书上签字。研究对象排除标准：排除肝脏功能严重受损患者，排除合并严重糖尿病患者，排除高血压患者，排除具有精神病史的患者。分组方法：42例患者根据治疗过程当中使用的高强度聚焦超声（HIFU）的功率大小不同分为两组：选择采用平均功率小于250W的HIFU进行治疗的胰腺癌患者21例为低功率组，选择采用平均功率大于等于250W的HIFU进行治疗的胰腺癌患者21例为高功率组，两组胰腺癌患者一般资料（平均体重、性别比例、诊断数据、平均年龄等）经统计学检验，结果显示差异无统计学意义（P>0.05），说明具有可比性。
1.2治疗方法患者手术前的3天开始食用无渣的流质类食物，同时口服甲硝唑或者氟哌酸来对肠道内的细菌进行抑制，手术前的1天通过灌肠方式清洁肠道。手术之前，对患者上腹部位置的皮肤进行脱气和脱脂的处理，插入尿管和胃管。患者麻醉显效之后要俯卧，在患者的上腹部与治疗头之间的位置安装推挤水囊，通过对胃肠道进行挤压来排空超声通路上面的气体。通过超声图像采集的方式来对肿瘤边缘以及周围的组织进行确定，把肿瘤分割成为厚度大约为5毫米的多个层面，对分割的每个层面都进行从深到浅的点扫描进行治疗，点同点之间的间隔为5毫米，治疗过程当中使用的超声功率在100-350W之间。治疗的范围严禁超出安全范围，也就是不能超出肿瘤的边界10毫米。使用靶区的超声灰度的变化情况来对肿瘤的消融进行判断。
1.3观察指标能效因子（EEF）是单位体积凝固性坏死形成时所需要的HIFU能量，EEF是HIFU治疗剂量的一项评价指标，EEF能够反映出HIFU换能器对超声能量的汇聚能力[4]。
1.4统计学方法选择spss21.0统计学软件包进行数据分析，对组间平均值计量资料间比较方法选择t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。
2结果
使用高强度聚焦超声（HIFU）治疗胰腺癌患者，低功率组患者的能效因子（EEF）为（21.51±8.71）J/mm3，高功率组患者的能效因子（EEF）为（10.41±6.72）J/mm3，高功率组患者的能效因子（EEF）显著低于低功率组，差异具有统计学意义（P<0.05）；低功率组患者的消融比例为（50.48±6.55）%，高功率组患者的消融比例为（92.63±5.29）%，高功率组患者的消融比例显著高于低功率组，差异具有统计学意义（P<0.05）。具体数据的统计与比较结果如下表1：
表1：不同功率超声的能效因子和消融比例对比
3讨论
高强度聚焦超声（HIFU）技术治疗肿瘤的原理主要是运用超声的声波具有很好的穿透性以及聚焦性，超声声波通过人体的体表进入身体内部，并且在肿瘤的靶组织内部进行聚焦，在短暂的时间之内让靶组织的温度升高到超过65℃，进而使得肿瘤组织因为凝固而坏死[5-6]。这种治疗方法不会对没有聚焦的部位产生损伤或者仅仅有轻度的损伤。
本次研究使用高强度聚焦超声（HIFU）治疗胰腺癌患者，低功率组患者的能效因子（EEF）为（21.51±8.71）J/mm3，高功率组患者的能效因子（EEF）为（10.41±6.72）J/mm3，高功率组患者的能效因子（EEF）显著低于低功率组，差异具有统计学意义（P<0.05）；低功率组患者的消融比例为（50.48±6.55）%，高功率组患者的消融比例为（92.63±5.29）%，高功率组患者的消融比例显著高于低功率组，差异具有统计学意义（P<0.05）。研究显示在使用HIFU对胰腺癌进行治疗的过程当中如果采用功率大于等于250W的高功率之后，肿瘤发生消融的比例高达（92.63±5.29）%；如果采用的功率小于250W的低功率之后，肿瘤发生消融的比例为（50.48±6.55）%，在所有接受治疗的患者当中，都没有出现急性的胰腺炎、胃穿孔、皮肤灼伤等并发症状。由此可见，在高强度聚焦超声消融治疗胰腺癌的过程当中治疗功率调节到250-350W之间的时候，发生消融现象的效果好，并发症少；使用的功率小于250W时，消融的比例会发生下降，效果较差。综上所述，高强度聚焦超声消融治疗胰腺癌的临床效果显著，值得推广。
参考文献：
[1]汪伟，唐杰，叶慧义等.高强度聚焦超声消融胰腺癌安全性及疗效研究[J].中国超声医学杂志，2007，23（1）：76-79.
[2]毛英，方廖琼，刘隆兴等.高强度聚焦超声联合吉西他滨对裸鼠胰腺癌皮下移植瘤的疗效[J].南方医科大学学报，2013，（12）：1713-1717.
[3]庄兴俊，欧娟娟，高云姝等.高强度聚焦超声联合放疗治疗35例胰腺癌的临床分析[J].重庆医学，2010，39（3）：283-284，287.
[4]朱辉，陈文直，伍烽等.高强度聚焦超声治疗胰腺癌的初步临床观察[J].中国超声医学杂志，2003，19（4）：306-308.
[5]钟国成，张小玉，陈健等.高强度聚焦超声联合吉西他滨动脉灌注治疗胰腺癌疗效评价[J].中华肿瘤杂志，2012，34（1）：68-72.
[6]刘瑞琦.高强度聚焦超声联合吉西他滨动脉灌注治疗胰腺癌疗效观察[J].中国卫生标准管理，2015，（30）：107-108.