南华大学附属南华医院血透室湖南衡阳421002
【摘要】目的：分析探究品管圈在降低血透室护理操作中不良事件中的应用效果。方法：选取本院2015年2月至2015年9月血透室的血透资料100份作为对照组，另抽选2015年10月至2016年6月期间的100份血透资料作为观察组，对照组未开展品管圈管理，观察组则实施品管圈管理，对其不良事件发生情况进行比较分析。结果：观察组患者的不良事件发生概率同对照组比较，明显较对照组低，P＜0.05。结论：品管圈有利于减少血透室护理操作的不良事件，对提升血透室整体护理质量具有积极意义，值得在今后临床广泛应用。
【关键词】血透室；护理操作；不良事件；品管圈
血透是一项专业性与技术性较强的工作，血透室的护理安全是患者的基本需求，是医疗护理质量监控及质量管理的核心。护理工作中最为重要的组成部分即为护理操作，在进行血液透析的过程中，护理操作受患者原因、护理人员的水平、患者的配合程度等因素影响，极易出现不良事件，对患者的血透效果与生活质量均存在不良影响，严重可对患者的生命安全构成威胁[1]。我院为探究品管圈用于减少血液透析室护理操作中不良事件的效果，特抽选部分血透资料进行对比分析，详细研究内容如下文所示。
1资料和方法
1.1资料
抽选本院血透室的100份血透资料（2015.2-2015.9）作为对照组研究对象，另抽选100分血透资料（2015.10-2016.6）作为观察组研究对象。
对照组：男、女性各占57、43例；平均年龄为（51.63±3.75）岁；血透次数为9576次。
观察组：55例男性，45例女性；平均年龄为（51.41±3.56）岁；一共血透9632次。
两组性别对比及年龄对比，均未发现明显差异存在，统计学不具有意义。
1.2方法
收集并统计对照组中发生的不良事件，分析其因素并在观察组中开展品管圈管理，其具体内容如下：
（1）以自愿报名的形式由科室内的护理人员组建品管圈小组，组内有6名成员，小组主要由4名护师及2名主管护师组成，由组内具有高年资的主管护师作为圈长；通过小组讨论的形式由圈员对日常工作中急需获得解决的问题进行列举，随后由圈长对所列出的问题进行分析与统计，在圈会中圈员针对圈主题发表自身的建议，最后以降低血透室护理操作中不良事件为圈主题。
（2）对品管圈10个理论中的步骤实施的时间加以明确，同时确定其持续的时间，各步骤的负责人应当制定好活动计划；对科室内开展品管圈之前发生的不良事件进行统计与收集，发现穿刺渗血、机器设置数值出现误差以及透析补液口进入空气等为本科室需要重点改善的内容。
（3）详细分析上述不良事件的诱发因素，针对其诱因实施具有针对性的改善措施，以解决护理人员实际工作当中存在的问题。针对穿刺处渗血：培训护理人员的穿刺手法，应依据阶梯式穿刺进行，护理人员为患者穿刺之前应当对其血管情况进行充分的评估，尽量确保一次穿刺成功；使用胶布进行固定时，应当通过上交叉固定及U型固定的方式。透析机器设置数值出现误差：对护理的查对力度加强，在两名护理人员核查以后由质控组长进行核对；护理人员应当依据具体的操作流程开展相关操作，仔细核对透析的参数确保其正确的情况下为患者开展下一步的操作；护理人员应当加强与医生的交流。透析补液口有空气进入可能与补液口夹子的位置偏离所致有关，护理人员应当在完成预冲管路以后，对夹子的位置以及有效性等进行认真的检查，随后使用止血钳进行双夹；完成预冲管路或者在进行输液过程中小夹子夹闭的情况利用输液牌进行提醒与警示；张贴详细的护理操作流程图在操作机器前，并嘱护理人员严格遵循其规范开展相关操作。
1.3观察指标
观察并统计上述两组血透资料中护理操作中不良事件发生情况。
1.4统计学处理
本文中两组观察对象的不良事件发生情况数据均经过SPSS20.0版进行处理，均采用（%）表示，X2检验。若两组之间各数据比较差异具有统计学意义，即采用P＜0.05表示。
2结果
观察组的护理操作中不良事件发生概率同对照组比较明显较低，P＜0.05，具体结果如表1所示：
3讨论
血液透析是一项具有较强专业性的工作，对操作人员的技术要求及责任心的要求均较高，但是血液透析室内实施的相关护理操作是对患者生命安全给予保证的基础工作，是将医院整体护理质量提升的核心内容[2]。血液透析室护理人员在护理的过程中最为重要的内容即为护理技术操作，护理过程中受多种因素的影响，易出现不良事件，使得患者的血透效果受影响[3]。由于血透患者的病情较为复杂且变化较快，护理人员为患者开展护理操作的过程中，稍有不慎即可诱发不良事件。
品管圈是具有科学性、持续性以及挑战性的一项活动，临床常将品管圈小组称为持续质量改进小组，主要利用PDCA循环开展选题工作，在组内定期开展活动及会议等[4]。圈内成员均为自愿参与且均具有较强的责任心，同时可以参与其他的品管圈活动。品管圈有利于将护理人员工作的积极性激发，提升其工作质量及责任意识等。品管圈可将医护人员的责任心增强，使得其对自身的专业技能不断的提升，定期开展经验总结，进而将血液透析室内护理操作中存在的危险因素减少，虽然品管圈无法完全将护理不良事件完全避免，但是其可以将不良事件的发生概率降低[5]。此外，在展开圈会的过程中，圈内成员可对内心的想法充分的表达出，同时可以将自身的意见充分的表达，对圈内成员的意见及想法等给予重视，将圈内成员的价值充分的体现，进而激发其参与圈活动的积极性，主动对护理操作中存在的问题进行解决，进一步将血透室内护理操作中不良事件的发生率降低[6]。
本次研究中，观察组的护理操作中不良事件发生概率为4.15%，明显低于对照组，P＜0.05。该研究结果说明，在血透室内开展品管圈，有利于提升科室内护理人员的整体护理质量及综合素养，将护理操作中的不良事件减少。
综上所述，品管圈在减少血透室护理操作中不良事件的应用效果可观，值得广泛推广实施。
参考文献：
[1]蓝月，刘梦滢.品管圈在降低血透室护理不良事件中的应用[J].临床合理用药杂志，2016，9（31）：148-149.
[2]姚云超，盖海燕，吴春云.品管圈活动在降低护理不良事件发生率中的应用[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2016，16（10）：107-108.
[3]叶素琴，岳坤芬，赵应红，等.品管圈活动在降低护理差错事件中的应用价值[J].白求恩医学杂志，2016，14（3）：385-387.
[4]陈芳.品管圈活动对降低急诊抢救护理不良事件发生率的作用[J].中国乡村医药，2016，23（12）：87-88.
[5]陈倩，刘颖，周长美.实施品管圈减少术前游离皮瓣移植患者供臂保护不良事件[J].护理实践与研究，2016，13（16）：112-114.
[6]薄蕊.品管圈在护理质量管理中的效果分析[J].中国医药指南，2016，14（34）：203-204.