四川省巴中市南江县中医院636600
【摘要】目的：分析在接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者的围手术期护理中，传统护理及快速康复外科护理的不同应用效果。方法：选择我院于2016年1月至12月期间收治的86例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者为对象，将所有患者随机均分作传统组与干预组，传统组患者单纯接受传统护理，干预组患者则接受快速康复外科护理，对比两组患者接受不同护理干预后的并发症发生情况及相关指标。结果：干预组患者接受护理之后的并发症发生例数明显少于传统组患者，且相关指标优于传统组，两组患者的相关数据接受组间比对后存在明显差异（P＜0.05）。结论：在临床接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者的围手术期护理中，快速康复外科护理的应用效果较好，值得推广。
【关键词】腹腔镜；胆囊；切除术；传统护理；快速康复外科护理；并发症
伴随医学技术的不断发展，腹腔镜治疗已经成为临床中常用的治疗手段之一，特别是在胆囊疾病患者的治疗中，腹腔镜胆囊切除术的应用效果较好。目前，很多临床患者所患疾病为生理及心理混合疾病，所以，科学的护理干预方法对于患者的后续康复存在极为重要的意义[1]。对于接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者围手术期护理而言，如果患者无法接受科学的护理干预，对于患者的康复及手术治疗效果均存在不利影响。我院在此类患者的围手术期护理中应用快速康复外科护理方法，收到较好效果，现根据研究情况进行以下报告：
1资料与方法
1.1一般资料
从2015年1月—12月时间段内在我院接受治疗的手术患者中挑选86例接受腹腔镜胆囊切除术治疗的患者开展本次实验，本次研究需要将下列对象排除在外：精神疾病患者、意识严重模糊患者、癌症患者、合并肝肾功能异常患者、合并胆管结石患者、参与本研究前两个月之内患有胆囊炎、胆管炎、胆管扩张等疾病患者。本次研究需要将上述对象随机均分作传统组与干预组，每组各43例患者。传统组男性患者23例，女性患者20例，年龄为27—61岁；干预组男性患者24例，女性患者19例，年龄为28—62岁，两组患者的一般资料接受组间对比后未见差异（P＞0.05）。
1.2方法
传统组患者单纯接受传统护理干预，护理人员在患者术前会告知患者手术的具体方案，并且在术前3d开始让患者食用半流质饮食，并在术前12h禁食、禁饮。手术开始之前，护理人员需要为患者进行灌肠，并在术前半小时留置鼻胃管与尿管，在术中不限制患者的补液量，术后则给予患者止痛药物并在患者肛门排气之后食用流质食物。
干预组患者需要接受快速康复外科护理，主要方法如下：护理人员在患者手术前会将相关的注意事项详细告知患者，并且帮助患者开展肺部功能锻炼，还会对患者实施心理疏导，避免患者存在较为紧张、焦虑的心理。患者在术前6h需要禁食，在术前3h禁饮，手术前一日晚上可以让患者饮用800ml浓度为5%的GS。护理人员无需给予患者逆行肠道准备，将患者手术室温控制在22℃—24℃之间，患者术中补充的晶体与胶体比例为3：1，患者手术当日的输液量应在2000ml之下。患者术后清醒后让患者咀嚼口香糖，以此增加患者的唾液分泌量，加速患者肠胃蠕动，并在患者术后1d时给予患者流质食物。患者手术麻醉清醒之后，护理人员需要让其以半卧位休息，并在术后6h左右让患者下床活动，第一天可以让患者活动4次左右，之后逐渐增加患者活动时间。对于引流管，护理人员无需进行常规放置，在患者手术部位渗血及炎性反应明显时留置即可，患者病情在48h内稳定后，护理人员需要及时将引流管拔除[2]。
1.3临床观察指标
对比两组患者分别接受不同护理方法干预之后的并发症发生例数，并观察两组患者的相关指标，并予以分析。其中，患者的疼痛情况需利用VAS评分对比，满分为10分，患者得分越高，疼痛情况越严重。
1.4统计学方法
本研究中的所有数据均需要接受SPSS21.0软件包分析处理，将文中的计数资料表示为n（%），并让其接受X2值检验计算，利用（±s）代表实验中的计量资料，并选择t值验算分析。若两组患者的相关数据接受组间比对后P＜0.05，则提示差异存在明显意义。
2结果
2.1患者并发症情况
3讨论
在临床胆囊结石、胆囊炎等患者的治疗中，腹腔镜胆囊切除术的应用效果较好，患者接受此种手术治疗的出血量较少，且患者机体所受创伤较小，对于患者的病情有较好疗效[3]。但是，患者同样需要接受科学的临床护理干预，以此保证患者的手术治疗效果。
快速康复外科护理最早被应用于欧洲国家，其核心理念就是快速康复外科理念，快速康复外科护理可以有效缩短患者的住院时间，并且进一步加速患者的术后康复进程，这样可以使很多种疾病的治疗模式出现较大转变。快速康复外科护理主要的目的就在于对患者围手术期内的病理反应、生理反应进行较好控制，并且进而加速患者的康复。护理人员一般是在微创外科学的基本理念上入手进行研究，并且对护理方案进行细化分析，从而有效避免患者出现二次损伤的几率，加快患者的术后康复进程，并且显著提高患者的治疗效果。
在本次研究进行中，两组患者分别接受了不同护理方法干预。在对比两组实验对象接受不同护理方法后的并发症发生例数后可以明显看出，干预组患者的并发症发生例数仅为7%，明显低于传统组患者27.9%的并发症发生几率，两组患者的相关数据在接受组间比对后存在明显差异，也体现了快速康复外科护理的优越性。
结语：
针对临床中接受腹腔镜胆囊切除术治疗患者的围手术期护理工作开展而言，选择快速康复外科护理方式可以有效降低患者并发症的发生几率，这对于患者的后续康复及手术治疗效果存在积极影响，该护理方法值得在临床中全面实施。
【参考文献】
[1]陶春芬.快速康复外科理念在腹腔镜胆囊切除术围手术期护理中的应用[J].中国中医药现代远程教育,2015,13（02）:113-115.
[2]许柳琴,陈瑜,郭秋兰,罗汉媚,钟建美.快速康复外科护理与传统护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用研究[J].护士进修杂志,2016,31（11）:1008-1010.
[3]宋丽娟,王石,刘丽霞,李晓霞.探讨快速康复外科护理在腹腔镜胆囊切除术围手术期的应用效果[J].中国继续医学教育,2016,8（23）:226-228.