溆浦县人民医院湖南溆浦419300
【摘要】目的研究布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉作用和安全性。方法：选择我院无痛胃肠镜检查患者84例，抽签法分观察组（布托啡诺复合丙泊酚）与对照组（芬太尼复合丙泊酚）各42例，比较两组麻醉效果与不良反应。结果：观察组麻醉优良率较对照组高，呼吸抑制、恶心呕吐与呛咳的不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异）。结论：无痛胃肠镜检查患者采用布托啡诺复合丙泊酚麻醉能提高麻醉效果，减少不良反应，安全性高，值得推荐。
【关键词】布托啡诺；丙泊酚；无痛胃肠镜；麻醉作用；安全性
随着现代医疗事业发展，临床诊断食管或胃十二指肠溃疡疾病采用胃镜技术，人们对医疗服务提高较高要求使其很难在清醒状态下完成各项内镜检查或者治疗，对手术操作产生直接影响，因此给予无痛胃肠镜检查是很重要的，实施短效麻醉药物能提高麻醉效果，较常见的药物是丙泊酚，其属于新型的静脉麻醉药，具有持续时间短、苏醒时间短与反复使用等特点，但镇痛作用不明显，因此给予联合给药措施具有重要意义，充分发挥协同作用避免抑制呼吸系统，确保操作流程能顺利开展，具有时效性[1]。为分析布托啡诺复合丙泊酚用于无痛胃肠镜的麻醉作用和安全性，报道如下：
1资料和方法
1.1资料
回顾分析2017年6月-2019年1月我院接收的无痛胃肠镜检查患者84例，观察组（n=42）：男25例，女17例，年龄22-75岁，平均年龄（46.38±8.19）岁；体质量18-25kg/m2，平均（23.41±5.29）kg/m2；其中胃镜检查有22例，肠镜检查20例；对照组（n=42）：男24例，女18例，年龄21-74岁，平均（46.26±8.23）岁；体质量19-25kg/m2，平均（23.48±5.15）kg/m2；其中胃镜检查有23例，肠镜检查19例。比较两组年龄、体质量与检查类型等基本资料无差异（P＞0.05），具可比性。
1.2方法
术前嘱咐研究对象保持禁水禁食6-8h，到达手术室后搭建静脉通道，给予鼻导管纯氧吸入，设置氧流量为每分钟2-3L，实施无痛胃肠镜检查前对照组给予患者1ug/kg芬太尼（国药准字H42022076生产企业：宜昌人福药业有限责任公司）与2mg/kg丙泊酚（国药准字H20030115生产企业：四川国瑞药业有限责任公司）静脉注射。观察组术前给予患者20ug/kg布托啡诺（生产企业：江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20020454）与2mg/kg丙泊酚静脉注射，待睫毛反射消失开展胃肠镜检查流程，手术期间以自身反应为基点追加20-30mg丙泊酚，直到检查结束[2]。
1.3疗效评价
麻醉效果：优：手术期间患者保持安静，操作时未发生肢体活动情况；良：手术操作时发生轻微的意识活动，但不会对手术流程造成影响；差：肢体活动较明显，对手术操作造成影响，优良率越高则表示麻醉效果越好。
统计两组发生呼吸抑制、恶心呕吐与呛咳的不良反应。
1.4统计学方法
选SPSS22.0分析数据，计量资料（±s），t检验。计数资料（麻醉效果与不良反应）[n/(%)]，检验。P＜0.05存在统计学差异。
2结果
2.1麻醉效果
观察组麻醉优良率较对照组高，P＜0.05（具统计学差异），见表1。
3讨论
目前常见的内科检查手段是无痛胃肠镜检查，现代麻醉技术结合新型的静脉麻醉药具有安全性高、无死角或无损伤等优势，实施检查期间患者处在睡眠状态不会产生疼痛感，镜下开展胃肠壁小息肉治疗能改善预后效果，检查时无知觉更能获得准确的检查结果，便于临床医师诊断并治疗疾病，具有时效性。
研究报道，无痛胃肠镜检查应用丙泊酚复合布托啡诺麻醉能提高麻醉效果，前者属于新型的短效静脉麻醉药物，具有苏醒时间短、反复使用不会蓄积至体内与起效快等特点，镇静作用较强但镇痛作用不明显，小剂量使用作用效果差，大剂量使用会导致机体发生循环抑制，对呼吸系统与心血管系统会起到抑制作用，使得最终麻醉效果欠佳。布托啡诺属于吗啡南衍生物，是混合型阿片受体激动剂，激动且拮抗阿片受体，具有良好的镇静镇痛效果，抑制u受体兴奋引起的呕吐感，避免机体发生烦躁不安或恐惧等不适感，具有镇痛效应强、镇痛时间长、药物依赖性低与呼吸抑制作用小等特点，药物不会蓄积至体内，合理掌握麻醉深度确保患者彻底苏醒，维持循环系统的稳定性，减少丙泊酚用药且促进意识早期恢复，因此给予联合麻醉药物能充分发挥协同作用，缓解呼吸抑制且起效快，同时给予患者无痛胃镜检查时强化呼吸与循环管理是很重要的，麻醉前给予鼻导管纯氧吸入，以自身实际情况为基点适量的将注射速度减慢，实时监测病情，有异常及时告知医师处理，提前准备好急救药物与物品，为患者生命健康提供可靠性保障，具有可行性与可靠性。
本次研究观察组麻醉优良率较对照组高，呼吸抑制、恶心呕吐与呛咳的不良反应发生率较对照组低，P＜0.05（具统计学差异），说明本研究与冯建标,陈伟元,汪福群等[3]文献报道基本一致。
综上所述，无痛胃肠镜检查患者采用布托啡诺复合丙泊酚麻醉能提高麻醉效果，减少不良反应发生，安全性高，值得推荐。
参考文献：
[1]陈辉,杨大祥,王英哲.布托啡诺复合丙泊酚依托咪酯在无痛胃肠镜检查中的临床观察[J].哈尔滨医药,2019,39(03):276-277.
[2]李娟娟.布托啡诺联合丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的应用[J].医学理论与实践,2019,32(08):1193-1195.
[3]冯建标,陈伟元,汪福群等.布托啡诺复合丙泊酚滴定给药在日间胃肠镜手术患者中的应用效果[J].中国当代医药,2019,12(15):120-122.