南阳市第六人民医院河南省南阳市473000
【摘要】目的：研究阿托伐他汀治疗大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死的治疗效果。方法：选取自2015年1月-2015年12月在我院因“大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死”的患者90例，并随机分为两组。是实验组（45人）在患者常规治疗的基础上采用阿托伐他汀治疗，对照组（45人）采用常规的治疗。在对患者进行6个月治疗后观察患者的生活质量的改善、血流动力学的改善、治疗的有效率。结果：在对患者进行治疗后发现患者所有患者的生活质量较治疗前好转，但实验组的患者改善明显，差异显著。实验组的患者的血流动力学改善程度相比较对照组好，差异显著。结论：阿托伐他汀可以改善患者的生活质量、改善动脉粥样硬化导致的血管狭窄，对脑梗死患者的治疗达到良好的治疗效果。
【关键词】阿托伐他汀；大动脉粥样硬化；狭窄；脑梗死；临床疗效
【中图分类号】R743.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）17-011-01
动脉粥样硬化是血管的病理改变，动脉粥样硬化常见于中老年患者中，这是由于中来患者长期暴露在吸烟、喝酒、高脂饮食、高盐饮食的高风险的环境中，导致脂类物质的沉积、血栓、钙沉着等一系列的连锁反应，最终导致血管的硬化、狭窄。动脉粥样硬化、狭窄发生脑血管会由于远端的血管堵塞，导致大脑远部的组织的的脑细胞坏死等，动脉粥样硬化狭窄是患者生命的一个不定时炸弹，危及患者的生命健康[1]。
阿托伐他汀是一种有效的降脂药物物，但是阿托伐他汀对于保护血管的内皮细胞、调节血小板功能也具有重大的意义。动脉粥样硬化发生的危险因素中，高血脂、内膜细胞的损伤、血栓的形成等，然而阿托伐他汀可以同时解决这些问题，有效的缓解动脉粥样硬化的进展[2-3]，这种延缓作用可以为患者自身的细胞修复提供时间。本文主要研究阿托伐他汀在动脉粥样硬化狭窄脑梗死患者中是否可以达到良好的治疗效果。
1.资料与方法
1.1一般资料：随机选取在南阳市第六人民医院自2015年1月-2015年12月在我院因“大动脉粥样硬化狭窄性脑梗死”的患者90例。患者的排除标准：具有严重的精神疾病的患者，具有凝血障碍的患者。在这90例患者中男性有男性有54例，年龄为42-75岁，平均年龄为（56.1±1.4）岁，病程为0.5-6小时，平均病程为（2.9±0.6）小时；女性有52例，年龄为43-69岁，平均年龄（55.4±1.3）岁，病程为0.5-7小时，平均病程为（3.1±0.4）小时。患者的年龄、合并症对于本次研究阿托伐他汀对于脑梗死的患者的治疗效果影响不大，无统计学意义。
1.2方法：
1.2.1治疗方法：对照组采用常规治疗的方法，包括对高血压的患者治疗需降到患者可以耐受的最低值；合并糖尿病的治疗需要降低到正常标准；并且使用维生素营养神经细胞；对患者交代病情，要求患者戒烟、戒酒，低脂饮食，患者禁止暴饮暴食，并为患者打造科学的健身计划，提高患者的抵抗力。实验组在对照治疗治疗的基础上对患者使用阿托伐他汀治疗，剂量40mg，口服，一天一次。在患者治疗两周后观察患者的治疗效果。
1.2.2检查方法：对所有患者进行核磁＋DWI检查，并结合患者出现的阳性体征确定梗死的部位及梗死灶的大小。为保证实验结果的可靠性，对患者进行影像学确诊、梗死灶的大小、梗死部位的诊断时需要同时具有十年以上的神经内科的工作人员同时在场，统一工作人员的所有意见。
1.3评价标准：①患者的生活质量的情况：对患者的生活质量的评分采纳《临床疗效标准》，对患者进行治疗前、治疗3个月、6个月的生活质量对比。②治疗效果对比：分为治愈、有效、无效。治愈：在对动脉粥样硬化狭窄患者治疗6个月后，患者的头疼、头晕等症状消失，阳性体征消失，动脉不存在狭窄情况。好转：患者的头疼主观症状好转、阳性体征消失、动脉狭窄程度改善降低，但并无完全消失。无效：患者在接受6个月的治疗后，症状、体征并没有好转，甚至加重，患者的动脉狭窄较之前甚至加重。
1.4统计学分析：患者的生活质量评分、治疗情况的数据采用统计学软件SPSS21.0进行分析，当P＜0.05时表明差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1患者的生活质量情况：所有患者在进行治疗前的生活质量评分并无太大差异，在患者治疗6个月后发现实验组的患者的生活质量评分比对照组高，差异存在统计学意义。详见表1。
表1两组患者的生活质量评分
3.讨论
脑血管的动脉粥样硬化对于人身体健康的危害是由于狭窄，导致远端的脑细胞启动凋亡、坏死等机制，这就造成了患者的神经功能缺损症状，目前认为对于动脉粥样硬化的患者的治疗除了应当使用合理药物外还应通过改变饮食、生活习惯、参加运动等将抗生活，降低疾病的发生率。
在本次研究中阿托伐他汀患者服用治疗剂量后的效果显著，汤永固等[4]，对40例对这类患者使用阿托伐他汀进行5个周期的治疗对这40例患者进行MRT检查，患者动脉血管的狭窄、生活质量情况都得到有效改善，进一步证明使用阿托伐他汀对于动脉粥样硬化狭窄程度的治疗意义，与本次实验的最终的实验结论相符合。但在某些研究中发现可能阿托伐他汀的治疗效果并不是很满意，这可能与研究者的个体变异、依从性差有关[5]。虽然阿托伐他汀有明显的个体差异，但是对于大多数患者的治疗情况满意，所以可以在临床上推广，并且可以作为动脉粥样硬化患者的常规药物使用。
参考文献
[1]钟静玫,武绍远,陈辉,等.阿托伐他汀降脂治疗对脑微出血的影响[J].临床神经病学杂志,2012,25(3):220-221.
[2]他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识组.他汀类药物防治缺血性卒中/短暂性脑缺血发作专家共识[J].中国卒中杂志,2013(7):565－575．
[3]王拥军.缺血性卒中急性期应用他汀的新证据与新启示[J].中国卒中杂志,2013(4):246－249．
[4]汤永国.不同剂量阿托伐他汀对急性脑梗死患者近期预后影响[D].浙江大学,2014.
[5]汪香君,李江霞,刘莉,等.脑梗死患者同型半胱氨酸及血尿酸水平与头颈血管动脉粥样硬化和狭窄的关系[J].西安交通大学学报(医学版),2013,34(5):692-694.