1泰山医学院附属医院急诊重症监护室山东泰安271000
2泰山医学院附属医院普外二科山东泰安271000
摘要目的：探究细节护理在急症胃出血病人中的应用效果。方法：选取我科近2年收治的80例急症胃出血病人为研究对象，抛硬币方法将病人随机平均分为实验组和对照组，每组各40人。对照组实施常规护理，实验组在常规护理的基础上实施细节护理，收集整理两组病人治疗有效率及其对护理服务质量满意度评分，并作出比较。结果：实验组病人治疗总有效率（92.5%）显著高于对照组（75.0%），实验组病人的护理质量满意度显著高于对照组，两组比较P值均小于0.01，差异具有显著统计学意义。结论：对急症胃出血病人实施细节护理可明显提高治疗效果及护理质量满意度，值得在临床推广。
关键词：急症胃出血细节护理常规护理
胃出血是急诊重症监护病房常见的急性疾病之一，其主要特点为：发病急、进展快、抢救风险高、各类不良事件的出现率较高。因此对此类病人的护理要求亦比其他类型病人较高。本文通过在急症胃出血病人中应用细节护理，探究细节护理在急症胃出血病人中的应用效果，现总结如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年初至2018年末我科收治的急症胃出血80例病人为研究对象，将其随机分成对照组与实验组。对照组病人40例，其中男25例，女15例，平均年龄(34.6±3.7)岁；实验组40例，其中男24例，女16例，平均年龄(35.4±4.1)岁，所有病人合并冠心病22例，合并2型糖尿病16例，合并高血压10例，病例选取条件:（1）积极配合医护人员工作；（2）无严重心肺及肝肾功能异常；（3）胃出血量小于500ml。排除标准：不配合的病人。两组病人在性别、疾病诱因、发病时间、胃出血量等一般资料上对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组给予常规护理，包括：加强巡视，密切监测病人生命体征变化，注意病人饮食及二便，观察病人症状体征，注意保持呼吸道的通畅等。实验组病人在常规护理基础上实施细节护理，内容如下：第一，早期为病人准备药物及抢救设备，持续低流量氧气吸入；并对病人进行相关心理辅导，降低病人及家属的焦躁情绪；第二，加强生命体征监测，尤其是血压变化。告知家属配合医护人员做好生命体征的监测工作，如有必要建立中心静脉压监测系统及心电图实时监测系统。如有异常，随时告知值班医师；第三，严格控制饮食。早期禁食，呕血后12小时可适度进食流质食物。避免过热过冷食物摄入，以免影响病人胃肠道不适，加重胃负担；第四，注意保持良好的室内环境，努力营造一个清洁、舒适、安全的病房环境，注意定期为病房内的相关物品进行清洁，必要时进行无菌处理；第五，制作并发放胃出血宣传小册子，对病人及家属进行相关疾病的普及，从而建立良好的医患、护患关系，提高治疗的依从性。
1.3评价标准
1.3.1实验组与对照组病人治疗效果对比
显效：病人呕血、便血症状完全消失，大便隐血实验连续3次以上为阴性。有效：病人以上症状改善，大便潜血呈间歇性阳性或出血量明显减少。无效：
症状没任何变化甚至加重。有效率与显效率之和为治疗总有效率。
1.3.2实验组与对照组病人护理质量满意度对比
采取我科自行设计的护理质量评估表对两组病人护理质量进行评估，具体涉及服务态度、病房环境、综合素质、服务及时、管理规范等，每项满分20分，总分为100分。
1.4统计学分析
采用SPSS19.5统计学软件对数据进行处理，计量资料以“x±s”表示，采用t检验；计数资料以百分数（%）表示，采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1实验组与对照组病人的治疗效果对比
实验组40名病人有37例有效，治疗总有效率为92.5%（37/40），显著高于对照组的治疗有效率75.0%（30/40）。统计学分析显示P＜0.01，差异具有显著统计学意义。
2.2实验组与对照组病人的护理质量满意度对比
实验组40名病人的护理质量满意度评分为（96.2±1.7）分，对照组40名病人的护理质量满意度评分为（77.2±3.6）分。统计学分析显示P＜0.01，差异亦具有显著统计学意义。
3讨论
胃出血作为一种急症上消化道出血，其发病原因较多，临床上常见原因包括：胃炎出血期、胃癌、肝硬化、胃溃疡等。急症胃出血病人经常出现呕血、便血，出血量甚至超过500ml。更严重者出现持续低热，甚至昏厥、休克等症状，严重威胁病人生命。由于胃出血病人发病突然、进展速度快、抢救风险高、各类不良事件的出现率较高，在护理过程中需要医护人员注意的事宜较多[1]。即使一些轻微细节的忽视就可能产生不必要的后果，因此细节护理在急症胃出血病人的护理工作中就极为重要。
细节护理是近10年来发展起来一种较为成熟的护理模式，其根基为常规基础护理。在常规护理基础上，护理人员通过总结病人住院过程中出现的各种问题进行系统化研究，PDCA模式不断更新改进，从而形成更加精细化、全面性的护理理念。细节护理体现了以病人为中心，对护理人员的职业态度、综合素质要求较高，但是应用在临床以后，受到众多病人的一致好评。
在本次研究中，通过对急症胃出血病人采用细节护理后，病人治疗总有效率及护理质量满意度均得到明显提高。由此可见，细节护理在胃出血病人护理中的具有积极的应用效果，值得在临床推广。然而，由于本研究对细节护理的效果分析选择的对比数据较少，因此并未形成系统的评价体系，这将是以后我们研究的重点。
参考文献：
1.CooperAS.InterventionsforPreventingUpperGastrointestinalBleedinginPeopleAdmittedtoIntensiveCareUnits.CritCareNurse.2019,39(2):102-103.