晏国芳曾静萍王香兰（自贡市中医院四川自贡643000）
【中图分类号】R195.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)36-0065-02
【摘要】目的探讨我院的医院感染临床特点。方法采用回顾性调查相结合的方法，对本院2006-2008年住院患者的出院病历进行调查。结果共调查22337份病历，发生医院患者感染300例感染率为1.34%，以呼吸道感染为主。结论医院感染真菌有上升趋势，应针对重点科室加强管理，尽量减少并规范指导侵袭性操作,临床医生应合理使用抗菌药物,以有效预防与控制医院感染［1］。
【关键词】医院感染现况调查
【Abstract】ObjectiveToevaluatetheclinicalcharacteristicsofnosocomialinfection(NI)inourhosptdMethodsMedicalrecordsofinpatientswhowerehospitalizedinahospitalbetween2006and2008weresurveyedwithprospectiveandretrospectivecombinationmethods.ResultsAtotalof22337medicalrecordsweresurveyed,NIratewas1.34%300cases,ConclusionNosocomialfungalinfectionhadarisingtendency,thekeydepartmentsshouldbegivenstrengthenedmanagement,invasiveoperationshouldbereducedandstandardized,cliniciansshoulduseantimicrobialagentsrationally,soastopreventandcontrolnosocomialinfection.
【Keywords】NosocomialinfectionFieldsurvey
医院感染直接增大病种的医疗费用，增加患者死亡率。不同类型和不同医院的院感发生又有自己的特点，现收集我院2006年～2008年间出院病人的病案共22337例，并从中获得病人的相关信息，医院感染资料来源于医院感染管理科的医院感染报告卡。对统计数据进行分析，得出结果如下：
1资料与方法
1.1资料来源2006年～2008年本院22337例住院病历。
1.2方法由临床医师填写感染报告卡，再由感染管理科人员查阅住院病历进行核实，并对结果综合统计分析。
1.3诊断标准按照卫生部颁发的《医院感染诊断标准》执行。
2结果
2.1医院感染发病率2006年～2008年22337例住院患者，发生医院感染300例，医院感染发病率1.34％
2.2年龄与医院感染300例医院感染>70岁年龄组人数最多，有148例占49.33％，其次为60～69岁年龄组69例占23％，<19岁和20～29岁年龄组感染率最低，分别为12.03％和15.64％。
2.3医院感染发生部位：4年医院感染病例排在首位的均为下呼吸道感染，上呼吸道感染，其次为胃肠道和泌尿道感染[2]。
2.4发生医院感染的主要科室分布2006年～2008年医院感染率最高的科室为内大科，其次是针灸推拿科、外科、皮肤科、妇产科[3]。
3讨论
我院医院感染发病率2006年、2007年、2008年分别为1.88％、1.30％、0.93％，呈逐年递减的趋势。3年平均医院感染发病率为1.34％，符合卫生部《医院感染管理规范》及医院等级评定标准中医院感染发生率≤10％的要求。
3.1医院感染的发生与患者年龄老年患者是医院感染的易感人群。300例医院感染患者中发病率最高的为>70岁年龄组，有146例占48.6％；其次为60～69岁年龄组59例占19.6％，两个年龄组感染人数已超过感染病例总数的60％。主要原因老年患者抵抗力弱、年龄大、基础疾病多、病程长、病情复杂、各脏器生理功能低下，造成医院感染的危险因素增加，感染发病率较高。因此，加强病区空气消毒，经常开窗通风换气，保持空气清新．同时加强吸痰器、吸氧湿化瓶和呼吸机管道的消毒和灭菌，防止病原菌的污染和交叉感染。应采用多种方法增强老年患者的免疫功能，积极治疗原发病，减少不必要的侵袭性操作，防止感染的发生。
3.2医院感染部位分布本次调查示，3年来医院感染发生部位均以呼吸道感染为首位(73.66％)，其次为胃肠道感染(13.66％)，第三位为上泌尿道感染(6.33％)。感染部位以呼吸道为主与国内报道相符。有研究显示，是由于侵袭性操作、长期使用抗菌药物及免疫抑制剂等造成患者免疫功能低下，呼吸道菌群失调所致[4]。提示应加强病房的通风换气、空气消毒，合理使用抗菌药物，做好呼吸机管路、湿化器等物品的清洗和消毒，是降低呼吸道感染的有效措施。
3.3医院感染科室分布2006年～2008年医院感染率居前5位的科室为内大科、针灸推拿科、外科、皮肤科、妇产科；上述科室患者病情重、住院时间长、各种侵袭性操作如气管切开、泌尿道插管等使用多且持续时间长，加之抗菌药物及放化疗治疗等使患者免疫力降低而易致感染。因此，对上述科室应加强并加大基础护理，应尽量减少侵袭性操作，并注意增强其抵抗力，做好室内空气、物品及医护人员手的消毒工作[5]。
3.4医院感染病原菌及耐药性目前，我院抗菌药物使用率3年平均79.8％，真菌有上升趋势，且病原微生物送检率低，这与临床医师不重视病原学检测、单纯凭经验用药、造成体内微生物失衡导致菌群失调有关。
综上所述，要降低医院感染的发生，必须加强医院感染管理，积极治疗原发病，提高机体抵抗力，对重点科室定期监测，尽量减少侵袭性操作，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，及时做病原体和药敏检测，合理应用抗菌素。
参考文献
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