（浙江大学医学院附属邵逸夫医院浙江杭州310016）
摘要：目的探究分析西药顺铂的药理作用和临床应用效果。方法回顾分析我院2016年3月至2018年3月收治的应用西药顺铂治疗的患者59例，分析其临床资料与药理作用，并且做好总结，记录其应用效果。结果采用西药顺铂治疗后，59例肿瘤患者中，卵巢癌、头颈部癌患者症状明显缓解；睾丸恶性肿瘤患者症状完全缓解；其他类型的肿瘤患者效果也大幅度上升。结论在肿瘤治疗中采取西药顺铂治疗能够起到比较好的治疗效果，但存在消化道以及肾毒性反应，因此，在运用过程中，需要根据患者的实际情况进行选择与防范。
关键词：西药顺铂；药理作用；临床应用
肿瘤是威胁人们生命安全的重要疾病，近年来由于环境因素、饮食因素以及其他各种因素的影响，我国肿瘤发生概率越来越高[1]。临床上针对肿瘤治疗研究从未中断。西药顺铂是一种治疗肿瘤的重要药物，很多类型的肿瘤均能起到比较好的治疗效果。因此，本文回顾分析我院2016年3月至2018年3月收治的应用西药顺铂治疗的患者59例的治疗过程，旨在探究分析西药顺铂的药理作用和临床应用效果，具体操作如下。
1资料与方法
1.1临床资料
回顾分析我院2016年3月至2018年3月收治的应用西药顺铂治疗的患者59例，其中男性患者37例，占62.71%，女性患者22例，占37.29%，患者最高年龄74岁，最低年龄35岁，平均年龄（47.16±5.18）岁。按照肿瘤类型可分为：3例胃癌、9例头颈部肿瘤、2例恶性淋巴瘤、9例食管癌、17例睾丸恶性肿瘤、17例肺癌、2例卵巢癌。所有患者均采取西药顺铂治疗，且具有完整的临床诊断、治疗与治疗效果记录。
1.2药动力学及药理作用
所有患者均采取静脉注射的方式给予顺铂治疗，治疗初期机体肠道、皮肤、肾、肝、膀胱等出现反应，治疗18小时-24小时之后，开始出现肾脏内蓄积的情况。在这个时间段对患者进行血液检验，发现血浆清除曲线呈现出双相的半衰期（25分钟-49分钟、58分钟-73分钟）。而在人体的血浆蛋白当中，第一相的药物组合明显更多。在治疗过程中，如果预先将顺铂水化再静脉滴注，能够有效降低游离铂的含量，提升血浆中蛋白与顺铂的结合速度，从而降低肾毒性。想要清除西药顺铂，还需要经过肾脏，因此，对肾脏的损伤相对比较大，如果肾脏功能出现损伤，导致排泄速度降低，还可以引起其他不良反应。顺铂属于金属络合物，化学名称为二氯二氨合铂，其药物作用机制与其他抗肿瘤类药物相差不大，主要作用于DNA链内与缝间，然后形成交叉的联结，有效阻止体内肿瘤细胞DNA的复制，破坏其功能，从而起到良好的抗瘤效果。
1.3临床应用
西药顺铂根据其药动力学及药理作用分析主要适用于恶性淋巴瘤、软组织肉瘤、头颈部癌、卵巢癌、乳腺癌、膀胱癌、睾丸恶性肿瘤、小细胞肺癌、非小细胞肺癌等肿瘤。给药方式：静脉注射，选择500毫升生理盐水与30mg/m2顺铂，充分融合，根据患者的耐受度，调节静脉滴注速度。剂量：每周3天到5天，每天一次，连续用药一个月，并且根据患者的实际情况，配合其他药物联合运用。在运用西药顺铂之前，还需要为患者先行补液，选择葡萄糖盐水（浓度：5%；用量：2000毫升），从而帮助患者更好的排除毒素，减少不良反应。
2结果
采用西药顺铂治疗后，59例肿瘤患者中，卵巢癌、头颈部癌患者症状明显缓解；睾丸恶性肿瘤患者症状完全缓解；其他类型的肿瘤患者效果也大幅度上升。
3讨论
顺铂是一种常见的治疗肿瘤药物，将其作用于肿瘤患者当中，效果比较显著。但是，该药物具有一定的不良反应[2]。应用西药顺铂治疗后，经常出现的不良反应包括肾脏毒性、消化道反应、神经毒性、骨髓抑制等。其中，出现肾脏毒性的原因主要由于顺铂的清除需要经过肾脏，因此对肾脏功能损伤比较大。主要表现为血清肌酐升高、血尿、肾功能损伤等，通常发生在用药一周左右。出现肾脏毒性的主要原因是由于用药剂量不合理，因此，放置方式需要根据患者的实际情况，严格控制用药剂量。消化道反应主要由于顺铂作用与机体时，可能会引起严重的呕吐反应，导致患者出现消化道不良反应，包括腹泻、食欲下降、恶心呕吐等，这些症状一般在停药后消失[3]。临床上还可以通过联合胃复安、塞米松治疗。神经毒性主要由于药物作用与神经造成患者听力丧失、耳聋、耳鸣等症状，出现这种并发症的主要原因是由于总用药量不合理，因此，防治方式则需要合理控制总用药量。骨髓抑制则主要出现在顺铂用量每天超过100毫克的时候，可能导致体能白细胞数、血小板数量大量下降，出现这种情况需要立刻停止用药。因此，临床上需要根据患者的实际情况，确定顺铂用法与用量，尽可能减少不良反应。
研究结果显示，运用顺铂治疗后，卵巢癌、头颈部癌患者症状明显缓解；睾丸恶性肿瘤患者症状完全缓解；其他类型的肿瘤患者效果也大幅度上升。该研究结果与刘应荣[4]在西药顺铂的药理作用和临床应用效果中相关研究结果一致。
综上所述，在肿瘤治疗中采取西药顺铂治疗能够起到比较好的治疗效果，但存在消化道以及肾毒性反应，需要做好防范措施。
参考文献
[1]刘广洽.西药阿莫西林的药理作用机制以及临床应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（65）：154-155.
[2]GengDM，KanXM，ZhangWW.EffectofZEB2silencingoncisplatinresistanceingastriccancer[J].EuropeanReviewforMedical&PharmacologicalSciences，2017，21（8）：1746.
[3]AlOkbi，S.Y，Mohamed，D.A，Hamed，T.E，etal.Plantfoodextractsassourceofbioactivecompoundsforpreventionofcisplatin-inducedkidneydysfunctioninrats.[J].PolishJournalofFoodandNutritionSciences，2014，64（1）：49-57.
[4]刘应荣.西药顺铂的药理作用和临床应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2017，06（67）：13227-13228.