湖南省湘潭市中心医院超声科湖南湘潭411100
【摘要】目的：观察在肠梗阻诊断中使用超声、螺旋CT以及腹部X线的临床价值。方法：选取我院2014年2月至2016年2月就诊并同意参与本次研究的肠梗阻患者30例为研究对象，对患者分别进行超声、螺旋CT、腹部X线检查，比较这三种诊断方法的诊断疗效。结果：超声、螺旋CT、腹部X线的诊断率分别为90%、93.3%、46.7%。超声诊断和螺旋CT诊断的诊断率差异无统计学意义（P>0.05），超声诊断和腹部X线诊断的诊断率有统计学意义（p<0.05），螺旋CT和腹部X线的诊断率有统计学意义（p<0.05）。结论：超声和螺旋CT对于肠梗阻诊断中比腹部X线诊断更有优势，在临床应用中有比较高的应用价值。
【关键词】肠梗阻；超声；螺旋CT；腹部X线
肠梗阻是外科常见的急腹症之一，该病起病比较急，发展的速度比较快。若早期没有得到及时的治疗，容易发生肠穿孔等症状[1]。临床中大多使用腹部X线检查，但是多处研究结果显示腹部X线检查依然不能确诊，随着图像技术的快速发展，超声和螺旋CT已经广泛用于临床治疗中。本文对我院近两年收治的30例肠梗阻患者进行超声、螺旋CT、腹部X线检查，对这三种诊断结果进行比较，具体报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选择我院2014年2月至2016年2月收治的30例肠梗阻患者为本次研究的对象，所有患者均自愿参与本次研究。男性18例，女性12例。年龄18~70岁，平均（49.1±3.2）岁。临床症状表现为：呕吐、腹痛、肛门停止排便等。
1.2方法
所有患者在手术前进行超声、螺旋CT、腹部X线检查。超声检查：选择Philips-hd11彩超诊断仪，探头频率设置3.6-7.1MHz，对患者整个腹部进行扫描。螺旋CT检查：使用GE256螺旋CT机，患者平躺进行扫描，选择0.6螺旋方式、电流200mA、电压130KV，对患者进行全身扫描。腹部X线检查：使用柯达数据肠胃机检查，患者保持站立拍片。
1.4统计学处理
选取版本为SPSS13.0的统计学软件对本组计算机统计的数据结果进行分析处理，经χ2检验，完成组间计数资料的分析比较，采取t检验，以（）表示，设P<0.05时为组间比较差异明显，确定为组间存在统计学意义。
2结果
本次检查结果显示超声检查在肠梗阻原因、肠梗阻部位方面都低于螺旋CT，但是两者之间比较无统计学意义（P>0.05）见表一。腹部x线检查在肠梗阻原因、肠绞窄、肠梗阻部位方面都明显低于超声、螺旋CT，差异具有统计学意义（P<0.05）.见表二、表三。
3讨论
肠梗阻的临床表现比较复杂，主要以呕吐、腹痛、肛门停止排便等症状为主，若早期没有得到及时治疗容易发生肠道穿孔等症状，严重的甚至会造成死亡[2-3]。肠梗阻属于比较危险的急腹症，因此前期对患者的诊断起到非常重要的作用。在之前的临床治疗中，大多使用腹部X线检查，这类检查的依据是通过患者肠腔里面存在的积气对扩张状态下的肠管来显示，这就导致对早期肠梗阻的检查率降低，错失了最佳的治疗时期[4]，而超声检查可以清楚的看到肠壁结构、回盲瓣等肠腔内的情况，螺旋CT检查操作比较简单，能够清楚的显示腹膜腔、梗阻肠段的情况，可以让临床医生进一步的分析病因，但是CT检查对患者的辐射伤害比较大。
本次研究的结果显示，螺旋CT检查在肠梗阻原因、肠梗阻部位以及诊断率都是最高的，其次是超声检查，但是螺旋CT和超声检查两种检查方法在诊断结果上比较都是不存在明显差异，无统计学意义（p>0.05）。腹部X线检查是三种检查方法中诊断率最低的一种，就诊断准确率上来说临床上一般更推荐螺旋CT检查，但是鉴于螺旋CT的辐射比较大，因此对于儿童或者老年人来说一般不推荐。超声检查没有辐射伤害，操作也比较简单，而且诊断费用也比螺旋CT要低很多，所以患者更容易接受超声检查。
综上所述，在诊断肠梗阻疾病中，螺旋CT的诊断率最高，有比较高的准确率，超声检查则检查费用比较低，而且没有辐射伤害。腹部X线检查在各方面都明显没有螺旋CT和超声检查有优势，所以一般情况下不推荐。临床医师应该根据患者的实际情况选择适合患者的检查方式。
参考文献：
[1]熊慧妮.探讨超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值[J].世界最新医学信息文摘，2015，04：5-6.
[2]肖斌.超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值分析[J].数理医药学杂志，2016，03：376-377.
[3]张宗斌，梁社富，李佳.超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻临床对比分析[J].现代中西医结合杂志，2014，24：2714-2717.
[4]申前程，王敏灵.超声、多层螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻的临床价值对比[J].中国民族民间医药，2016，11：56-58.