（成都市第六人民医院四川成都610051）
【摘要】目的：探究血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果。方法：择取我院2014年1月-2016年1月收治的82例尿毒症血透顽固性高血压患者，按照信封随机分组法分为每组患者均占据41例的常规组与实验组，常规组单纯采取血液透析方式进行治疗，实验组采取血液透析-灌流串联治疗方案，对比两组患者治疗前与治疗后的血压水平。结果：治疗前两组患者血压水平无明显差异，P＞0.05，治疗后实验组患者血压变化情况明显优于常规组，P＜0.05。结论：对尿毒症血透顽固性高血压患者采取血液透析-灌流串联治疗的临床意义显著，可明显改善患者血压水平。
【关键词】顽固性高血压；尿毒症血透；血液透析-灌流
【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）06-0248-02
Clinicalobservationoftheeffectofblooddialysisandperfusioninthetreatmentofrefractoryhypertensioninuremichemodialysispatients
【Abstract】ObjectiveToexploretheclinicaleffectofhemodialysisandhemoperfusionintreatmentofuremicpatientswithrefractoryhypertension.Methods82casesofuremicpatientsselectedinourhospitalinJanuary2014-2016Januarythroughthepatientswithrefractoryhypertensionaccordingtotheenvelope,wererandomlypidedintoeachgrouphadoccupiedconventionalgroupand41casesintheexperimentalgrouptheconventionalgroupweretreatedwithhemodialysisfortreatment,theexperimentalgroupadoptedhemodialysishemoperfusiontherapy,comparedtwogroupsofpatientsbeforeandaftertreatment,thebloodpressurelevel.ResultsThebloodpressureofpatientsinthetwogroupshadnosignificantdifferencebeforetreatment,P>0.05,thechangeofbloodpressureaftertreatmentinexperimentalgroupweresignificantlybetterthantheconventionalgroup,P<0.05.ConclusionTheclinicalsignificanceofhemodialysishemoperfusionforthetreatmentofsignificantofuremicpatientswithrefractoryhypertension,cansignificantlyimprovethebloodpressurelevelofpatients.
【Keywords】Refractoryhypertension;Uremichemodialysis;Hemodialysis
近些年来，尿毒症的发病率呈现逐年递增的趋势，导致尿毒症高血压的发病率也在不断上升，其中高血压疾病是威胁尿毒症透析患者身体健康与生命安全的一类常见并发症，分析该类疾病患者的发病机制比较复杂，包括炎症因子、水钠潴留、高水平甲状旁腺激素等[1]。近些年来，血液透析-灌流串联治疗方案受到了广大医学工作者的关注，该类治疗方案对于降低患者血压水平、改善生存质量具有十分显著的临床意义。为此，本次研究旨在分析血液透析-灌流串联治疗尿毒症血透患者顽固性高血压的临床效果，详情见下文。
1.资料与方法
1.1临床资料
择取我院2014年1月-2016年1月收治的82例尿毒症血透顽固性高血压患者，同时将严重并发症、高血压难以治愈的患者排除。
按照信封随机分组法分为每组患者均占据41例的常规组与实验组，常规组患者中男性患者25例，女性患者16例，年龄最大的68岁，最小的36岁，中位数年龄为（56.36±3.87）岁；实验组患者中男性患者24例，女性患者17例，年龄最大的69岁，最小的35岁，中位数年龄为（56.89±3.45）岁。将两组患者的临床资料进行均衡性分析后显示无明显差异，P＞0.05，说明可进行统计学处理。
1.2治疗方法
选择贝朗透析机作为血液透析机，常规组患者单纯采取血液透析治疗方案，帮助患者建立血液透析通道，每分钟透析量为500ml，每次透析时间为4h，每周透析次数为2～3次。实验组患者采取血液透析-灌流串联治疗方案。帮助患者在动静脉部位建立血液透析通道，选择FB-130C血液透析机进行血液透析，每分钟透析量为500ml，每次透析时间为4h，每周透析次数为2～3次；另外选择健帆的树脂灌流器HA130，先给予浓度为5%的葡萄糖溶液，后加入30mg肝素，并逐渐增加肝素的剂量至45mg，速度为5.0mg/0.5h。
1.3评价指标
对比两组患者治疗前后的舒张压与收缩压水平，比较两组患者血压改善程度。
1.4统计学处理
将两组患者的统计学资料均纳入SPSS19.0的软件中进行分析处理，治疗前后的血压水平用均数±标准差（x-±s）表示，行t检验，当P＜0.05时表示两组差异具有统计学意义。
2.结果
治疗前两组患者血压水平无明显差异，P＞0.05，治疗后实验组患者血压改善程度明显优于常规组，P＜0.05，详见下表。
3.讨论
尿毒症主要是由于人体内多种代谢废物累积引发的一类临床综合征，目前临床已经发现超过200种的毒素可引发尿毒症，其中分子毒素与该类疾病的并发症存在着十分紧密的联系。有关研究显示[2]，当中分子毒素累积越多时，引发患者神经病变、骨病、心包炎、高血压等疾病的概率就越高，所以说，如何有效清除中分子毒素的临床意义重大。
有关研究显示[3]，导致尿毒症患者心脑血管疾病的一类重要因素为高血压，同时也是导致患者发生死亡的重要原因，其中心肌梗死、脑卒中、心力衰竭等引发的死亡率占据所有尿毒症患者的50%左右，另外，患者体内的大分子毒素的聚集是引发顽固性高血压疾病的主要因素。
血液关联主要采用高分子材料吸附树脂，高效性与吸附能力较强，而单纯采取血液透析治疗难以对中分子与大分子复苏进行有效清除，采用血液透析-灌流串联方式可以达到两者互补的作用，在帮助患者净化血液的同时有效控制血压水平。
另外，有关研究显示，长期高血压水平将引发肾入球与出球小动脉硬化情况，并逐渐发展为肾损害。分析高血压引发导致的肾损害与血压水平具有一定的相关性，当患者血压降低时，将使得肾病的进展速度减慢，随着患者血压水平的增高，血肌酐水平也在不断增高。
本次研究结果显示，对实验组患者采取血液透析-灌流串联治疗后，该组患者舒张压、收缩压改善程度明显优于单纯采用血液透析治疗的常规组，P＜0.05。
由此可知，对尿毒症血透顽固性高血压患者采取血液透析-灌流串联治疗的临床意义显著，可明显改善患者血压水平，临床意义显著。
【参考文献】
[1]谭震武.血液透析-灌流串联治疗尿毒症顽固性高血压的临床研究[J].中国当代医药,2013,20(22):21,23.
[2]郑夏珍,魏芳.血液灌流联合血液透析在多学科应用中的体会[J].中国中西医结合急救杂志,2011,18(6):343.
[3]张焱,高峰.血液透析滤过与血液透析联合血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压的疗效比较[J].中国中西医结合急救杂志,2016,23(2):203-204.