（南通大学附属医院口腔颌面外科江苏南通226001）
【摘要】目的：探讨腮腺肿瘤手术后正确而合理的包扎护理方法。方法：选取我院口腔外科2015年1月至2017年5月腮腺肿瘤患者80例（术后使用使用弹力头套包扎），2010年1月—2011年5月腮腺肿瘤患者80例（术后使用普通纱布绷带包扎）。其中术后使用弹力头套包扎的80例患者为实验组，术后使用普通纱布绷带包扎的80例患者为对照组，所有患者均使用同样的手术方法，均为良性肿瘤，放置同样的引流管，手术方式均为腮腺肿物切除+面神经嵌压松解术，观察手术切口愈合情况及并发症涎漏的发生情况。结果：术后使用弹力头套的患者具有明显优越性，实验组涎漏发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
【关键词】腮腺肿瘤；弹力头套；普通纱布绷带；涎漏
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）34-0240-02
腮腺肿瘤在颌面部肿瘤中发病率比较高，约占口腔颌面部肿瘤发病率的80%。腮腺肿瘤无论是良性或恶性，手术切除是最有效的手段[1]。腮腺是涎腺中体积最大腺体，左右各一，分泌液体，参与消化。涎瘘是腮腺手术常见的并发症，发生率为9%～14%[2]。术后加压包扎对预防腮腺肿瘤术后并发涎漏来说很重要。
1.资料与方法
1.1临床资料
选取我院口腔外科2015年1月至2017年5月腮腺肿瘤患者80例（术后使用使用弹力头套包扎），2010年1月—2011年5月腮腺肿瘤患者80例（术后使用普通纱布绷带包扎）。其中术后使用弹力头套包扎的80例患者为实验组，术后使用普通纱布绷带包扎的80例患者为对照组，所有患者均使用同样的手术方法，均为良性肿瘤，放置同样的引流管，手术方式均为腮腺肿物切除+面神经嵌压松解术，观察手术切口愈合情况及并发症涎漏的发生情况。其中实验组：38例男性患者，42例女性患者，年龄33～73岁；对照组：36例男性患者，44例女性患者，年龄35～75岁。两组一般资料具有可比性。
1.2方法
实验组：术后采用弹力头套加压包扎1周。
对照组：术后采用普通纱布绷带加压包扎一周。
两组均注意加压包扎松紧度，以免影响患者呼吸道的通畅。实验组弹力头套加压包扎颌下部位下垫纱布，防止局部压迫引起皮肤发红肿胀，减轻局部压力。
1.2.1术区引流管的护理术区引流管要妥善固定，防止扭曲折叠，同时负压球要处于负压状态，若有漏气要及时处理，患者翻身活动时要防止管道意外脱落。密切观察引流液的量、颜色、性状，若有异常要及时处理。当24小时引流液量小于20ml时考虑拔管，一般留置3～5天。
1.2.2饮食的护理加强病区患者的饮食方面的健康指导，提高患者饮食的依从性，多进食高热量、高蛋白、无渣、不含纤维素的流质或半流质，少食多餐，比如牛奶、米汤、稀饭等，减少患者的咀嚼，从而降低腺体的分泌量，减轻对伤口的刺激，同时禁止使用刺激性的食物，尤其是酸性的食物，有利于降低术后并发症的发生率。
1.2.3口腔护理腮腺肿瘤患者术后由于其手术部位的影响，不能正常地刷牙，我们应指导患者术后正确地应用漱口水漱口，保持口腔清洁。我们科常用的是含有银离子的漱口液舒康爽，无刺激性，指导患者一次倒10ml含漱3～5分钟吐掉，只要有进食就含漱，减少术后口腔感染的几率。
涎瘘判断标准：术后1周换药时发现包扎敷料有白色或淡黄色渗液，并随着进食咀嚼运动而增加，或术后检查耳后区轻度肿胀伴有或不伴有波动感穿刺时可抽出容量不等的清亮液体即为腮腺术后并发涎瘘[3]。
1.3统计学方法
采用SPSS20软件对数据进行统计学分析处理，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
实验组并发涎漏患者3例，发生率为3.7%；对照组并发涎漏患者10例，发生率为12.5%。实验组涎漏发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。所有患者通过精心的治疗与护理，都康复出院。
表1两组涎漏发生率比较
3.讨论
涎漏是腮腺肿瘤术后最常见的并发症之一[4]。一旦并发涎漏会给患者生理及心理造成很大的影响，生活质量也会降低。通过这次试验，我们发现传统纱布绷带没有弹性，一旦患者张口说话、咀嚼、睡眠头部转动等均易导致绷带滑脱、松动，压迫效果会受到影响，患者术后术区使用何种压迫方法对术后涎漏的发生率有很大的影响，因此我们病区以后将会提高弹力头套的使用率（不适用患者除外）来降低并发症涎漏的发生率，从而促进患者术区的愈合，提高患者的生活质量[5]。一旦患者并发涎漏，其心理负担是很重的，极其担心自己疾病的预后，从而产生焦虑、恐惧等负性情绪反应。我们应给与患者心理方面的疏导，鼓励患者，使其树立战胜疾病的信心与勇气，介绍同病种并发涎漏患者治愈出院的例子，使其积极配合治疗与护理，提高依从性，从而能逐渐康复出院。
【参考文献】
[1]段青云，贾暮云，张雄，等.464例腮腺肿瘤回顾性分析[J].实用口腔医学杂志，2013，29（2）:241-244.
[2]黄莉.腮腺肿瘤切除术后涎瘘的护理与原因探讨[J].中国实用医药，2014，9（27）:213-214.
[3]王秀敏.腮腺术后并发涎瘘35例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2011，17（32）:77-78.
[4]张小萌，杨成章.腮腺浅叶良性肿瘤功能性手术的初步探讨[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2011，25（15）:678-680.
[5]林勇，赵献银，常显亭.腮腺良性肿瘤切除术后并发涎瘘的治疗对策[J].中国医疗前沿，2013，8（20）:49-50.