任丘市梁召镇卫生院河北省062550
摘要：目的：探讨接受了妇科微创手术的患者的疗效是否受有无盆腹腔手术史的影响。方法：整理分析2017年4月至2018年4月期间在我院妇科由于妇科相关疾病进行妇科微创手术的328例患者作为本课题的研究对象。观察组为106例（32.3%）有盆腹腔手术史的患者，对照组为222例无盆腹腔手术史的患者。观测两组患者的各项相关手术指标，并进行比较。结果：对照组的患者术后盆腹腔粘连的总发生率低于观察组患者，两组的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：接受妇科微创手术治疗的患者受有无盆腹腔手术史的影响，且对术后盆腹腔粘连情况的发生有一定的影响。
关键词：盆腹腔手术；妇科微创手术；盆腹腔粘连
[Abstract]Objective：Toinvestigatewhethertheefficacyofpatientsundergoinggynecologicminimallyinvasivesurgeryisaffectedbythehistoryofpelvicandperitonealsurgery.Methods：328casesofgynecologicalminimallyinvasivesurgeryperformedingynecology-relateddiseasesinourhospitalduringApril2017toApril2018wereanalyzedandanalyzedassubjectsofthisstudy.Theobservationgroupconsistedof106patients（32.3%）whohadahistoryofpelvicsurgery，andthecontrolgrouphad222patientswhohadnohistoryofpelvicsurgery.Observetherelevantsurgicalindexesofthetwogroupsofpatientsandcomparethem.Results：Thetotalincidenceofpostoperativepelvicandabdominaladhesionswaslowerinthecontrolgroupthanintheobservationgroup.Therewasastatisticallysignificantdifferencebetweenthetwogroups（P<0.05）.Conclusion：Patientsundergoinggynecologicminimallyinvasivesurgeryareaffectedbythehistoryofpelvicsurgery，andhavecertaininfluenceontheoccurrenceofpostoperativepelvicandintraperitonealadhesions.
[Keywords]Peritonealcavitysurgery；Gynecologicalminimallyinvasivesurgery；Peritonealadhesions
在200年前，腹腔镜微创手术的概念被德国的Des-ormeaux博士创新性的提出[1]。由于内镜技术的快速发展及发明了多种手术仪器，20世纪中期腹腔镜微创手术在妇科手术中得到了广泛的应用[2]。近年来，妇科微创手术在临床中得应用率不断升高[3]，为了研究接受妇科微创手术患者治疗效果是否受有无盆腹腔手术史的影响，本研究整理并分析了本院妇科微创手术的328例患者的临床资料。
1资料与方法
1.1病例标准
1）被确诊患有不孕症、异位妊娠等患者。2）能够进行妇科微创手术。3）依从性较好的患者。4）患者同意参加本研究。
1.2病例资料
本研究的对象为2017年4月至2018年4月期间在我院经妇科微创手术治疗的328例患者。观察组是其中106例有盆腹腔手术史的患者，对照组是222例无盆腹腔手术史的患者。观察组中的男性患者54例，女52例；年龄段为24～58岁，平均年龄（36.5±1.5）岁。对照组中男性患者为62例，女49例；其年龄段在24～58岁，平均年龄（35.9±1.3）岁。两组观察组与实验组的患者资料无统计学意义（P＞0.05）。
1.3研究方法
观察组与对照组患者在接受妇科微创手术后，观察比较术后盆腹腔粘连的发生率、术中的出血量等这两组患者的各项手术指标，再比较接受微创手术的各项手术指标受其盆腹腔手术的类型、次数和术式的不同的影响。
1.4盆腹腔粘连程度的评价标准
将患者术后盆腹腔粘连的程度根据粘连评分标准分4个等级，分别为重度盆腹腔粘连、中度盆腹腔粘连、轻度盆腹腔粘连和无盆腹腔粘连。
1.5统计学方法
通过使用统计软件SPSS17.0分析本文中的数据。用（）表示计量资料，采用t检验，用%表示计数资料，采用χ²检验。
2结果
2.1术后盆腹腔粘连发生率的比较
对照组222例患者中发生轻度盆腹腔粘连的有16例患者（占53.34%），发生中度盆腹腔粘连有10例患者（占33.33%），发生重度盆腹腔粘连的有4例患者（占13.33%）。对照组盆腹腔粘连总发生率是13.51%。106例观察组的患者中发生轻度盆腹腔粘连的为24例患者（占44.45%），发生中度盆腹腔粘连的为18例患者（占33.33%），发生重度盆腹腔粘连为12例患者（占22.22%）。观察组盆腹腔粘连其总发生率是50.94%。在术后，对照组患者术后盆腹腔粘连的总发生率明显低于观察组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。
表1两组患者各项手术指标的比较盆腹腔粘连[n（%）]
2.3曾接受不同盆腹腔手术类型的患者对接受妇科微创手术其术后盆腹腔粘连发生率影响的比较
我们将有盆腹腔手术史的患者分为产科组、外科组、综合组和妇科组。产科组中的38例患者中，发生了轻度盆腹腔粘的患者有10例，发生中度盆腹腔粘连的患者有4例，发生重度盆腹腔粘连的患者有2例。术后盆腹腔粘连产科组的总发生率为42.11%。外科组的18例患者中，发生轻度盆腹腔粘连的患者有4例，发生中度盆腹腔粘连的患者有2例。术后盆腹腔粘连外科组的总发生率为33.33%。综合组的30例患者中，发生轻度盆腹腔粘连的患者有8例，发生中度盆腹腔粘连的患者有8例，发生重度盆腹腔粘连的患者有6例。术后盆腹腔粘连综合组患者的总发生率为73.33%。妇科组的10例患者中，发生轻度盆腹腔粘连的患者有3例，发生中度盆腹腔粘连的患者有2例，发生重度盆腹腔粘连的患者有1例。术后盆腹腔粘连妇科组患者的总发生率为60.00%。产科组与外科组患者相比，术后的盆腹腔粘连总发生率更加高，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。妇科组患者与产科组患者相比，术后的盆腹腔粘连总发生率更加高，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。综合组患者与妇科组患者相比，术后的盆腹腔粘连总发生率更加高，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.4曾接受盆腹腔手术次数的不同对接受妇科微创手术的患者其盆腹腔粘连发生率影响的比较
我们将有盆腹腔手术史的患者根据手术次数的不同分为1次组和多次组。30例多次组的患者盆腹腔粘连术后的总发生率为73.33%。76例1次组患者的盆腹腔粘连术后的总发生率为42.11%，1次组患者盆腹腔粘连术后的总发生率低于多次组患者，并且差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。
表2接受妇科微创手术患者其曾接受盆腹腔手术次数
的不同对其各项手术指标影响的比较盆腹腔粘连[n（%）]
3讨论
近年来，微创手术在妇科的临床应用不断增多，术后盆腹腔粘连的发生率与接受妇科微创手术的患者其有无盆腹腔手术史密切相关。[4]为了进一步探讨接受妇科微创手术患者治疗效果是否受有无盆腹腔手术史的影响，笔者对在我院这一年来进行妇科微创手术的328例患者的临床资料进行了整理分析。本次的研究结果表示，观察组患者与对照组患者相比，其术后盆腹腔粘连的总发生率明显增高。
综上所述，接受妇科微创手术患者发生术后盆腹腔粘连情况受有无盆腹腔手术史的影响。临床上应对上述的情况予以关注。
参考文献：
[1]JangJY，HeoJS，HanY，etal.Impactoftypeofsurgeryonsurvivaloutcomeinpatientswithearlygallbladdercancerintheeraofminimallyinvasivesurgery：oncolog-icsafetyoflaparoscopicsurgery[J].Medicine，2016，95（22）：e3675.
[2]程虹，黄守国，林卫琼.盆腹腔手术史对妇科微创手术治疗效果的影响[J].中国内镜杂志，2015，21（9）：943－947.
[3]李晓燕，徐海锋.不同术式治疗妇科盆腹腔疾病术后并发症的临床分析[J].医学理论与实践，2016（16）：2227-2228.
[4]尤金雅，陈志芳，陈明珠.基于预防性理论开展的护理干预对妇科盆腹腔术后下肢深静脉血栓形成及消极情绪的影响[J].全科护理.2017（26）：3258-3260.