张晓春（江苏省淮安市清浦区和平镇中心卫生院223009）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0329-02
【摘要】目的分析静脉补钾的注意事项及探讨合适的护理。方法通过分析静脉补钾的危险因素，讨论合适的护理方式。结果静脉补钾采取合理的方式护理，效果良好。结论采取合理的护理方式，可以使静脉补钾的危险得到有效控制。
【关键词】静脉补钾注意护理
血清钾的正常值为3.5-5.5mmol/l。当血清钾低于3.0mmol/l时就称低血钾症。造成低血钾症的原因多种多样，如：禁食、厌食、致钾的摄入不足，呕吐、腹泻、致胃肠道失钾；肾脏内分泌疾病致肾脏失钾；以及多种因素致转移性或稀释性低血钾；这些都可以导致低血钾[1]。一旦发生低血钾，除了积极治疗原发病和给予含钾饮食外还应该补充钾制剂，如：氯化钾，一般轻者口服，较重者必须静脉补钾。由于静脉补钾有治疗与风险共存的特点，因此必须十分认真与细心。
【Abstract】Objective:Noticeofintravenouspotassiumandexploreappropriatenursing.Methods:theriskfactorsthroughtheanalysisofintravenouspotassium,appropriatenursingdiscussion.Results:intravenouspotassiumtotakereasonablecare,goodresults.Conclusion:takecareofreasonable,dangercanmakeintravenouspotassiumiseffectivelycontrolled.
【KeyWords】intravenouspotassiumattentionnursing
Thenormalvaluesofserumpotassiumis3.5-5.5mmol\/l.Whentheserumpotassiumislowerthan3.0mmol\/lcalledhypokalemia.Manykindsofcausesofdiseaseoflowbloodpotassiumvaried,suchas:intakeoffasting,anorexia,vomiting,causedbypotassiumdeficiency,diarrhea,gastrointestinalpotassiumloss;renalendocrinediseasecausedbyrenalpotassiumloss;andavarietyoffactorscausedbymetastaticorattenuantsexlowbloodpotassium;thesecancauselowbloodpotassium[1].Oncetheoccurrenceoflowbloodpotassium,inadditiontotreatmentoftheprimarydiseaseandtreatedwithpotassiumdietshouldalsosupplementpotassiumformulations,suchas:potassiumchloride,generalororal,heavymustintravenouspotassium.Duetointravenouspotassiumhasthecharacteristicsoftreatmentandriskcoexist,soitmustbeveryseriousandcareful.
静脉补钾必须注意以下几点
1见尿补钾，一般尿量超过400ml/d方可补钾。补钾量依血清钾浓度而定，如禁食者一般每天给予生理需要量，氯化钾2-3g即可，严重缺钾者(血清钾<2mmol/l)每日补充氯化钾，不宜超过6-8g/d，如果患者伴有休克，少尿，应尽快恢复血容量，待尿量超过30ml/h后再静脉补钾。
2补钾浓度，不宜超过40mmol/l（氯化钾3g/l）应该稀释后静脉滴注，禁止静脉注射，以免血钾浓度突然升高导致心脏停博。
3补钾速度，当病人有严重缺钾症状，血清钾<2.0mmol/l时，静脉滴注氯化钾不可中断，速度可为1.5-2.0g/h，当血钾升至3.0-3.5mmol/l时，速度可以减少至1.0-1.5g/h，血钾>3.5mmol/l时，补钾可以间歇给予，速度限制在<1.0g/h，按照上述方法补钾，即可持续不断地给血清供应钾离子，以保证心脏的正常传导和收缩，所补充的钾离子又有充裕的时间从血液渗入组织液，再进入细胞内，不致形成高血钾症。
静脉补钾过程中必须注意对肾功能的监测，因为体内多余的钾80%从肾脏排出，所以肾功能良好是补钾的前提，除了多尿性肾功能衰竭这一特殊情况以外，只要病人每日尿量超过500ml,或6小时内曾经排过尿，即可以给予静脉补钾，在补钾过程中尿量>30ml/h即可以放心。
通过补钾后，如果病人神智由恍惚到逐渐清醒，呼吸困难逐渐缓解，血压恢复正常，肠鸣音消失，四肢逐渐有力，说明治疗有效果[2]。如果病人出现四肢麻木酸痛，面色苍白，四肢发凉，心脏搏动缓慢，并出现过早搏动，这是高血钾症的表现，应暂停补钾。
由于钾盐具有较强的刺激性，易使较小的浅静脉血管平滑肌痉挛或使静脉液路不畅，因此静脉补钾时宜选择较粗大的浅表静脉，如：头静脉，贵要静脉或正中静脉，避免在同一静脉或同一部位反复穿刺进针，防止对同一血管的机械性刺激而引起静脉炎。
参考文献
[1]徐大庆.静脉补钾所致疼痛的护理干预研究.齐齐哈尔医学院学报.2011,32(5):827.
[2]张可心.静脉补钾减轻疼痛的护理体会.中国民族民间医药杂志.2011,20(24):180.