浙江省义乌市三溪堂国药馆中医保健院中国浙江322000
【摘要】目的：研究外敷《跌打损伤软膏》的临床效果。方法：本次研究于本院门诊中医骨伤科选取2015年6月～2018年4月收治的358例骨伤患者作为研究对象。入组患者均使用外敷“跌打损伤软膏”进行治疗，观察分析入组患者的治疗效果。结果：358例患者经外敷跌打损伤软膏全部治愈，筋伤或软组织损伤患者、合并骨折与合并骨折错位患者治愈率均达到100％，在治愈时间和方法上有所差别；儿童患者外敷“跌打损伤”软膏2～3次，损伤即可治愈；老年患者治疗效果相对较慢，需要于患处外敷4～6次能够治愈。结论：外敷跌打损伤软膏对于外伤、扭伤、筋伤、软组织挫伤及闭合性骨折具有良好的治疗效果，通过外敷用药即能够使患者得到有效治疗，对于合并骨折（骨裂）无错位患者加自制纸片外固定治疗；骨折错位患者正骨后另加秘制黑膏药外固定治疗，能够有效治愈。跌打损伤软膏适宜广泛应用于临床治疗中。
【关键词】外敷用药；跌打损伤软膏；临床效果
筋伤与软组织损伤属于较为常见的外科损伤，在城市化进程不断加快、机械生产应用范围不断扩大以及交通运输事业迅速发展等条件影响下，此类疾病的发病人数逐渐增加。对于筋伤与软组织损伤，常规的治疗方法有针灸、穴位注射、拔罐及神经阻滞、石膏外固定等方法，对人体的适应性要求较高，西医治疗中采取非甾体类药物进行抗炎镇痛治疗，有可能对患者的胃部粘膜及肾脏产生损伤[1]。跌打损伤软膏外敷治疗方法，能够使药物直接作用于患处，并且局部的药物浓度较高，副作用小，对于软组织损伤治疗具有良好的效果。本次研究于本院门诊中医骨伤科选取2015年6月～2018年4月收治的358例骨伤患者作为研究对象，入组患者均使用外敷“跌打损伤软膏”进行治疗，研究外敷《跌打损伤软膏》的临床效果，现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本次研究于本院门诊中医骨伤科选取2015年6月～2018年4月收治的358例骨伤患者作为研究对象，其中男性患者254例，女性患者104例，年龄范围为2.5岁～86岁，平均年龄（41.60±19.20）岁。患者的临床症状为受伤部位皮肤青紫、肿胀、疼痛、压痛明显，活动受限，检查后排除出开放性骨折等情况。检查诊断后证实筋伤、软组织损伤患者358例，其中33例合并闭合性骨折、15例合并肘关节脱位、3例合并肩关节脱位、6例合并手腕关节半脱位、2例合并手指关节脱位、12例骶尾部软组织损伤合并5例尾骨骨折。受伤部位主要以下肢脚踝关节韧带为主，其次是膝关节韧带损伤，上肢损伤主要集中于肘腕部肌肉、手腕关节和肘关节及肩关节等。入组患者中除外膏药过敏者以及语言和意识障碍患者。
1.2治疗方法
在患者入院后对其损伤情况进行评估，根据病情严重程度实施针对性治疗，对于急性筋伤或软组织损伤患者，于患部贴敷“跌打损伤”软膏加包扎治疗，1次/3d，3次～5次治愈；病情较为严重的重度受伤患者，其受伤面积较大，筋伤往往伴有肌肉撕裂伤，采取局部外敷跌打损伤软膏的治疗方法，1次/3d，5次～7次，可以治愈。筋伤合并闭合性骨折无骨折错位患者，采取局部贴敷“跌打损伤软膏”，同时于患处包扎外加自制纸板外固定治疗，轻者7次～8次治愈；重者9次～10次治愈；对于合并骨折错位患者，正骨手法复位加贴黑膏药进行外固定，每周换一次黑膏药，同时口服3~4周中药治疗；，1个半月骨折即可痊愈。对于多年陈伤患者连续外敷跌打损伤软膏7次～8次治愈。
1.3观察指标
根据患者的临床症状判定其损伤是否治愈，患者的疼痛、皮肤青紫、肿胀、压痛明显等症状完全消失，受伤部位活动自如，表明患者损伤治愈。
2结果
2.1不同骨伤类型的治疗效果分析
对不同骨伤类型患者的治疗效果进行分析发现，358例患者经外敷跌打损伤软膏全部治愈，其中，筋伤或软组织损伤患者外敷跌打损伤软膏3～5次即可治愈；合并骨折患者外敷跌打损伤软膏加自制纸片外固定治疗，换药9～10次即可治愈；合并骨折错位患者正骨复位后另加黑膏药外固定，每周贴换一片黑膏药，6周治愈，治愈率均达到100％。如下表1所示。
2.2不同年龄阶段患者的损伤原因及治疗效果分析
对不同年龄段患者的损伤及治疗效果分析发现，152例3岁～18岁患者的损伤原因主要是交通事故、活动损伤等；206例18岁～65岁患者主要是在生活中或劳动中受伤。从治疗效果上观察分析，儿童患者外敷“跌打损伤”软膏2次～3次损伤即可治愈；老年患者治疗效果相对较慢，需要于患处外敷4次～6次能够治愈。
3讨论
筋伤与软组织损伤发生后，患者受伤部位的肌肉组织或韧带受到损伤，受伤位置的毛细血管发生破裂，发生渗血和出血症状，同时血液不断流向受伤组织间隙，其产生的张力将会释放出化学物质刺激患者的末梢神经，导致患者出现疼痛、肿胀以及功能障碍等临床症状[2]。在筋伤及软组织损伤后，感染、异物存活及血流循环障碍等因素，将会导致患者的伤处难以及时愈合，引发炎症等并发症，对患者的身体健康造成严重的威胁。常规的针灸、电刺激及西药止痛等治疗方法，在接受程度和副作用上难以保障，对筋伤与软组织损伤难以起到及时有效的治疗效果。局部外敷跌打损伤软膏能够使药物分子直达病所，起到活血化瘀、消肿止痛、祛腐生肌的作用，改善局部血液循环，促进受伤部位的组织修复，达到治愈目的[3]。与此同时，局部外敷治疗方法能够避免内服药物对肝脏和胃肠道产生毒副作用，其在治疗的安全性与有效性上均具有显著的优势。跌打损伤软膏能够对软组织损伤造成的炎症肿胀起到显著的抑制作用，并促进组织细胞的生长，同时提升机体对毛细血管通透性增加的反应。在此基础上，患者的吞噬细胞能够及时地集合到损伤部位，吞噬坏死组织及侵入的细菌，从而促进患处组织的的循环状况改善，起到消除水肿的作用。同时，外敷跌打损伤软膏能够使机体的炎症细胞浸润得到改善，促进自身细胞的增殖与修复，降低纤维疤痕组织数量，对预后功能起到有力的促进作用。跌打损伤软膏中的中药成分能够通过清热燥湿、通经活络，
解毒消肿的功效，使患处的局部微循环得到改善，促进肉芽组织的生长，进而加速患者伤口的愈合。同时，中药的低度、低残留特征，能够避免产生耐药性和依赖性。
研究结果表明：358例患者经外敷跌打损伤软膏全部治愈，随访中未发现后遗症；筋伤或软组织损伤患者、合并骨折患者与合并骨折错位患者治愈率均达到100％，在治愈时间和方法上有所差别；儿童患者外敷“跌打损伤”软膏2次～3次损伤即可治愈；老年患者治疗效果相对较慢，需要于患处外敷4次～6次能够治愈。综上所述，外敷跌打损伤软膏对于外伤、扭伤、筋伤、软组织挫伤及闭合性骨折具有良好的治疗效果，通过外敷用药即能够使患者得到有效治疗，对于合并骨折和错位的患者加自制纸板外固定治疗或者正骨复位后加黑膏药外固定治疗，能够有效治愈，跌打损伤软膏适宜广泛应用于临床治疗中。
参考文献：
[1]杜卓，戢斗勇，肖姗，等.清末科学家邹伯奇家传跌打损伤手抄本及用药特点分析[J].时珍国医国药，2016，10（1）：165-167.
[2]陈娇，余姣，江敏瑜，等.基于多指标权重分析和正交设计法对三七跌打损伤软膏提取工艺的探究[J].中药材，2017，40（2）：412-415.
[3]宋宁宁，王崟入，黄雪峰.仪花属植物化学成分及药理活性研究进展[J].天然产物研究与开发，2016，12（5）：791-799.