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摘要：目的对肾内科患者尿路感染病原菌分布及耐药性进行研究分析，为临床治疗提够抗菌药物方案。方法运用回顾性分析方法，提取本院2012年6月到2015年1月肾内科420例患者尿路感染患者的尿样本中分离出的病原菌共计800株，使用法国生物梅里埃VITEK2-COMPACT全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验。结果提取出的800株病原菌，其中包括革兰阴性杆菌413株，占51.62%，其中以大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性球菌207株，占25.87%，其中以粪肠球菌为主；真菌180株，占22.51%，其中以白色假丝酵母菌为主。革兰阴性菌经对阿米卡星较为敏感，耐药性较低，对新一代头孢药物的耐药性较高；革兰阳性球菌对左氧氟沙星、青红霉素的耐药性较高；真菌的耐药性较低。结论肾内科患者尿路感染病原菌的分布情况，主要以革兰阴性菌和革兰阳性球菌为主，应在临床治疗中合理使用抗菌药物，降低新耐药性菌是生成，降低感染率。
关键词：肾内科；尿路患者；病原菌分布；耐药性
引言
肾内科患者大多数为肾脏基础功能性疾病，常见疾病有急、慢性肠炎，尿路感染等。尿路感染发病的主要原因是大量病原菌在尿道内繁殖导致的尿路病症，发病率极高。患者自身的免疫功能低下，身体状况不佳，极易发生感染，在临床治疗过程中，多采用抗菌性药物，抗生素类药物的大量普及致使病原菌的种类和耐药性也在急剧的增加，有的病菌甚至产生了多重耐药性，给患者的临床治疗带来了巨大隐患。本文以我院记录的尿路感染患者的病历为基础，对病原菌的分布情况和耐药性做出详细分析，为合理使用抗菌性药物治疗患者提供理论依据，为合理选用抗生素药物提供有力支持。
1资料与方法
1.1病原菌的提取来源
以本院2012年6月到2015年1月肾内科420例患者尿路感染患者的尿样本中分离出的病原菌共计800株为研究对象，其中包括男232例，女188例，年龄在22至84岁之间，所有患者符合尿路感染诊断标准。
1.2选用的仪器和鉴定方法
仪器采用法国生物梅里埃VITEK2-COMPACT全自动微生物分析仪，对尿液进行细菌鉴定和药敏鉴定。严格按照《全国临床检验操作规程》的要求进行，仪器使用完全按照操作说明执行，药敏鉴定结果符合标准。
2分析结果
2.1尿路感染病原菌的分布情况
本次研究共分离出800株病原菌，主要为革兰阴性杆菌413株，占51.62%，其中以大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌为主；革兰阳性球菌207株，占25.87%，其中以粪肠球菌为主；真菌180株，占22.51%。详见表1。
2.2尿路感染病原菌的耐药性分析
2.2.1革兰阴性杆菌的耐药性分析
革兰阴性杆菌中的大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌对药物的耐药性程度不一，大肠埃希菌对头孢唑啉、头孢吡肟、环丙沙星、阿莫西林、呋喃妥因等药物的耐药性水平较高，对左氧氟沙星、亚胺培南、阿米卡星等药物的耐药性水平较低，详见表2。
注：“-”为未测试药敏。
2.2.2革兰阳性球菌的耐药性分析
革兰阳性球菌中的粪肠球菌和表皮葡萄球菌对药物的耐药性也有较明显的差异性，粪肠球菌对红霉素、青霉素、阿米卡星左氧氟沙星、环丙沙星等药物的耐药性水平较高，对苯唑西林、呋喃妥因、复方新诺明等药物的耐药性水平较低，详见表3。
3讨论
肾内科患者尿路感染是临床治疗最常见的病症之一，尤其是经过透析治疗的患者，在免疫系统缺失，身体状况不佳的条件下，发生尿路感染的几率较大。大多数患者患有呼吸道感染、泌尿系统感染，感染的病原菌多以革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌，以及少量真菌为主。
以本院2012年6月到2015年1月肾内科420例患者尿路感染患者的尿样本中分离出的800株病原菌进行分析研究，得出以下几点主要结论：
在革兰阴性杆菌中，大肠埃希菌对头孢唑啉的耐药性为84.38%，头孢吡肟为87.05%，环丙沙星为89.73%，阿莫西林为94.19%，对药物的耐药性>80%，药物的耐药性水平较高；对左氧氟沙星的耐药性为39.73%，亚胺培南为45.98%，阿米卡星为45.86%，对药物的耐药性<50%水，耐药性水平较低。
在革兰阳性球菌中，粪肠球菌对红霉素的耐药性为88.62%，青霉素为87.05%，环丙沙星为91.06%，阿米卡星为97.56%，左氧氟沙星为86.99%，环丙沙星为95.12%，对药物的耐药性>80%，药物的耐药性水平较高；对苯唑西林的耐药性为17.07%，呋喃妥因为36.59%，复方新诺明为21.95%，对药物的耐药性<50%水，耐药性水平较低。
真菌感染主要以白色假丝酵母菌为主，有多数研究分析证明，白色假丝酵母菌对氟康哇的耐药性较低，本次研究没有对其进行药敏实验，在临床治疗中可以优先选取氟康哇作为药物。
根据以上研究分析，肾内科患者在针对尿路感染病原菌的药物上，要根据病原菌的种类、分布特点和耐药性程度，选择合适的抗真菌药物，对于患者的临床治疗有着积极的影响。
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