张焕芳（中国人民解放军第二五二医院手足外科河北保定071000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2009)31-0211-02
【摘要】马斯洛需要层次论在截肢患者术护理中有实际指导意义。
【关键词】马斯洛需要论截肢护理应用
我科自2008年9月～2009年9月，对100例截肢患者进行心理需求调查，并运用马斯洛层次需要理论对其实施护理，取得较满意效果。现报告如下。
1临床资料
我科自2008年9月～2009年9月截肢患者100例，男73例，女27例，年龄3～76岁。截肢的原因分类，其中创伤56例，糖尿病足23例，严重感染坏死15例，肿瘤6例。截肢部位：前臂21例，上臂17例，小腿29例，大腿33例。
2入院时护理
2.1入院时身体护理
首先应满足病人的生理需要，解决危及生命又急需解决的问题：患肢剧烈疼痛，遵医嘱给予止痛剂；其次是满足安全需要，因患者精神紧张时，交感神经兴奋，心肌耗氧量和脑组织耗氧量增加，应设法消除患者紧张情绪，用安慰性语言给患者心理上以鼓励和支持，必要时给镇静剂。
2.2入院时心理护理
（1）病人急诊入院后，精神高度紧张，心理毫无准备，不能控制情绪，护理人员面对患者情绪的出现，要主动地争取家属、朋友及同事的配合，稳定病人的情绪。（2）劝诫患者正视现实，积极配合手术治疗。（3）对择期手术患者，可介绍相同病例康复的效果，介绍并讨论术后假肢的选择、装配、训练康复计划。必要时适量给予镇静药物，控制患者情绪。
3住院期间的护理
3.1生理需要的护理
3.1.1病室环境的需要保持室内空气清新，温、湿度适宜。限制探视人员，避免交叉感染。保持皮肤清洁，床单位清洁干燥，防止压疮发生。
3.1.2饮食护理截肢患者应进食高蛋白、高维生素、清淡、易消化饮食，多食新鲜水果和富含纤维素的蔬菜，了解患者的饮食习惯，尽量满足其要求，以增进食欲，保证能量的供给，促进康复。
3.1.3疼痛的护理残肢痛原因很多，一般采取以下措施帮助减轻疼痛：①音乐疗法。②放松疗法。③术后局部伤口疼痛减轻后用手掌轻轻拍打残端3～5min/次，每天3～6次，使残端传送新的末梢部神经冲动以减轻疼痛，同时减轻感觉过敏。④温水浴。
3.1.4睡眠的护理有计划地安排好护理活动,尽量减少对患者睡眠的干扰,尽量满足患者入睡习惯和入睡方式。夜间撤掉不必要的监护，有计划安排夜间的治疗护理活动，少惊扰患者，注意“四轻”。指导病人自我催眠，保持心绪平静，睡前饮热牛奶。
3.1.5预防并发症避免残端水肿或萎缩的发生，术后抬高患肢残端，以促进静脉血液回流，注意2天后肢体放平。残端妥善包扎。所有骨凸处均用软棉垫衬护。残端给予经常均匀的压迫和按摩，并逐渐增加残肢的负重，强化残肢面的韧性和肌肉力量，为安装假肢做好准备。
3.2安全的需要
加强基础护理,应用各种保障患者安全的措施,如使用床栏保护;对病室空气定期消毒,以防止医院感染。
3.3心理护理
护士应善于观察病人的心态反应,针对心理反应各期进行相应的护理。对反常的情绪变化和表现行为不可忽视,以防止出现意外。
3.4爱与归属的需要
患者住院后,远离了家人和熟悉的生活环境,易产生孤独感和强烈的无助感。这时,护理人员应耐心做好心理疏导,让患者感受各方面的关爱。让其感受到温暖、亲切和被关爱。
3.5自我实现的需要
在护理活动中注意尽量满足患者的爱好和习惯,让患者参与诊疗决策及护理活动,以满足患者对自我实现的需要。
4术后功能锻炼
截肢术后患者离床后往往有失衡感，同时有心理失落感，因此，应协助患者进行健全肢体的功能锻炼，以期达到尽可能早的恢复自理生活的目的。
5出院护理
5.1安全需要
有些患者比较敏感,担心出院后得不到系统的治疗和护理。护理人员耐心向患者解释家庭康复的必要性和重要性,解释定期复诊的重要性,解除顾虑。
5.2自我实现的需要
多数患者担心不能胜任日后的工作和生活,因而忧心忡忡。针对这种情况,我们认真做好保健教育和出院指导,。
6讨论
截肢患者常伴有心理障碍，严重影响了患者疾病的康复及生存质量。我们对100例截肢患者运用马斯洛需要理论进行护理，对截肢患者的各种功能康复有明显促进作用，从而提高生活质量。
7总结
由于截肢会给病人带来不同程度的躯体残疾和缺陷，不仅影响正常生理功能，而且会使工作、生活能力下降甚至丧失。因此，常会使病人难以接受，出现严重的心理失衡反应，其潜在的不良心态可能会影响病人的一生。为患者营造一个关爱的氛围，提供及时的心理疏导，是促进患者身心康复，保持正常心态，重新回归社会的重要手段。
参考文献
[1]李小妹.护理学导论[M].长沙:湖南科学技术出版社,2001:43.