大连医科大学附属第二医院辽宁大连116027
摘要：目的：分析硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病的疗效。方法：以我院2016年5月至2017年11月期间收治的70例高血压合并糖尿病患者为本次研究对象，根据治疗方法的不同，将这70例患者分成了研究组（40例）和对照组（30例）两组。研究组患者治疗药物为硝苯地平控释片，对照组患者治疗药物为缬沙坦，疗程治疗结束后，对两组患者的治疗疗效进行比较。结果：观察组治疗的总疗效为95.0%，患者舒张压及收缩压明显下降；对照组治疗的总疗效为76.67%，患者舒张压及伸缩压与治疗前下降明显；观察组疗效较对照更明显，两组患者治疗疗效比较，存在差异，有统计学意义（p＜0.05），且两组血糖、血脂、肾功比较无明显差别。结论：硝苯地平控释片在治疗高血压合并糖尿病中有能明显降低血压，疗效显著，同时不影响血糖、血脂代谢，不影响肾功能，能有效改善患者生活质量，硝苯地平控释片在单药治疗高血压合并糖尿病中对血压达标率较高。
关键词：硝苯地平控释片；高血压；糖尿病；疗效
高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征的病症，是临床中常见的慢性疾病，目前已从单纯血压数值扩大为具有多种心血管危险因素的心血管综合征。临床主要表现为血压高、头晕、心悸并可导致靶器官损害等。糖尿病也是一种代谢性疾病，对于高血压患者而言，一旦合并糖尿病，就会增加动脉粥样硬化性心血管疾病的风险，尤其是合并肾脏损害，血压不易控制，在降压的同时还要关注糖脂代谢，给治疗造成困扰。因此，有效的控制血压是关键。缬沙坦是血管紧张素II受体阻断剂，在高血压、糖尿病治疗中疗效确切。研究表明[1-2]，硝苯地平控释片也是一种强效钙离子拮抗剂，但在合并糖尿病的高血压患者中的研究不多。本文观察硝苯地平控制片与缬沙坦在高血压合并糖尿病患者的疗效，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本次研究对象为我院70例高血压合并糖尿病患者，患者入选时间为2016年5月至2017年11月。根据治疗方法的不同，将这70例患者随机分成研究组和对照组两组。研究组：40例，男24例，女16例，男女比例3：2，年龄55~70岁，平均（62.5±0.45）岁，收缩压为（13.5±3.45）mmHg，舒张压（98.6±2.55）mmHg；对照组：30例，男20例，女15例，男女比例4：3，年龄57~72岁，平均（64.5±0.55）岁，收缩压为（161.5±2.35）mmHg，舒张压（96.5±3.05）mmHg。所有患者均符合高血压合并糖尿病诊断标准，两组患者在年龄、性别等一般资料相比，无差异，无统计学意义（p＞0.05）。
1.2方法
观察组患者给予硝苯地平控释片治疗：硝苯地平控释片30mg片剂，一天一次，一次30mg，持续治疗12周；对照组患者给予缬沙坦治疗：缬沙坦80mg胶囊，一天一次，一次80mg，持续治疗12周。治疗结束后，观察两组患者的临床症状及血压、血糖、血脂及肾功等指标。
1.3判定标准
根据《新药临床研究指导原则草案》（卫生部制度）标准对本次治疗疗效进行评判，治疗结束后，患者DBP降至90mmH以下，且下降明显的为显效；患者DBP降至正常数值的为有效；治疗后患者DBP与治疗前无明显变化的为无效，总有效率=（显效+有效）/例数×100%。
1.4统计学分析
本次研究中的数据均以统计学分析软件SPSS17.0处理，统计分析得出的数据结果用
T进行检验，p＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1对临床症状及血压的影响
治疗12周后，两组患者头晕、心悸等症状明显改善。观察组治疗的总疗效为95.0%，患者舒张压（83.6±2.68）mmHg及收缩压明显（138.6±3.57）mmHg下降（p＜0.05）；对照组治疗的总疗效为76.67%，患者舒张压（89.6±3.18）mmHg及收缩压（143.6±3.78）mmHg与治疗前亦有明显下降（p＜0.05）；但观察组的达标率高于对照组达标率，两组患者治疗疗效比较，存在差异，有统计学意义（p＜0.05），如表1。
表1两组患者治疗疗效比较
2.2对血糖、血脂及肾功的影响
观察组和对照组的HbA1C级LDL-C水平治疗后较治疗前均有所下降，但无明显统计学差异；eGFR两组治疗后较治疗前改善明显，但两组比较无统计学意义。提示硝苯地平控释片不影响血糖、血脂代谢，能改善肾功能。
注：与治疗前比较，*P＜0.05。
3.讨论
随着社会经济的发展，人们的生活水平也在不断改善，而生活水平改善的同时，高血压疾病的发病率也在上升，给人们的健康造成了极大的困扰。高血压致病因素较多，包括遗传、年龄、生活习惯等，其中年龄和生活习惯最为常见。高血压伴糖代谢异常或超重肥胖等危险因素逐渐增多。高血压是无声的杀手，长期血压高会导致心脏、肾脏、血管、眼底、脑部等靶器官损害。若合并糖尿病，进一步加重患者心脑血管患病的风险，给患者的生命健康造成威胁[3]。本院对高血压合并糖尿病患者给予硝苯地平控释片治疗后取得了较好的效果，提高了患者的生活质量，改善了患者症状，降压达标的同时，不影响糖脂代谢并能改善肾功，为患者的健康提供了保障。
硝苯地平控释片为1、4二氢吡啶类钙离子抗结剂，该药物在治疗高血压合并糖尿病中有着较好的效果[4]。对于患者服用该品，药物进入人体后，可以拮抗钙离子，松弛血管吧、平滑肌，扩张血管及冠状动脉，抗动脉粥样硬化。同时，硝苯地平控释片可以降低冠状动脉平滑肌的张力，防止血管痉挛，提高血管供氧量[5]。缬沙坦是一种血管紧张素II受体拮抗剂抗高血压类药物，虽然该药物有着较好的降压作用[6]。通过此次研究发现，单药硝苯地平控释片及缬沙坦在治疗高血压合并糖尿病中，两者均不影响糖脂代谢，都能改善肾功能，但硝苯地平控释片治疗的总疗效达到了95.0%，而缬沙坦治疗的疗效只有76.67%，两者疗效比较存在差异，有统计学意义（p＜0.05）。故此，硝苯地平控释片在治疗高血压合并糖尿病中有能明显降低血压，疗效显著，同时不影响血糖、血脂代谢，不影响肾功能，能有效改善患者生活质量，硝苯地平控释片在单药治疗高血压合并糖尿病中对血压达标率较高。
参考文献：
[1]阿孜姑艾山.硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（63）：91+94.
[2]潘远安，刘江红，张志超，程卫东.硝苯地平缓释片与硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病的疗效比较[J].现代诊断与治疗，2017，28（07）：1225-1227.
[3]王海敏，田德增，常海燕，谢丽杰.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（02）：151-152.
[4]王天荣.硝苯地平控释片与厄贝沙坦治疗高血压合并糖尿病的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2015，3（14）：120-121.
[5]顾琳.缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察[J].中国现代药物应用，2013，7（23）：94-95.
[6]崔公平，邹阳春.硝苯地平控释片治疗高血压合并糖尿病疗效观察[J].中国医药科学，2012，2（06）：60-61.