氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用

氯吡格雷联合阿司匹林在急性轻度脑梗死治疗中的应用

(贵州省人民医院神经内科贵州省贵阳市550000)

摘要:目的探析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的疗效。方法选取2016年1月至2018年3月我院收治的88例急性轻度脑梗死患者,采用隐匿数字随机法将其分为两组,各44例。两组患者均选择阿司匹林进行医治,研究组加用氯吡格雷,比较治疗效果及安全性。结果研究组治疗优良率高于对照组,差异显著(P<0.05);药物毒副反应发生率低于对照组,但无明显差异(P>0.05)。结论氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死效果佳、安全性高,值得推广应用。

关键词:急性轻度脑梗死;氯吡格雷;阿司匹林

脑梗死属于中医“卒中”“中风”的范畴,是因多种原因引起局部脑组织血液供应障碍,造成脑组织缺血缺氧性坏死,临床多有神经功能缺失表现,本病多发于50-60岁中老年男性群体,且常合并高血压、动脉硬化、高血脂及糖尿病,急性期易合并吸入性肺炎、尿路感染、褥疮、下肢深静脉血栓,为挽救受损脑组织,维持机体内循环稳定,防治并发症,医者多于急性期给予基础+溶栓+抗凝治疗。阿司匹林作为解热镇痛药因具有抑制血小板聚集功效,可降低急性心肌梗塞疑似病患发病风险,预防心肌梗塞复发及中风,被广泛用于急性轻度脑梗死临床治疗中,但疗效有限。氯吡格雷作为血小板聚集抑制剂,可防治因血小板聚集引发的心、脑及其他动脉循环疾病,为获取最佳治疗效果,笔者推荐联合用药,综合两种药物药理作用以提高疗效,减少副反应。本文旨在分析氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗塞的功效。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月至2018年3月我院神经内科接诊的88例急性轻度脑梗死患者,采用隐匿数字随机法将其分为研究组(n=44)和对照组(n=44)。所有参选对象均签署《知情同意书》,经颅脑CT确诊,排除药物过敏及遵医性差者。研究组男25例,女19例;平均年龄(68.5±1.4)岁;平均病程(21.3±1.5)h。对照组男23例,女21例;平均年龄(68.3±1.6)岁;平均病程(21.1±1.6)h。两组病例资料无明显差异(P>0.05)。

1.2研究方法

两组患者入院后均行基础治疗-卧床静养、加强护理,调控血压、控制血糖、维持水电解质平衡,均口服阿司匹林肠溶片(国药准字J20080078,2008-08-04;拜耳医药保健有限公司;100mg)首次剂量300mg,维持剂量每日100-200mg,每日3d,疗程2周。研究组加服硫酸氢氯吡格雷片(国药准字H20056410,2010-07-30;赛诺菲(杭州)制药有限公司;75mg)每日75mg,每日1次,疗程2周,医生可根据患者病情恢复情况及用药反应调整药物剂量。

1.3观察指标

①临床疗效,(以全国脑血管病会议通过的临床疗效判定标准为依据[1]),优,头颅MRI检查未见缺血性梗死、脑干及小脑梗死,主观、脑神经及躯体症状消失;良,检查见缺血性梗死及小脑梗死,主观症状消失,偶见脑神经及躯体症状;差,病情未得到改善,且有恶化倾向,仍需继续治疗。

②用药安全性,观察两组患者服药期间毒副反应发生情况(恶心呕吐、上腹不适、过敏、血尿、出血)。

1.4统计学处理

使用软件SPSS19.0处理数据,计量资料用t检验,计数资料用2检验,P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果

研究组治疗优良率高于对照组,差异显著(P<0.05)。见表1:

3讨论

脑梗死作为脑血管疾病常见类型,约占全部脑血管疾病70%,高发病率、高致残率、高病死率是该病最大的特点,多数幸存患者因神经功能缺损,造成不同程度偏瘫、失语、痴呆等问题,易加重医疗负担,影响社会正常运转。近几年,随着城镇化及人口老龄化进程加快,导致国民患病率呈递增趋势。根据相关部门调查资料显示,我国脑卒中发病率高达11.2%,且每年以8.7%的速度递增,复发率高居世界首位,形势严峻,如何有效急救,以帮助患者尽快解除疾病困扰,挽救病变脑部组织,成为当前医者迫切需要解决的关键[2]。阿司匹林作为水杨酸衍生物,临床应用已有近百年历史,过去多用于镇痛(牙痛、痛经、神经痛)治疗中。近年来,医者发现阿司匹林对血小板聚集有抑制作用,通过抑制血小板释放效应,阻断血栓形成,临床常用于预防心肌梗死及术后血栓形成治疗中,通过与环氧化酶中COX-1活性部位多肽链530位丝氨酸残基羟基发生不可逆乙酰化,致使COX失活,抑制血小板聚集,因该药对胃肠功能、中枢神经、肾脏功能、心脏、血液均有影响,为获取最佳疗效,提高用药安全性,当前部分医者推荐联合用药。氯吡格雷可选择性抑制二磷酸腺苷与血小板受体结合,抑制二磷酸腺苷介导的糖蛋白GPⅡb/Ⅲa复合物活化,抑制血小板聚集,同时该药可抑制非二磷酸腺苷引起的血小板聚集,急性轻度脑梗死患者口服该药经生物转化可抑制血小板聚集,改善病症体征[3]。实践证实,研究组治疗优良率高于对照组,差异显著(P<0.05);药物毒副反应发生率低于对照组,但无明显差异(P>0.05),即急性轻度脑梗死患者服用氯吡格雷和阿司匹林疗效更为理想。总之,服氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死安全可靠,值得推广应用。

参考文献

[1]张英凡.疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗脑血栓的疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,8(9):59-59.

[2]刘东玲,余强,王冬华.营养支持在脑卒中患者治疗中的应用进展[J].护理实践与研究,2015,12(2):21-22.

[3]江齐群,沈晓明,马丹,等.探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性轻度脑梗死的有效性和安全性[J].黑龙江医药,2016,29(6):1134-1136.

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