（红河州第一人民医院儿科云南红河661400）
【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高门诊输液滴速调节中的效果。方法：成立品管圈小组，确定输液滴速调节为活动主题。对门诊输液滴速调节不规范现状进行调查，用鱼骨头分析出输液滴速调节不规范的主要原因并提出改进措施，实施三个月评价效果。结果：品管圈活动后输液滴速调节规范率达95%，进步率达59.2%。结论：开展品管圈活动可规范门诊输液滴速调节，提高病人满意度。
【关键词】品管圈活动；输液滴速；应用
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）09-0207-02
在临床应用过程中，小儿静脉输液是抢救和治疗疾病的重要途径，保证其输液速度有重要的临床意义。经调查发现：护士凭经验调节、患者家属自行调节、患儿哭闹致家属带患儿离开输液室及体位改变等原因导致的输液滴速与医嘱不相符所占比例最高，输液过程中因速度改变出现不良反应时有发生。通过随机抽查，对有关输液速度改变的原因进行分析，并采取相应护理对策，以减少输液不良反应和其他并发症的发生。我科于2015年8月至2016年1月开展以“输液滴速调节”为主题的品管圈活动，效果满意。报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年9月至2016年1月来我院儿科门诊进行静脉输液患儿为研究，按时间顺序将2015年9月的1400例患儿选为活动前的现状情况、年龄20天至5岁，平均年龄2.3岁。
1.2方法
1.2.1成立品管圈小组
1.2.1.1成立品管圈活动小组，品管圈成员组成、圈名及主题的确定并设圈长1名，圈员7名，护士长担任辅导员，进行明确分工。
1.2.1.2分析现状2015年9月来我科进行静脉输液的患儿抽取1400例，在巡视静脉输液过程中发现滴速与医嘱不相符的有841例，我们将其为查找问题的对象，分析出医护环节问题及原因、患儿及家属问题及原因等，立表进行调查，调查结果如下图：
每周随机调查350人输液滴速，共1400人,收集了9月1日至9月30日的检查数据：
1.2.1.4解析：对静脉输液滴速与医嘱不相符我从静脉输液的相关标准、输液过快过慢的危害、输液滴速调节依据、如何保障正确调节滴速和我科输液中存在的滴速不相符问题有哪些、对调查出的现在问题利用鱼骨头进行原因分析：大鱼骨头为主要原因；小鱼骨头为导致主要原因，小小鱼骨头为主要原因中的次要原因见图
1.2.1.5对策拟定及实施如下：
1.2.1.5.1护士责任心不强，加强护士责任心，强化服务理念、加强病房的巡视评估患者，护士对准确控制输液滴速的重要性认识不足，主要是护士在操作过程中未严格按照医嘱进行调节滴速。护士在临床护理工作中应自觉遵守各项规章制度和操作规程，加强巡视，特殊药物增设标识卡。
1.2.1.5.2护士对药物知识缺乏由于新药物更新快[3]，加之护理工作任务繁重，使护士没有足够时间和精力认真掌握新药物的药理作用、配伍禁忌、不良反应等，忽视输液速度对药物疗效的影响，提高护士的药物知识，使护士达到掌握药物的作用和使用注意事项，保证患儿在输液时达到最好疗效。
1.2.1.5.3护士沟通不到位，提高个人交流沟通技巧提高个人交流沟通技巧、规范用语、多了解病人情况、主动发现，增加动手频率，加强护患沟通并且护士根据患儿病情、使用的药物告知家属输液所需的时间和药物可能出现的不良反应，滴速过快或过慢的不良反应，使家属自觉配合并且不随意调节输液滴速，确保输液安全。
1.2.1.5.4患者及家属个体因素（疾病、语言沟通障碍、知识层次）对患者家属宣教、动态评估患者情绪，根据病人情绪进行宣教。
1.2.1.5.5宣教多样化：将输液注意事项进行归纳总结，制成宣传画张贴强势，让患者及家属提高对输液过快过慢危害性的知晓率，提醒患儿及家属不能自行调节滴速。
1.2.1.5.6气温的影响，由于低温刺激引起血管痉挛输液速度减慢，可使用热水袋放在穿刺肢体旁边进行保暖(注意勿烫伤)，有条件使用室内恒温设施，以使药物在规定速度点滴完毕，确保药物的疗效。
1.2.2效果评价：利用雷达图进行品管圈活动前后发生输液滴速不相符如下图
2.结果
2.1目标达成率及进步率[1]
输液滴速调节与医嘱不相符情况：活动前841例、活动后343例
目标达成率=（改善后—改善前）/（目标值—改善前）×100%
=80.3%
进步率=（改善前—改善后）/改善前×100%
=59.2%
3.讨论
儿科输液门诊患儿及家长对护士的期望值较高，护士的工作及风险较大，通过开展品管圈活动可提高科室工作效率，品管圈作为一种加强管理的手段，可降低成本，提高效益，是深化质量管理的关键环节。本次品管圈活动中，护士不断加强品质管理，提出合理建议，发现问题，解决问题，使措施不断完善，提高护理质量、提高护士责任心，发挥团队精神增强护士的工作满意感；加强护士的业务素质培训提高了护士的专业水平和自身素质，更好的提供了优质护理；加强了护士与患儿及家属的沟通，促进护患关系的融洽，把人性关怀到位，健康教育到位，观察巡视到位，提高了护理的综合能力。
【参考文献】
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