（福建省泉州永春县医院内三科?福建泉州362600）
【摘要】目的：了解对消化性溃疡合并出血患者用泮托拉唑治疗的临床效果。方法：观察组患者由本院于2014年-2016年期间收治确诊合并出血症状的消化性溃疡并用泮托拉唑治疗52例，对照组则由本院同期收治用西咪替丁治疗消化性溃疡并出血患者50例。通过对患者临床资料用回顾性分析后归纳泮托拉唑对此类疾病的治疗效果。结果：治疗后对患者疗效进行评估，提示对照组与观察组判定无效患者分别为11例、3例，统计学软件对组间总有效率处理后提示有意义（P<0.05）；对患者进行平均时间1周的随访，期间观察组与对照组患者均未出现严重不良反应，统计学软件对组间数据处理后提示无意义（P>0.05）。结论：对消化性溃疡合并出血患者选用泮托拉唑药物治疗相对于常规干预手段能够更好改善患者病情，同时安全性相对更高，有利于保障患者治疗依从性，值得临床推广。
【关键词】泮托拉唑；消化性溃疡；出血
【中图分类号】R975+.6【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）17-0231-01
消化性溃疡属于内科常见疾病，大多数患者溃疡情况侵袭胃部、十二指肠等，而消化道出血则是此类患者的严重并发症，对合并出血的消化性溃疡患者应该尽快制定干预手段，否则可能威胁其生命安全。本文在于了解对消化性溃疡合并出血患者用泮托拉唑治疗的临床效果，现总结如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
分析资料来自本院2014年2月-2016年7月期间收治确诊消化性溃疡并出血患者102例，患者中有男性62例，女性40例；年龄在19～73岁范围间，平均年龄（55.1±3.1）岁。患者用胃镜检查后提示有55例为胃溃疡，47例为十二指肠部溃疡。均存在便血、呕血症状，伴有头晕、血压异常以及乏力等，程度不一。确认纳入研究患者无合并严重心肾功能障碍。
观察组：患者用泮托拉唑治疗52例，
对照组：由本院同期收治用西咪替丁治疗消化性溃疡并出血患者50例，经统计学软件计算处理，提示此次研究对象组别在性别、年龄以及病情具体情况等差异并不明显，具备可比性（P＞0.05）。
1.2治疗方法
所有患者确诊病情后立即应用输血、补液等常规对症治疗手段。对照组患者联合西咪替丁，将剂量400mg西咪替丁融入250毫升5%葡萄糖溶液，给药方式为静脉滴注，每天2次，疗程为5天；观察组患者联合泮托拉唑，将剂量40mg泮托拉唑融入100毫升生理盐水，给药方式为静脉滴注，在20～30分钟范围间完成给药，每天2次，疗程为5天。
1.3疗效判断
显效标准：疗程后2天内无出现呕血症状，黑便在4天内转为正常，生命体征恢复平稳；
有效标准：疗程后2天内未出现呕血症状，黑便在5～6天范围间转为正常，生命体征有明显改善；
无效标准：疗程后1周患者典型临床症状如呕血、黑便等无改善，内镜检查可发现有活动性出血。
1.4统计学方法
相关基线资料的计数、计量等资料经统计学软件（SPSS20.0版本）处理，组间检验由χ2和t执行，最终所得结果由均数±标准差与率(%)的形式表示，若提示P＜0.05，则判定差异显著，统计学之间有意义。
2.结果
2.1疗效对比
治疗后对患者疗效进行评估，统计学软件对组间总有效率处理后提示有意义（P<0.05），详情可见表1。
2.2安全性对比
对患者进行平均时间1周的随访，期间观察组与对照组患者均未出现严重不良反应，统计学软件对组间数据处理后提示无意义（P>0.05）。
3.讨论
消化道出血患者中，有相当一部分的比例致病原因为消化性溃疡，消化性溃疡发病机制相对复杂，包含了胃酸分泌过快、神经内分泌、精神因素、遗传因素等，其中发挥决定性作用的为胃酸自身消化。患者胃部内pH数值不超过5.0的情况下黏膜凝血机制会受到破坏，出血部位的血小板凝集效果受到影响，难以发挥本身的止血效果，人体体液还有血小板只有在pH值超过6.0环境下才能发挥本身诱导止血的效果。对消化性溃疡合并出血患者应用抑酸药物治疗，原理就是通过控制胃内的酸度，达到加快血小板凝集以及防止凝血块受到破坏的效果[1]。
泮托拉唑属于临床常用第三代质子泵抑制剂，属于苯并咪唑衍生物，同时也是二烷氧基吡啶结构的化合物。该药物本身并无生活活性，进入到胃壁细胞小管可在吡啶环4位置上出现去甲基化，后和硫酸盐结合成为嗜硫环化次硫酰胺，该产物通过系列反应后形成复合物，能够让质子泵活性丧失并发挥抑制胃酸分泌的作用。泮托拉唑半衰期较长，不会明显的抑制/诱导干细胞色素P450酶，因此人体服用后体内代谢不会受到明显影响，而每天多次给药的方式也不会改变药动力学，安全性令人满意[2]。
本文对照回顾性分析后，提示对消化性溃疡并出血患者用泮托拉唑药物治疗后病情改善效果令人满意，服用后不会出现严重不良反应，提示对消化性溃疡合并出血患者选用泮托拉唑药物治疗相对于常规干预手段能够更好改善患者病情，同时安全性相对更高，有利于保障患者治疗依从性，值得临床推广。
【参考文献】
[1]黄绍精.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015(12)：52-53.
[2]尹想树.泮托拉唑治疗消化性溃疡合并出血60例疗效观察探讨[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2016，16(44)：112-113.