李茹
（四川省新津县人民医院妇产科611430）
【摘要】目的：探讨优质护理在减少初产妇产后出血中的效果作用。方法：将我院待产的100例初产妇随机分成对照组和观察组。对照组采用常规护理方式，观察组采用优质护理方式。比较两组产妇的产后出血情况、护理前后情感障碍评分、不良反应发生情况以及对护理工作的满意度情况。结果：观察组产后2h、24h出血量均低于对照组，且P<0.05；观察组SDS、SAS评分均优于对照组，且P<0.05；观察组不良反应发生率为8.00%，对照组为32.00%，观察组低于对照组，且P<0.05；观察组满意度为96.00%，对照组为76.00%，观察组高于对照组，且P<0.05。结论：运用优质护理能减少初产妇产后出血，能有效降低不良反应情况的发生，保证产妇的生活质量，值得推广。
【关键词】优质护理；初产妇；产后出血
【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2015）01-0008-02
LiRu.SichuanProvincePeople'sHospitalofObstetricsandGynecology,611430,China
【Abstract】ObjectiveToexplorethequalityofnursinginreducingtheeffectfunctionoffirst-timemotherspostpartumhemorrhage.MethodsWillbelaunchedin100casesofprimipararandomlypidedintocontrolgroupandobservationgroup.Thecontrolgroupusingconventionalcare,observationgroupismadeofhighqualitynursingmode.Comparisonoftwogroupsofmaternalpostpartumbleeding,affectivedisorderbeforeandafternursinggrading,adversereactionsoccurredaswellastothenursingjobsatisfaction.ResultsObservationgroupafter2h,24hbloodlossarelowerthanthecontrolgroup,andP<0.05;SDSandSASscoresobservationgroupwerebetterthancontrolgroup,andP<0.05;Observationgroup,theincidenceofadversereactionswas8.00%,controlgroupwas32.00%,andobservationgroupislowerthanthecontrolgroup,P<0.05;Observationgroupofsatisfactionwas96.00%,controlgroupwas96.00%,andobservationgroupishigherthanthecontrolgroup,P<0.05.ConclusionUsinghighqualitynursingcanreducefirst-timemotherspostpartumhemorrhage,caneffectivelyreducetheoccurrenceofadversereactionconditions,guaranteethequalityoflifeofwomen,isworthpromoting.
【Keywords】Qualitycare;First-timemothers;Postpartumhemorrhage
前言
近年来，优质护理是在护理理念不断更新中应运而生的，被广泛地应用于初产妇产后的护理工作中，且具有较好的临床效果[1-2]。为探究这一护理模式的临床价值，本院在初产妇产后护理工作中运用优质护理，并取得了较好的成绩，现报告如下。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年1月至2014年1月在我院待产的100例初产妇作为研究对象，所有产妇均为单胎头位，并排除妊娠并发症等其它症状的产妇，随后通过随机的方式将100例产妇分为对照组和观察组。对照组50例，年龄23～36岁，平均年龄（26.82±3.52）岁；孕周36～41周，平均孕周（36.88±4.12）周；其中36例阴道自然分娩、14例剖宫产。观察组50例，年龄22～38岁，平均年龄（27.02±3.70）岁；孕周36～40周，平均孕周（38.0±2.21）周；其中42例阴道自然分娩、8例剖宫产。两组患者性别、年龄、孕周以及生产方式等一般资料显示无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
给予对照组常规护理方式，包括检查产妇生命体征、产程观察、常规产后护理等方面。观察组在常规护理方式的基础上加用优质护理，具体如下。
1.2.1心理护理产妇入院期间，护理人员应主动与产妇进行沟通和交流，了解其心理状况变化，以便根据产妇不同心理情况制定针对性地心理干预。如进行剖宫产术的产妇担心手术伤口的疼痛，容易出现焦虑、恐惧等不良情绪，此时护理人员可向其介绍手术医生及护理人员，并告知其医生临床经验丰富，以此增加产妇对手术成功的信心。同时，耐心地安抚产妇的情绪，并通过听音乐、看报纸等方式让其情绪得到有效的宣泄和转移。另外，多给予产妇鼓励的话语，让其保持乐观的心态，以便建立良好的护患关系，使其积极配合医护人员的工作。
1.2.2环境护理护理人员需注意病房环境保持干净整洁与空气流通，并随时留意病房内机械设备的摆放，确保病房内环境安全。另一方面，按照医生指示，严格调整病房内湿度、温度等状态，保证产妇充足的睡眠质量。同时，护理人员应主动与家属进行沟通，并鼓励家属多陪伴产妇左右，以此缓解产妇的紧张情绪，维持最佳的待产状态。
1.2.3饮食护理护理人员可根据产妇具体情况制定合理的饮食计划，并嘱咐其食用高热量以及富含维生素等的食物来确保营养的均衡，禁止食用辛辣、盐分较多等刺激性食物。另外，对于进行剖宫术的产妇可适当食用热萝卜汤，可以帮助其顺利排气。
1.2.4产程护理产妇生产之前，护理人员应向其仔细讲解分娩过程，使其在生产过程中积极配合医护人员的工作，然后根据产妇不同产程进行不同阶段的护理。如①第一产程，护理人员需认真观察产妇在这一过程中产力是否良好，如果产妇感到体力不足，可予以巧克力、热牛奶等高能量食物来维持体能。同时，护理人员应时刻陪伴在产妇身边，给予精神鼓励，使其坚定顺利生产的信心。②进入第二产程，护理人员协助医生指导产妇配合用力，并且随时观察产妇宫缩状况和胎儿体位变化等方面，同时注意胎儿娩出时速度要适中，以免发生大出血。③进入第三产程，医护人员需在胎盘娩出后检查其完整度，避免发生胎盘残留等状况发生，并根据具体情况做出相应处理。如在该产程中胎盘剥离不完整，则需采取清宫处理；出现宫缩乏力现象，则需对产妇注射缩宫素；若有产妇因膀胱膨胀而导致子宫收缩不良，护理人员则需在小腹位置进行按摩刺激排尿，如果该方式无效，则可在产妇膀胱处进行适当的按压，缓解对子宫的压力。另外，让产妇与新生儿尽量早接触、早吸吮，可以促进产妇子宫得到良好收缩。
1.2.5产后护理护理人员应密切监测产妇的血压、脉搏、阴道出血量、子宫高度等各方面情况，且随时检查其是否存在出血现象，并嘱咐产妇注意休息。除此之外，护理人员还应观察产妇皮肤、嘴唇、面色等变化，及早发现产后出血及早期休克等症状。如果出现异常情况，则应告知医生进行及时处理。
1.3评价标准
使用抑郁自评量表（SDS）以及焦虑自评量表（SAS）来进行两组患者的情感障碍评分[3]。同时，采取称重法来评定产妇产后出血量，其中产后2h出血量≧400ml，产后24h出血量≥500ml。随后通过自制问卷调查表了解产妇对护理工作的满意度情况，分为非常满意、满意、不满意三个等级，总满意率=（非常满意＋满意）&pide;总例数×100%。
1.4统计学分析
采用统计学SPSS20.0软件对数据进行统计处理，用表示计量资料，采用t检验，用x2检验计数资料，P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1比较两组产妇护理前后SDS、SDA评分情况
护理前，观察组SDS、SDA评分均高于对照组；护理后，观察组SDS、SDA评分均低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1比较两组产妇护理前后SDS、SAS评分情况（x-±s/分）
组别例数SDSSAS
护理前护理后护理前护理后
观察组5048.25±8.6239.26±6.53a48.58±6.3639.20±7.23a
对照组5047.52±8.3046.89±58.5647.56±6.0246.32±8.59
P>0.05<0.05>0.05<0.05
注：护理后，与对照组相比，aP<0.05。
2.2比较两组产妇产后出血情况
观察组产后2h、24h出血量均少于于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05），详见2。
表2比较两组产妇的产后出血情况（x-±s/ml）
组别例数产后2h产后24h
观察组50196.04±10.21b240.50±15.02b
对照组50296.50±15.68420.02±20.11
P<0.05<0.05
注：与对照组相比，bP<0.05。
2.3比较两组产妇不良反应发生情况
护理后，观察组中有2例剖宫产切口部位脂肪液化、2例尿潴留、0例自然分娩会阴撕裂，不良反应发生率为8.00%；对照组中有6例剖宫产切口部位脂肪液化、6例尿潴留、4例自然分娩会阴撕裂，不良反应发生率为32.00%。观察组不良反应发生率低于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05，x2=9.00）。
2.4比较两组产妇对护理工作的满意度情况
观察组中有40例非常满意、8例满意、2例不满意，分别占80.00%、16.00%、4.00%；满意度为96.00%；对照组中有30例非常满意、8例满意、12例不满意，分别占60.00%、16.00%、24.00%，满意度为76.00%。观察组满意度高于对照组，且差异显示具有统计学意义（P<0.05，x2=8.31）。
3.讨论
初产妇由于没有生育经验以及相关分娩知识，容易在待产过程中产生焦躁、恐惧等负面情绪，如果情绪没有得到良好的控制，极易引发产后出血等现象。另外，产后出血是产科中极为常见的并发症，其发病原因较为复杂，若得不到有效地预防，造成产后大出血，严重威胁产妇的生命健康。因此，给予该类患者优质护理很有必要，也很重要。
本研究中，对观察组采用了优质护理模式，并取得了满意的成绩。结果显示，观察组产后2h、24h出血量均少于对照组，且SDS、SAS评分均优于对照组。另外，观察组在护理后不良反应发生率也低于对照组，同时还能获得较高的满意度。可见，运用优质护理能有效缓解产妇负面情绪，帮助产妇更好更快地恢复身体健康，并能获得较高的满意度，减少初产妇产后出血，值得广泛应用和推广。
【参考文献】
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