官培英（胜利石油管理局纯梁卫生院256504）
【摘要】儿童时期由于其人体各个器官和功能的发育还没有达到正常的成人水平，因此在用药过程中，一定要考虑到对于药量的把握，同时根据儿童的性格特点采用合适的用药途径进行给药，同时在用药时应当注意儿童口腔的发育情况，防治误入气管发生危险。
【关键词】儿科；临床；用药【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）09-0420-01
对于儿科的治疗最常用的方法是采用药物治疗的方法来帮助儿童进行疾病的治疗，但是由于儿童本身与成人的身体情况存在较大的差异，因此在用药需要注意的问题也比较多，并且意义重大。
1儿科临床用药注意的问题1.1准确掌握适应证由于儿童正处于身体生长发育的重要时期，身体各方面器官功能还没有完全具备，组织系统还不够成熟，对于抵抗外界影响的能力较低，因此医护人员在选择药物时必须充分的了解患儿的全面生理情况和病理特征，认真的对其适应证进行分析和判断，认真进行药物的使用，秉承安全、快速、无不良反应、服用方法简单、价格便宜的标准，特别需要注意的是对于影响儿童中枢神经系统的药物和肝肾功能的药物尽量不去采用。在使用抗菌药物时，必须按照相应规范的要求进行病原菌的种类确定工作，对于情况比较紧急的情况，医生必须通过患儿全面的临床表现和感染情况，综合发病的时间以及过往病史来推测最可能的病原菌进行治疗，然后根据细菌药物试验出来之后进行适当调整。
1.2采用合理的给药途径给药途径的选择不仅影响药物吸收的效果，同时对于药物发挥作用的时间、程度和持续时间也有一定的影响作用。医生应当综合考虑儿童生长发育时期的生理特点，慎重的选择给药途径，从而提升治疗效果。
1.2.1消化道给药消化道给药的具体方式有四种：第一，口服给药具有很高的安全性和经济性，同时也是最方便的给药方式。除了直接作用于胃肠道内的药物之后，大部分都需要进行消化道的黏膜吸收而产生药理效果。影响口服药物吸收效果的因素比较多，药物的溶解性和吸收过程中可能时间上存在一定不规则性；具有刺激性的药物使用之后会引发呕吐、恶心等症状；容易受到胃酸或者消化酶影响的药物不应采用口服；食物的类型同样会影响采用口服药物的治疗效果。由于影响口服药物治疗效果的因素较多，而且剂量的把握准确度也比较低，特别是对于年龄较小的婴幼儿，口服的难度比较大。第二，口腔给药是利用口腔内的上皮细胞来进行吸收，主要是一些脂溶性药物的使用，通过口腔的毛细血管进行吸收，直接达到体循环中。
一般适用于容易在胃酸作用下灭活或者存在首过作用的药物使用口腔给药。第三，直肠给药主要适用于栓剂，药物能够直接从直肠进行吸收，不需要经过肝脏进入到体循环中，能够有效的保证药物的准确性，避免受到人体代谢作用的影响，并且脂溶性的药物的吸收效果在直肠更好。
1.2.2非消化道给药非消化道给药主要有六种途径：第一，静脉注射可以使药物直接进入体循环，不会受到自身吸收效果的影响，同时在剂量的使用上也比较容易控制，而且还可以使用大剂量或者有刺激性的药物，在急救时使用较多，但是发生不良反应的概率比较高，对于难溶性药物不能采用静脉注射的方式。第二，动脉注射可以直接作用于指定位置，一般用于肿瘤的化疗，但是本身的操作过程比较复杂，使用频率不高。第三，肌肉注射对于水溶性药物的吸收速度很快，其原因在于血液的流动能够直接将药物快速携带移动，因此吸收快速。
第四，皮下注射能够有效的吸收水溶液和混悬液，但是不能进行大容量的注射治疗，与皮下血流量有关。第五，呼吸道给药使药物经过肺泡中的毛细血管进行吸收，具有超大的吸收面积，速度较快，主要是用于麻醉和哮喘的治疗，如果是固体类药物，吸收效果将与药物的粒径大小相关。第六，透皮给药是指药物通过皮肤进行吸收，吸收的速度与药物的分子量成正比，采用透皮给药相对比较安全方便，无痛苦，但是制剂的工艺比较复杂。
2重视给药方法2.1结合儿童生理特点进行给药在给儿童进行用药时，必须采用合理的方式来进行，对于不同年龄段的儿童生理特点和自主性进行给药。应当注意的是对于口服药的使用，新生儿和婴幼儿的吞咽能力没有发育完全，服用片剂的难度较大，并且存在一定的危险性，可能由于儿童的抵抗情绪导致药物进入气管造成危险。因此对于新生儿和婴幼儿最好采用滴剂来给药，幼儿食用糖浆或者合剂等液体药剂，学龄前儿童使用片剂或者胶囊，注意药物的颜色和味道的选择，使儿童能够尽量配合药物的使用。在喂药过程中必须具有足够的耐心，避免药物的洒出，使用规定的剂量；同时对于口服药的使用过程中，不可采用硬灌的方式来进行，避免进入气管发生危险。
2.2结合药物特点进行给药在指导药物进行使用时应当重视用药时间和用药次数，严格控制药物的浓度，同时对于药物的相互作用必须注意，药物的使用并非越多越好，某些药物之间可能存在着一定的相互作用，导致药物中毒的情况，在注射类的药物中，两者药物的混合可能出现变色或者浑浊的现象，这时必须引起医生的重视，经过分析之后在进行使用避免出现其他意外情况。
3严格观察儿童的用药反应儿童本身的应激能力与成人相比较弱，对药物的敏感度较高，容易出现药物的不良反应，因此在用药过程中必须全面观察儿童的用药反应，对于出现不良反应时立即停止使用药物，询问医生情况。
4结束语儿童处于生长发育时期，身体各脏器的功能还没有发育成熟，免疫中枢系统不够完善，对药物的反应和适应性与成人具有很大的不同，因此在儿科临床中必须合理的进行用药，保证药物的安全性和有效性，防止不良反应的出现，保证儿童的健康成长。
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