张同庆（德州市市立医院山东德州253016）
【摘要】目的探讨尿微量白蛋白(MA)在早期糖尿病肾病诊断中的重要性。方法采用化学发光免疫方法测定本院60例健康体检者，其中男36例，女24例，年龄33～81岁，性别对尿微量蛋白患病率无影响(P>0.05)。82例Ⅱ型糖尿病(T2DM)患者根据尿常规中蛋白定性结果分为尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组；两组与对照组相比，性别、年龄无差异(P>0.05)。结果正常对照组与尿蛋白阴性组比较，MA显著增高（P<0.001)；尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组及对照组相比MAU有显著增高(p<0.001)。T2DM患者尿微量蛋白的含量与患病的时间具有相关性，患病时间越长，尿中微量白蛋白的含量越高。结论尿中微量白蛋白可作为糖尿病肾病(DN)早期诊断的敏感指标，在糖尿病肾病早期检诊断中有极其重要性
【关键词】尿微量白蛋白糖尿病肾病早期诊断
1材料与方法
1.1研究对象
1.1.1患病组2008年7月至2010年6月在我院住院，确诊为T2DM患者82例，病程1—23年。根据尿蛋白定性分为尿蛋白阴性、尿蛋白阳性2组。尿蛋白阴性组45例：男30例，女15例，年龄35～85岁。尿蛋白阳性组37例：男26例，女11例，年龄36～85岁；两组与对照组相比，性别、年龄无差异(P>0.05)。根据病程时间长短分为4组：T2DMl组(病程<5年)、T2DM2组(病程5～10年)、T2DM3组(病程10～15年)、T2DM4组(病程>15年)，四组间性别无差异(P>0.05)。
1.1.2对照组本院门诊健康体检者60例：男36例，女24例，年龄33～81岁。性别对尿微量蛋白患病率无影响(P>0.05)。
1.2标本采集及处理
留取随机尿10ml，2小时内送检，用化学发光免疫方法检测.同时用尿液分析仪进行常规尿蛋白定性分析。
1.3仪器和试剂
应用美国德普（DEP)Immilation-1000型化学发光免疫分析仪测定尿中微量蛋白，所用试剂均由德普（DEP)公司提供。尿常规使用烟台市宝威生物技术有限公司产的BW-200尿液化学分析仪,试剂、标准品及质控品均为配套提供。
1.4正常参考值
尿微量蛋白的正常参考值上限为：MA<14.29mg／L。
1.5统计学分析
应用SPSS13.0软件进行数据分析，结果采用x-±s表示，多组间比较使用方差分析，组间均数比较采用t检验。P<0.05有显著性差异。
T2DM患者尿微量白蛋白阳性组、尿蛋白阴性组和对照组尿微量蛋白检测结果见表l。T2DM患者病程长短与尿微量蛋白的关系见表2。
2结果
表1T2DM患者尿蛋白阳性组、尿蛋白阴性组和对照组尿微量
注：尿蛋白阴性组与对照组相比，*P<0.00l，#P<0.05；尿蛋白阳性组与对照组比*P<0.00l；尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组比#P<0.00l
表2T2DM患者病程长短与尿微量蛋白的关系（x-±s)
注：T2DM2组与T2DMl组比：*P<0.001；T2DM3组与T2DM2组比：#P<0.00l；T2DM4组与T2DM3组比：*#P0.00l；T2DM3组与T2DMl组比：P<0.00l；T2DM4组与T2DMl组比：P<0.00l；T2DM4组与T2DM2组比：P<0.001
3讨论
糖尿病是一种严重危害人体健康的慢性代谢疾病，糖尿病肾病是糖尿病最常见、最严重的并发症，尿微量白蛋白的检测为DN的早期诊断提供了新的方法。研究发现22％微量白蛋白尿患者进展为蛋白尿。随访5～6年的微量白蛋白尿患者40％进展为白蛋白尿。另有报道，微量白蛋白尿5～10年进展为蛋白尿的发生率为0～40％，2型糖尿病从微量白蛋白尿进展为蛋白尿的危险为40％。T2DM患者尿微量蛋白在不同患病时间具有明显的差异,说明尿微量蛋白与T2DM的病程相关.随着患者年龄的增长及DM病程的延长，尿微量白蛋白逐渐增多，甚至出现大量蛋白尿。糖尿病的许多并发症均与糖尿病患者病程有关.糖尿病患者随着其病程的延长尿微量白蛋白的发生率也随之增加.这与国内报道一致。