林茂军
（广西省大化县人民医院中医科广西大化530800）
【摘要】我国在20世纪60～80年代高脂血症疾病患病率非常的低,而近20年以来随着社会环境的变化和人民生活方式的改善,高脂血症的患病率呈逐年升高的趋势,据《中国居民营养与健康现状》的最新调查数据表明,我国居民成人血脂异常患病者约有16亿人［1］由此可见,高脂血症已成为了现代社会威胁人类健康的重大问题之一。早在《黄帝内经》中就记载的“脂”、“膏”的情况与现代所说的血脂同类,高血脂症属于中医眩晕、中风、胸痹、痰浊等病证范围。而随着动脉硬化的研究发展，中医的“治未病”的思想在预防高脂血症上的应用,以及中医的治疗对降低心脑血管疾病的发病率和死亡率的作用,越来越受到了人们的重视［3］
【关键词】高脂血症；膏脂；痰浊
【中图分类号】R223【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0033-01
1中医对高脂血症的认识
古代中医中并无高脂血症的定义。但对于“脂”和“膏”的阐述一直都有很多，例如《灵枢经·血络论》其中的“其血黑以浊”说明其疾病的病因病机源于机体自身津液代谢的失调，以致痰瘀之邪，凝结于脉中，与现代研究的血脂异常的概念相似。脂，在《辞海》中：“泛指动植物所含的油质，脂肪”。《辞源》中：“脂者，凝者曰脂，释者为膏”。《说文解字注》:“膏，肥也。”由此可见，膏脂二者性质相同。《灵枢·卫气失常》另一段记载指出:“人有肥有膏有肉。……腘肉坚，皮满者，肥。腘肉不坚，皮缓者，膏。皮肉不相离者，肉。……膏者其肉淖，……脂者其肉坚。膏者，多气而皮肉缓，故能纵腹垂腴。肉者，身体容大。脂者，其身收小。……膏者多气，多气者热，热者耐寒。肉者多血则充形，充形则平。脂者，其血清，气滑少，故不能大。此别于众人也。”
11饮食不节、脾失运化：血脂异常的病因和病机与生活的方式有着巨大联系，而现代随着人们生活节奏的越来越快，饮食不节已经是一种年轻人常见的现象。而长期的饮食不节，就会导致脾失运化功能，陈婷［4］等认为：饮食不节会导致使脾脏失其运化的功能，从而聚为痰为饮，壅塞脉道，渐至形成痰浊与瘀血互结，可见健康的饮食与生活方式是预防本病的最主要的方法。中医认为脾胃为后天之本，其自身有防止高血脂在体内聚集的重要生理功能。假如脾失其健运，水谷精微输布也会跟着失常，从而形成痰浊滞于血脉，痰浊不能正常代谢从而容易导致血脂异常。赵州凤等认为［5］的运化功能失常是引起血脂异常的重要病机，脾虚不运导致津液从浊化而为膏，然后凝而为脂，是高血脂疾病重要的中医的发病机理。
12气血壅滞，肝失疏泄：中医认为肝的疏泄功能对促进脾胃运化，调畅气机，津液气血的正常输布以及情志活动的正常有着重要影响。气血壅滞，肝阳妄动，从而形成痰浊。痰浊不能运化代谢，停聚阻碍脉道，则引起血脂代谢的异常。二则是木不疏土，使雍塞脉道而成本病。玄瑞英［6］提出“从肝论治血脂异常”的学术观点，明确血脂异常病机以肝失其疏泄，脂浊内生为标，属本虚标实之证，强调肝失疏泄是推动血脂异常，产生演变的关键机制。
13经脉失养，肾气亏损:张景岳所说:“痰之化无不在脾，痰之本无不在肾。”肾为先天之本，则经脉失养肾气亏损，膏脂都难以正常的运化，是导致血脂的异常的重要原因。肾气亏损脂异常的发病关系主要有两方面，一是肾主藏精，主生殖发育，先天察赋在肾，肾与遗传的关系也证说明了肾与血脂异常有关。二是肾气虚衰，失其温煦作用，脾气亦虚;脾虚则运化失健，易致痰浊内生，因此，肾虚不能温煦脾阳，痰浊内生导致血脂异常。
14痰浊、瘀血与血脂异常的关系:总的来看，中医在血脂异常病因、病机上的研究虽然复杂，但认识基本上都较统一，认为是因为外源性脂质摄入过多，导致体内的代谢紊乱所致，这些理论基本都认为高血脂症是本虚表实之症，归根到底是由患者脾、肝、肾功能失调导致的，这也决定了中医在治疗过程中主要调理脾肝肾功能的方法。
参考文献
［1］邹大进,吴鸿.肥胖症与脂代谢紊乱的诊断［J］.国际内分泌代谢杂志,2006,26(1):15
［2］中华人民共和国卫生部.中国胆固醇教育计划(CCEP)暨卫生部“十年百项”［Z］，2005,4:7.
［3］徐玉华,朱雅萍.中医治未病思想防治高脂血症研究进展［J］.陕西中医，2011,32(4):500501.
［4］陈婷,吴伟,李荣，等.血脂异常中医病因病机及治法研究进展［J］.北京中医药大学学报，2008，15(1):3941.
［5］赵州凤.辨证治疗高脂血症80例［J］.陕西中医，2007，28(11):15001501
［6］玄瑞英,杨光全.高脂血症的病因及证治探析［J］.实用中医内科杂志,2006,20(1):3233.