张大贵李义成（陕西省城固县医院口腔科723200）
【摘要】目的：旨在使口腔颌面损伤患者尽可能恢复功能和形态的自然美；方法：选择56例颌面损伤患者以医学美容技术为指导，严格按颌面外伤处理原则处理；结果：56例患者均为Ⅰ期愈合，面容无明显畸形，病人均感满意；结论：口腔颌面部损伤的处理，要有严谨的科学态度，精湛熟练的操作技术，治疗中要充分运用整形美容外科操作原则，根据各类创伤的特点和部位，结合解剖形态，既重视功能恢复，又要注重外形的重建，就能使颌面损伤患者畸形降低到最低的限度，从而维护口腔颌面部的自然美。
【关键词】口腔颌面部损伤医学美容
口腔颌面部损伤往往会造成不同程度的外伤性毁容，因此，在初期处理时，必须以医学美容技术为指导，做到既重视功能恢复，又注重外形的重建，我科自2005年至2010年56例颌面外伤患者，坚持了恢复功能的同时，尽最大努力恢复外形的重建，从而使患者恢复了功能和形态的自然美，取得了满意的效果。
1临床资料
56例中，男性31例，女性25例，最大年龄65岁，最小年龄1岁6个月，平均年龄23岁；单纯性各类软组织损伤41例，其中口唇、面颊部软组织损伤28例，鼻背部损伤5例，眼睑眼角部损伤6例，耳廓部损伤2例；各类骨折6例，软组织损伤伴骨折9例。
2治疗方法
颌面部损伤在排除颅脑及其他部位病变的情况下，采用局麻、局麻加强化麻醉。
2.1彻底冲洗，清除异物，用大量生理盐水和0.05%洗必泰液冲洗创面。
2.2彻底止血，保持创面无渗血，手术视野清晰，以保对位准确，避免缝合后渗血。
2.3按解剖部位正确对位，细针细线缝合，尤其要注意眼、耳、鼻、唇等组织皮纹复位，不留死腔。
2.4有组织缺损时，则用邻近组织皮瓣转移修复整形。
2.5单纯闭合性骨折的病人，则影响外形及功能者，则进行手术切开复位、小型钛板内固定。术中尽量使骨折断端准确对位，术后拍摄ⅹ线片。
2.6创口下有骨折的病人，则利用创口为手术进路，立即进行骨折复位，小型或微型钛板内固定[1]。
2.7有上下颌骨骨折者，术后同时用颅脑弹性绷带固定，适当限制下颌运动，或行上下颌间牵引，以准确恢复咬合关系。
3结果
本文56例病人手术均为Ⅰ期愈合，面容无明显畸形，骨折病人均经1—3个月分次拍ⅹ线片检查，愈合良好，病人均感满意。
4讨论
4.1美容术在口腔颌面部损伤中的应用非常重要。颌面部为人体的暴露部位，容易遭受外力打击而损伤，又是五官集中的重要部位，因此，颜面部器官的任何损伤，都会给患者带来巨大的肉体痛苦和精神创伤，口腔颌面部损伤初期的清创处理，与容貌的恢复直接有关，手术者要有严谨的科学态度，精湛熟练的操作技术，在治疗中要充分运用整形美容外科操作原则，根据各类创伤的特点和部位，结合解剖形态，灵活采用相应的治疗方案[2]。
4.2颌骨是维护颜面部轮廓形态的支架，有骨折者，应及时正确的复位，采用不同的治疗方法[3]，在临床上常遇到一些病人，因颜面部外伤后，局部肿胀，虽无“塌陷”现象，仍应摄ⅹ线片检查，以防止延误诊断和治疗。一旦造成错位愈合，功能和外形就受到严重影响，要积极争取早期处理，正确复位，可靠固定。从医学美容学的要求出发，口腔颌面部骨折复位的手术切口，首选口内，其次是隐蔽切口，尽量避免面部切口，在面部已有创伤的情况下，少一个体表切口，就给病人多留一点美容条件。
参考文献
[1]沈志浩，费伟，李铮等，颌骨骨折坚固内固定术97例应用体会，口腔颌面外科杂志。2007；（2）：168
[2]张涤生主编，实用美容外科学，上海：科学技术出版社.1991:8
[3]陈华，陈日亭主编，颌面部创伤学，北京：人们军医出版社.1982:474