李莉（遂宁市射洪县人民医院四川射洪629200）
【摘要】目的总结恶性肿瘤合并糖尿病的临床治疗方法。方法回顾性分析2011年11月23日-2012年4月22日我院收治的70例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料。结果化疗后，70例患者静脉炎、化疗药液外渗、合并感染的发生率均明显下降，与化疗前相比，差异存在统计学意义（P<0.05）；空腹血糖值下降明显，与化疗前相比，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论在化疗期间，给予饮食治疗及止吐治疗，加强血糖干预，控制血糖，可降低并发症的发生率，有利于患者化疗。
【关键词】恶性肿瘤糖尿病血糖化疗
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）26-0217-01
本文主要对2011年11月23日-2012年4月22日我院收治的70例恶性肿瘤合并糖尿病患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2011年11月23日-2012年4月22日我院收治的70例恶性肿瘤合并糖尿病患者作为研究对象，其中男40例，女30例；年龄43-80岁，平均（51.4±10.2）岁。70例患者皆给予组织病理学诊断，并确诊为恶性肿瘤，其中宫颈癌7例，乳腺癌14例，淋巴瘤7例，骨肉瘤5例，子宫内膜癌4例，卵巢癌10例，肺癌11例，肝癌5例，胃癌7例。糖尿病主要依据WHO1999年颁布的相关标准进行诊断。
1.2方法
1.2.1诊断方法
恶性肿瘤主要通过病理形态学检查进行诊断，糖尿病主要参照1999年世界卫生组织颁布的相关标准。
1.2.2治疗方法
参照恶性肿瘤的不同类型及治疗阶段，选择FEC、AC及CMF等多种化疗方案，持续化疗10-60d，同时辅以药物协同止吐治疗。此外，针对糖尿病，选择饮食治疗，减少总热量的输入，于化疗前、化疗中及化疗后给予降糖药物治疗，可选择胰岛素，使患者胰岛功能有所恢复，可选择长效胰岛素+速效胰岛素，按照1:2的比例，其剂量可参照患者的实际情况进行调整，依据患者的血糖浓度，计算患其体内多余的糖分，初始剂量通常为每3g糖1个单位胰岛素，用药7d后应参照患者血糖监测情况进行适当地调整[1]。于化疗前与化疗后，对患者肝肾功能、电解质及血常规进行必要的检查，若出现异常情况，需立即采取有效措施进行处理。若患者粒细胞不断减少，则需进行粒细胞集落刺激因子治疗。
1.2.3观察指标
观察患者化疗前、化疗后的空腹血糖值，同时观察患者静脉炎、化疗药液外渗及合并感染的发生率。
1.3统计学方法
本研究采用SPSS17.0软件实施统计学分析，数据选择(x-±s)表示，术前术后比较进行t检验，P<0.05时差异具有统计学意义。
2结果
化疗后，70例患者静脉炎、化疗药液外渗、合并感染的发生率均明显下降，与化疗前相比，差异存在统计学意义（P<0.05）；空腹血糖值下降明显，与化疗前相比，差异存在统计学意义（P<0.05），如表1。
表170例患者化疗前、化疗后观察指标对比情况
时间静脉炎（n/%）化疗药液外渗（n/%）合并感染（n/%）空腹血糖值（mmol/L）
化疗前18（25.71%）15（21.43%）20（28.57%）11.02±1.53
化疗后5（7.14%）*6（8.57%）*7（10.00）*5.34±0.71*
注：与化疗前对比，*P<0.05。
3讨论
糖尿病和恶性肿瘤有着密切的关系，若两者并存时，可加重患者的病情，两者的作用机制目前尚未有一个明确的说法。化疗是恶性肿瘤首选的治疗方法，但其对患者的肾脏、肝脏及胰腺等多个器官产生较大的影响，可以诱发糖尿病[2]。临床医学认为，胰岛素主要的分泌器官为胰腺，其调节血糖所需的场所为肝脏，因此，对于恶性肿瘤合并糖尿病患者，化疗药物可影响其胰腺及肝脏，致使糖代谢紊乱，促使其血糖水平不断升高[3]。化疗过程中所使用的药物，包括甘露醇及地塞米松等均对患者的血糖水平产生重要的影响。本文70例恶性肿瘤合并糖尿病患者均于化疗期间给予血糖干预，实施对症治疗，所有患者的化疗均顺利完成，证实在化疗期间，对患者血糖波动进行密切的观察，并给予血糖干预，实施对症治疗，对患者的化疗有着重要的意义[4]。
化疗可抑制骨髓的增长，使血小板及白细胞不断减少，可导致贫血与免疫抑制等多种异常症状，同时，患者的抵抗力不断下降，若伴有糖尿病时，机体内所出现的高血糖，对白细胞的吞噬作用产生一定的抑制作用，受疾病的影响，患者血管通透性、脆性及硬度不断增加，而大部分的化疗药物都对血管产生较大的刺激性作用，因此患者在化疗期间极易产生静脉炎、化疗药液外渗、合并感染等多种并发症，对此，可给予饮食治疗及止吐治疗，加强血糖干预，控制血糖，可降低并发症的发生率，有利于患者化疗[5]。
参考文献
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