吴海湾黄城基通讯作者吴粤黄东标潘志辉
（中三大学附属第三医院粤东医院神经外科；广东广州514000）
【摘要】目的：探讨CT引导下微创血肿清除术治疗基底节区自发性脑出血的临床效果。方法：纳入2015年5月-2018年12月80例基底节区自发性脑出血患者，随机分组。开颅颅内血肿清除组选择开颅血肿清除术，CT引导下微创血肿清除组选择CT引导下微创血肿清除术。分析住院的平均时间；治疗前后患者神经功能缺损程度、血肿体积、生活能力BI指数；并发症。结果：CT引导下微创血肿清除组神经功能缺损程度、血肿体积、生活能力BI指数、住院的平均时间、并发症和开颅颅内血肿清除组比较有优势，P＜0.05。结论：基底节区自发性脑出血患者实施CT引导下微创血肿清除术可获得较好效果，可有效清除血肿，改善患者神经功能和生活能力，减少并发症的发生率。
【关键词】CT引导下微创血肿清除术；基底节区自发性脑出血；临床效果
基底节区自发性脑出血是临床上常见的脑血管病，其死亡率和致残率相对较高，严重影响患者的生理和心理健康以及生活质量。临床上，保守治疗或手术用于治疗基底神经节的脑出血[1]。CT引导下微创血肿清除由于微创，操作简单，安全性高，在临床上被广泛应用。本研究分析了CT引导下微创血肿清除术治疗基底节区自发性脑出血的临床效果，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2015年5月-2018年12月80例基底节区自发性脑出血患者随机分组。CT引导下微创血肿清除组40例，年龄42-74岁，平均（58.72±2.42）岁。男女28例和12例。开颅颅内血肿清除组40例，年龄42-73岁，平均（58.13±2.12）岁。男女分别有28例和12例。
两组一般资料有可比性。
1.2手术方法
开颅颅内血肿清除组选择开颅血肿清除术，CT引导下微创血肿清除组选择CT引导下微创血肿清除术。结合头颅CT结果明确血肿穿刺部位，采用粉碎穿刺针穿透颅骨，促使血肿充分显露，用无菌注射器进行血肿抽吸，在出现负压的时候停止抽吸，并给以引流管放置，在抽吸停止24小时之后检查头颅CT，以残留血肿的量作为依据给予生理盐水和尿激酶注入，每天两次，完成灌注之后将引流管关闭。
1.3指标
分析住院的平均时间；治疗前后患者神经功能缺损程度、血肿体积、生活能力BI指数；并发症。
1.4统计学处理
SPSS15.0软件，t、卡方检验分别处理计量、计数数据，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后神经功能缺损程度、血肿体积、生活能力BI指数分析比对
治疗前两组神经功能缺损程度、血肿体积、生活能力BI指数相似，P＞0.05；治疗后CT引导下微创血肿清除组神经功能缺损程度、血肿体积、生活能力BI指数优于开颅颅内血肿清除组，P＜0.05。如表1.
2.2两组住院的平均时间分析比对
CT引导下微创血肿清除组住院的平均时间6.11±1.21天优于开颅颅内血肿清除组8.35±1.81天，P＜0.05。
2.3两组并发症分析比对
CT引导下微创血肿清除组并发症低于开颅颅内血肿清除组，P＜0.05，其中，CT引导下微创血肿清除组并发症发生2例，而开颅颅内血肿清除组并发症有7例。
3讨论
高血压基底神经节脑出血是一种比较常见的临床疾病，它很容易导致残疾，甚至死亡，从而严重影响患者的正常生活[2]。高血压脑出血是非创伤性颅内出血的主要原因。目前，医学技术的进步促使该类患者死亡率降低。在正常情况下，脑出血是患者颅内血肿的快速形成，其压迫周围的脑组织，由于血流减少引起缺氧缺血和脑水肿，从而加重患者脑组织的损伤。CT引导下微创血肿清除术越来越广泛地应用于基底节区自发性脑出血患者的治疗，CT引导下微创血肿清除简单，安全，创伤小。它广泛用于临床实践。它可以快速有效地清除血肿，减少血肿压迫，降低颅内压，促进患者康复，其相对于传统手术，其定位准确，操作简单，创伤小，安全性高，可更好改善患者神经功能以及生活质量[3-4]。
本研究显示，基底节区自发性脑出血患者实施CT引导下微创血肿清除术可获得较好效果，可有效清除血肿，改善患者神经功能和生活能力，减少并发症的发生率。
参考文献：
[1]乔鹏,闫东明.CT引导下微创血肿清除术治疗基底节区自发性脑出血的临床观察[J].中国CT和MRI杂志,2018,16(06):37-40.
[2]顾生才,赵振涛.CT引导下微创血肿清除术对基底节区自发性脑出血患者术后NIHSS评分及并发症发生率的影响[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(07):42.
[3]刘连超.颅内血肿微创清除术治疗自发性脑出血患者的临床效果观察[J].中国农村卫生,2017(20):22.
[4]汪爱斌.定向软通道微创血肿清除术治疗自发性小脑出血的效果观察[J].影像研究与医学应用,2017,1(14):180-181.