1黑龙江省双鸭山急救中心155100；2黑龙江省双鸭山市双矿医院有限公司155100
摘要：目的：探究小儿支气管炎哮喘的护理的最佳方法，评估其疗效。方法：选取于2014年1月到2015年2月在我院接受治疗的70例支气管炎哮喘的小儿患者，将其随机分为观察组和对照组，观察组采取优质的综合护理，对照组进行常规的护理。结果：通过优质的护理，观察组的支气管炎哮喘的小儿患者治愈率为74.50%，总有效率为96.07%，显著高于对照组，同时家长的满意度很高。结论：对支气管炎哮喘小儿患者进行优质的综合护理更有助于其康复。
关键词：支气管炎；哮喘；小儿患者
支气管哮喘是小儿时期常见的呼吸道疾病，尤其是在哮喘持续状态的情况下，若抢救不及时、护理不得当，患儿可因呼吸衰竭而死亡。小儿哮喘是儿科最常见的呼吸系统疾病，临床主要表现为呼吸性呼吸困难，听诊双肺满布哮鸣音，该病容易反复发作，对患儿的身心健康造成了极大的影响。近几年来，小儿支气管炎哮喘病的发病率和病死率逐年增加，并且呈上升的趋势。为了尽快解决小儿患者的支气管炎哮喘，我院对其进行了研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取于2014年1月到2015年2月在我院接受治疗的70例支气管炎哮喘的小儿患者，将其随机分为对照组和观察组，观察组男19例，女16例，平均年龄为（1.35±0.27）岁，平均发病时间至就诊时间为（4.22±0.48）天；对照组男23例，女12例，平均年龄为（1.82±0.43）岁，平均发病时间至就诊时间为（4.71±0.94）天。临床表现为反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，经精心的治疗与护理，患儿均治愈出院。
1.2方法
对照组：采用常规的护理，主要包括：检测生命体征、吸氧护理、维持呼吸道通常畅通、预防并发症与心衰、控制静滴速度等。
观察组：采用优质的的护理干预。第一就是进行特定的心理护理，因为患儿的年龄小，体制也较弱，不能够完整的表达自己的想法，加上病痛的影响，难免出现烦躁哭闹的表现。护理人员应该针对支气管炎哮喘的小儿患者的哭闹程度、情绪变化、神志状态评估病情，同时做好小儿患者的家属的心理疏导工作，指导家长运用图片、玩具、食品等方式转移小儿患者的注意力，从而缓解患儿的恐惧心理。第二，进行一定的健康教育。加强患儿家属关于疾病的健康宣传教育，同时向家属详细地阐述小儿支气管炎哮喘的发病机制、症状表现、临床治疗、疾病预后与注意事项，知道家属学会检测病情发作的方法，关注患儿病情的变化，学会应对小儿支气管炎急性发作的方法。同时，注意患儿的饮食，给予患儿营养膏并且易消化的食物，同时增加蔬菜水果的摄入，尽量避免吃太咸的食物，注意平衡膳食。
第三，就是特殊护理。注意患儿的保暖，因为天气的变化会降低支气管粘膜的抵抗力，医护人员要根据气温的变化来增减患儿的衣服，使之体温维持到36.5℃以上。
1.3疗效评价
1周之后观察两组的患儿的临床效果，分为治愈、好转、无效三级。
治愈：症状体征完全消失，肺部的啰音与喘鸣音消失，体温正常；好转：症状体征有所缓解，肺部的啰音与喘鸣音减弱，体温趋于正常；无效：症状体征无明显好转，肺部的啰音与喘鸣音没做减弱甚至加重。
1.4统计学处理
对所得的数据采用SPSS19.0的统计学进行软件的检验，采用X2检验或者t检验以P＜0.05表对比两组患儿的护理效果存在差异，统计学具有意义。
2.结果
实验得出，观察组的支气管炎哮喘的小儿患者治愈率为74.50%，总有效率为96.07%，而对照组的支气管炎哮喘的小儿患者治愈率47.50%，总有效率为80.00%，两组的临床护理效果有明显的差距（P＜0.05）。与此同时，家长对于观察组的患儿的满意度高于对照组。
3.结论
3.1影响小儿患者支气管炎哮喘的原因
支气管哮喘是一种以慢性气道炎症为特征的异质性疾病；具有喘息、气促、胸闷和咳嗽的呼吸道症状病史，伴有可变的呼气气流受限，呼吸道症状和强度可随时间而变化。哮喘可在任何年龄发病，大多始发于4～5岁以前。积极防治小儿支气管哮喘可防止气道不可逆性狭窄和气道重塑。患儿得支气管炎哮喘的原因很多，首先就是非特异性刺激物质。如灰尘、烟（包括香烟及蚊香）、气味（工业刺激性气体、烹调时油气味及油膝味）等。这些物质均为非抗原性物质，可刺激支气管黏膜感觉神经末梢及迷走神经，引起反射性咳嗽和支气管痉挛，长期持续可导致气道高反应性，有时吸入冷空气也可诱发支气管痉挛。其次就是气候，儿童患者对气候变化很敏感，如气温突然变冷或气压降低，常可激发哮喘发作，因此，一般春秋两季儿童发病明显增加。还有精神因素，童哮喘中精神因素引起哮喘发作虽不如成人为明显，但哮喘儿童也常受情绪影响，如大哭大笑或激怒恐惧后可引起哮喘发作。有学者证明在情绪激动或其他心理活动障碍时常伴有迷走神经兴奋。还有就是过敏原。过敏物质大致分为三类：①引起感染的病原体及其毒素小儿哮喘发作常和呼吸道感染密切相关，尤其是病毒及支原体感染。婴幼儿哮喘中绝大多数是由于呼吸道感染所致，主要病原体是呼吸道病毒，如合胞病毒（RSV）、腺病毒、流感、副流感病毒等。②吸入过敏原通常自呼吸道吸入，国内应用皮肤试验显示，引起哮喘最主要过敏原为尘螨、屋尘、羽毛等，亦有报告接触蚕发哮喘，特别是螨作为吸入性变应原，在呼吸道变态反应性疾病中占有一定重要地位。③食入过敏原主要为异性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、鱼虾、香料等，食物过敏以婴儿期为常见。
3.2如何提高患儿的治愈率
小儿哮喘是难以根治性疾病，但可控制，通过一些措施预防、减轻发作能控制病情，减少发病。小儿哮喘因其本身的反复发作性，加之小儿这个特殊的群体，临床上更需要精心的护理。小儿哮喘需要长期、规范的治疗护理，患儿及家长会产生一些不良情绪，且部分患儿一旦症状得到控制，家长应缺乏相应的知识中断治疗，因而影响治疗效果。护理工作尤为重要，护理人员应对患儿及家长进行必要的知识宣教、实施心理护理消除其不良心理积极主动配合医护工作、做好日常生活护理及发作期的护理，才能提供患儿的临床疗效，提高其生活质量，减少病情的发作。同时医护人员也应该注意以下几点。首先，坚持无菌操作，做好基础护理，保证患儿的皮肤、口腔与呼吸道卫生清洁。第二，注重呼吸道的护理，针对呼吸困难的患儿及时的给予吸痰处理。第三，增加营养供给，通过饮食调护满足患儿的营养需求，增强体质。本文通过对着70例的患儿进行的研究，结果提示实施优质的综合护理干预的观察组患儿的临床疗效明显高于实施常规护理的对照组，同时优质的综合护理增加了结束的满意度。
参考文献：
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[2]冯小杰，小儿支气管炎的临床护理体会[J]，中国卫生标准管理，2015（05）。
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