马久花
(江苏省仪征市人民医院211400)
【摘要】目的：探讨分析妊娠高血压患者的临床护理方法，总结护理经验。方法：将我院收治的50例妊娠高血压患者按照随机数字表法分为对照组（给予常规护理）和观察组（在常规护理基础上配合综合护理干预），对比观察两组患者的分娩方式、产后出血量以及子痫和产时并发症发生情况。结果：观察组顺产、经阴道助产、剖宫产情况明显优于对照组（P<0.05），产后出血量、子痫以及产时发生宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息等情况明显较轻（P<0.05）。结论：加强孕期保健，根据患者的病情配合精心的护理干预，可有效改善妊娠结局，降低母婴并发症。
【关键词】妊娠高血压综合护理并发症体会
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）36-0343-02
妊娠高血压综合征也被称为妊高症，是产妇妊娠期特有的一种严重的产科急症，对孕产妇及新生儿的生命安全有极大威胁[1]。对于妊高症患者除了积极采取必要的解痉、镇静以及降血压等对症治疗外，根据患者的病情给予及时、科学的护理干预，对于抑制病情的发生与进一步发展，降低围产期孕妇及新生儿的死亡率，确保母婴安全具有重要的现实意义[2]。为了提高妊高症患者的治愈率，有效改善患者的生活质量，本文对我院50例妊高症患者分析采取常规护理以及在常规护理基础上配合综合护理的临床效果进行对比分析，现将护理总结报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取我院在2010年2月-2013年6月收治的50例妊高症患者为研究对象，所有患者均表现出典型的妊高症症状，均符合国家卫生部关于妊高症的诊断标准[2]，并经血、尿常规以及常规产检检查确诊，对于原发性心脏病、高血压以及糖尿病合并症患者以及严重的精神疾病患者予以排除。50例患者年龄在21-40岁之间，平均年龄为（29.1±2.5）岁；初产妇40例，经产妇10例；孕周在22-40周之间；舒张压在95-123mmHg，收缩压在145-171mmHg；单胎妊娠45例，双胎妊娠5例。现按照随机数字表法将50例患者分为观察组（30例）和对照组（20例），两组患者年龄、孕产次等基本资料上无明显差异，不具有统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者给予常规的护理干预措施，观察组在对照组的基础上配合心理护理、生活细节护理、密切观察患者病情变化以及药物不良反应护理等综合护理干预。
1.2.1心理护理。医护人员应密切观察患者的心理变化，多向患者介绍关于妊高症疾病的相关知识，以及妊高症对自身及腹中胎儿的影响，尽量让患者了解治疗后相关并发症及其相应的治疗方法和预防措施，让患者注意孕期的保健。同时应该多与患者交流、沟通，多倾听患者内心的声音，了解患者的心理障碍并及时予以疏导，最大限度的安抚患者的心理不安情绪，取得患者的信任，积极配合护理工作。其次应多讲解治疗成功的病例，给予患者信心。
1.2.2生活细节护理。应注意为患者营造一个温馨、亲切、安静、整洁的病房环境，尽量避免患者受到强光和音量的刺激；注意患者的皮肤护理，尽量给患者穿一些面料柔和、宽大、舒适的衣物；纠正患者的不良饮食习惯，根据患者的水肿程度严格限制食盐摄入量，让患者多摄食一些海产品和优质奶制品，适当加强钙、磷的补充，多吃新鲜的水果、蔬菜，每天补充充足的热量、维生素和蛋白质；保证患者每天充足的睡眠。
1.2.3密切观察病情变化。密切观察患者产程的进展，将第二产程的时间尽量缩短，密切观察患者血压、脉搏以及呼吸等生命体征变化以及胎心、胎动及胎儿的动态，分娩后应注意观察患者血压的变化情况，若患者血压仍然持续升高，出现恶心、胸闷、眼花以及头痛等症状，提示患者进入先兆子痫阶段，应立即通知医生进行对症处理；注意阴道出血量以及子宫收缩情况，注意保持会阴的清洁，预防感染。
1.2.4药物不良反应护理。应用硫酸镁治疗过程中，用药前应注意检查患者的膝反射，保证患者的呼吸＞16次/min，尿量＞600mL/24h，同时应在床边时刻备用钙剂抢救，一旦出现镁中毒症状应立即静脉推注。静脉给药期间应密切监测胎心、胎动情况，指导患者学会自测胎动，每天在早上7点、中午11点以及下午19点各测一次，医护人员每天应监测胎心音的变化，注意终止分娩指征。
2.结果
观察组顺产、经阴道助产、剖宫产情况明显优于对照组（P<0.05），子痫以及产时发生宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息等情况明显较轻（P<0.05），如表1所示。
表1两组患者护理结果（n，%）
组别例数顺产经阴道助产剖宫产子痫宫缩乏力胎儿窘迫新生儿窒息
观察组3018（60）2（11.1）10（33.3）1（3.3）2（6.7）1（3.3）1（3.3）
对照组204（20）4（20）12（60）3（15）7（35）4（20）2（10）
3.讨论
该病的病因机制较为复杂，临床大多数学者认为与血管内血管收缩期舒张因子、子宫原始胎盘供血以及机体免疫等相关因素有关[1]。妊高症对母儿的生命安全有严重的危害，应做到及早发现，积极采取有效的预防及控制措施，加强产前孕检以及孕期的保健工作。首先应加强产妇对妊高症疾病相关知识的了解，意识到妊高症的危险，耐心与患者讲解治疗的基本内容和流程，最大限度的消除患者的不安情绪，取得患者的信任和配合。同时应加强产妇的生活细节护理，密切观察患者的病情变化以及药物不良反应，降低并发症的发生。通过在常规护理的基础上配合综合护理干预，可有效降低母婴的并发症，有利于维护母婴的安全。
本组研究表明，综合护理干预产妇的顺产率明显高于常规护理，子痫以及产时发生宫缩乏力、胎儿窘迫、新生儿窒息等情况明显较轻，值得在临床上广泛推荐、应用。
参考文献
[1]刘莹.妊娠高血压综合征的护理体会阴.淮北职业技术学院学报，2011，10(l):137-138.
[2]程东雁.早期护理干预对妊娠高血压综合征的临床预后影响[J].海南医学院学报，2012，18(8):1129.